2026年VTE的预防和护理管理测试题【附答案】

2026年VTE的预防和护理管理测试题【附答案】满分：100分考试时间：90分钟一、单选题（每题1分，共30分）1.根据2024版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，VTE的两大临床分型是（）A.深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.上肢DVT和下肢DVTC.高危PTE和低危PTED.急性期DVT和慢性期DVT2.住院患者VTE风险评估中，Caprini评分适用人群是（）A.所有18岁以上非妊娠住院患者B.仅外科手术患者C.仅内科住院患者D.仅重症监护患者3.Caprini评分中，“年龄≥75岁”对应的分值是（）A.1分B.2分C.3分D.5分4.内科住院患者VTE风险评估采用Padua评分，评分≥多少分判定为高风险（）A.2分B.3分C.4分D.5分5.按照国家卫健委2025年发布的《医疗机构VTE防治管理质量控制指标》要求，二级以上医院住院患者VTE风险评估率应达到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%6.VTE机械预防措施不包括（）A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射7.下列哪项是VTE低风险患者（Caprini评分1分）的首选预防措施（）A.基础预防B.机械预防C.药物预防D.药物+机械联合预防8.低分子肝素用于VTE预防时，通常的给药频次是（）A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每12小时1次9.应用肝素类药物预防VTE时，最需要重点监测的不良反应是（）A.肝功能损伤B.出血C.过敏反应D.注射部位硬结10.下列人群中，禁用普通肝素预防VTE的是（）A.肾功能不全患者B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史患者C.高血压患者D.糖尿病患者11.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者，VTE药物预防时长通常建议为（）A.术后7天B.术后14天C.术后10~14天，可延长至35天D.术后3个月12.急性下肢DVT患者急性期（发病7天内）的护理要求是（）A.患肢热敷、按摩B.患肢抬高15°~30°，制动C.鼓励患者下床活动D.患肢低于心脏水平13.提示患者可能发生PTE的典型临床表现是（）A.胸痛、呼吸困难、咯血B.患肢肿胀、疼痛C.血压升高、心率减慢D.头晕、恶心、呕吐14.护士发现患者疑似发生PTE时，首要的处理措施是（）A.立即通知医生B.协助患者取半卧位，高流量吸氧C.建立静脉通路D.监测生命体征15.对VTE高危患者进行健康教育时，错误的内容是（）A.避免久坐久站，卧床时主动活动踝关节B.多饮水，每日饮水量1500~2000mlC.进食高脂、高糖、高盐饮食D.戒烟，避免被动吸烟16.妊娠期女性VTE风险评估应在哪个时间节点完成（）A.孕早期建档时、孕24~28周、产后42天B.仅孕早期C.仅分娩前D.仅产后17.肿瘤患者VTE风险升高的核心原因不包括（）A.肿瘤细胞释放促凝物质B.化疗导致血管内皮损伤C.长期卧床活动减少D.肿瘤代谢率升高18.应用新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）预防VTE时，正确的用药指导是（）A.必须空腹服用B.需要常规监测凝血功能C.不受食物影响，服药依从性好D.肾功能不全患者无需调整剂量19.下列哪项是VTE相关的院内不良事件（）A.住院期间新发DVT/PTEB.入院24小时内确诊的DVTC.入院前已发生的PTED.出院后30天确诊的DVT20.Caprini评分≥5分的极高危患者，无抗凝禁忌时，预防措施应选择（）A.仅基础预防B.基础+机械预防C.基础+药物预防D.基础+药物+机械联合预防21.梯度压力弹力袜的正确穿着时间是（）A.晨起下床前穿着，睡前脱下B.起床活动时穿着，休息时可随时脱下C.仅夜间卧床时穿着D.连续24小时穿着，无需更换22.预防VTE的基础预防措施不包括（）A.术后早期下床活动B.改善生活方式，控制体重C.规范使用间歇充气加压装置D.避免下肢静脉穿刺23.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在首次应用肝素后的（）A.1~3天B.5~10天C.14~21天D.28天以上24.诊断下肢DVT的金标准是（）A.D-二聚体检测B.下肢静脉超声C.下肢静脉造影D.凝血功能检查25.儿童住院患者VTE风险评估推荐使用的评分工具是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.儿童VTE风险评分（JRM评分）D.Wells评分26.VTE高风险患者术后首次下床活动时，护士应重点观察的内容是（）A.伤口渗血情况B.有无胸闷、胸痛、呼吸困难C.患肢肿胀程度D.血压变化27.下列哪种手术患者VTE风险最高（）A.腹腔镜胆囊切除术B.甲状腺切除术C.髋关节置换术D.乳腺良性肿瘤切除术28.对接受VTE药物预防的患者，护理观察要点不包括（）A.有无牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑B.有无黑便、血尿C.有无头痛、意识改变D.有无肢体麻木29.医疗机构VTE防治管理的第一责任人是（）A.科室主任B.医疗机构法定代表人C.护士长D.主管护士30.2025年国家VTE防治中心要求，高危患者VTE预防措施实施率应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%二、多选题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的高危人群包括（）A.年龄≥60岁的住院患者B.恶性肿瘤患者C.妊娠及产后女性D.大型手术术后患者E.长期卧床/制动患者2.Caprini评分的评估维度包括（）A.年龄、基础疾病B.手术相关因素C.血栓病史D.实验室检查指标E.生活习惯3.VTE药物预防的绝对禁忌证包括（）A.活动性出血B.近期发生的颅内出血C.严重血小板减少（PLT＜50×10^9/L）D.严重凝血功能障碍E.活动性消化性溃疡4.机械预防措施的适用人群包括（）A.有药物预防禁忌的VTE高风险患者B.与药物预防联合应用于极高危患者C.VTE低风险患者D.出血性疾病急性期患者E.下肢严重畸形患者5.下肢DVT的典型临床表现包括（）A.患肢肿胀、周径增粗B.患肢疼痛或压痛C.患肢皮温升高、皮肤发红D.浅静脉扩张E.患肢足背动脉搏动消失6.护士对VTE高危患者的病情观察内容包括（）A.双下肢周径、皮温、皮肤颜色B.有无胸痛、呼吸困难、咯血C.凝血功能、血小板计数变化D.有无出血倾向E.活动耐力变化7.关于VTE患者的护理措施，正确的是（）A.急性期DVT患者绝对卧床休息，避免按摩患肢B.PTE疑似患者立即限制活动，给予吸氧C.抗凝治疗期间观察有无出血征象D.恢复期患者指导穿梯度压力弹力袜E.给予高脂、高纤维饮食，保持大便通畅8.住院患者VTE风险评估的时间节点包括（）A.入院24小时内B.手术/介入操作前C.病情变化时（如重症感染、休克、长期制动）D.转科时E.出院前9.下列关于VTE健康教育内容，正确的是（）A.避免长时间保持同一姿势，每1~2小时活动肢体B.术后如无禁忌，尽早下床活动C.抗凝治疗期间定期监测凝血功能，避免剧烈运动D.出现下肢肿胀、疼痛、胸闷等症状及时告知医护人员E.长期服用抗凝药的患者可自行调整剂量10.肿瘤患者VTE预防的特殊注意事项包括（）A.化疗期间尽量避免下肢静脉穿刺B.中心静脉导管置管患者定期评估导管相关性血栓风险C.接受抗血管生成药物治疗的患者需增加血栓监测频次D.晚期肿瘤卧床患者优先选择药物预防E.肿瘤患者术后预防时长短于普通外科患者11.重症监护病房（ICU）患者VTE高发的原因包括（）A.机械通气B.镇静、肌松药物应用C.中心静脉置管D.休克、感染导致内皮损伤E.凝血功能紊乱12.应用低分子肝素预防VTE时，正确的护理操作包括（）A.选择腹壁前外侧皮下注射B.注射前排气避免药液浪费C.注射后按压5~10分钟，避免揉搓D.左右交替更换注射部位E.定期监测血小板计数13.VTE护理质量评价指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.高危患者预防措施实施率C.院内新发VTE发生率D.VTE患者规范化处置率E.患者VTE知识知晓率14.妊娠女性VTE预防措施选择原则包括（）A.优先选择机械预防B.药物预防首选低分子肝素C.禁用华法林、新型口服抗凝药D.剖宫产术后24小时内禁止药物预防E.产后VTE高风险女性预防时长至少6周15.下列关于VTE的表述，正确的是（）A.VTE是院内可预防的死亡原因之一B.VTE的预防效果远高于治疗效果C.约50%的院内VTE与手术、操作相关D.DVT脱落是PTE发生的主要原因E.无症状DVT无临床危害，无需处理三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者都需要进行VTE风险评估。（）2.D-二聚体阴性可以完全排除急性VTE。（）3.VTE机械预防的压力梯度通常为踝部18mmHg、小腿14mmHg、大腿8mmHg。（）4.血小板计数＜100×10^9/L时，应立即停用所有肝素类药物。（）5.脊柱手术患者VTE预防优先选择药物预防。（）6.吸烟、肥胖、口服避孕药是VTE的独立危险因素。（）7.急性期PTE患者应鼓励下床活动，促进血栓消散。（）8.华法林用于VTE预防时，需要监测INR，目标值为2.0~3.0。（）9.下肢静脉超声筛查是VTE高危患者的常规检查项目。（）10.出院后VTE风险会立即消失，无需继续预防。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史50年，否认血栓病史。入院后拟行“右侧全髋关节置换术”，Caprini评分结果：年龄72岁（3分）、大型手术（2分）、股骨颈骨折（3分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、吸烟史（1分），总分11分。请回答以下问题：1.该患者VTE风险分层是什么？2.围手术期应采取哪些VTE预防措施（包含术前、术后、预防时长）？3.针对该患者的护理要点有哪些？案例二患者女性，68岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU，既往有房颤病史5年，长期卧床，Padua评分7分。入院后给予气管插管机械通气、中心静脉置管、抗感染治疗，入院第3天护士发现患者左下肢肿胀较右侧明显，周径较前增加3cm，皮温升高，患者躁动明显，SpO2下降至88%。请回答以下问题：1.该患者首先考虑发生了什么并发症？可能的诱发因素有哪些？2.护士发现上述情况后应采取哪些紧急处理措施？3.该类ICU患者VTE预防的核心要点是什么？参考答案一、单选题1.A2.A3.C4.C5.C6.D7.A8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.C16.A17.D18.C19.A20.D21.A22.C23.B24.C25.C26.B27.C28.D29.B30.C二、多选题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ACDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×（PLT较基础值下降≥50%或＜50×10^9/L需停用）5.×（优先机械预防，评估出血风险后联合药物）6.√7.×（急性期需制动，避免血栓脱落）8.√9.√10.×（术后、肿瘤等患者出院后仍有高风险，需延长预防）四、案例分析题案例一参考答案1.风险分层：Caprini评分≥5分，属于VTE极高危。2.预防措施：（1）术前：入院后即启动基础预防（指导踝泵运动、多饮水、避免下肢穿刺），无抗凝禁忌者术前12小时给予低分子肝素皮下注射，联合梯度压力弹力袜机械预防。（2）术后：术后12~24小时评估出血风险，如无明显出血，重启低分子肝素或新型口服抗凝药药物预防，联合间歇充气加压装置+梯度压力弹力袜机械预防，术后24小时后鼓励患者在床上进行踝泵、股四头肌收缩训练，术后48小时视恢复情况协助下床活动。（3）预防时长：常规药物预防10~14天，结合患者肿瘤、糖尿病等高危因素，延长至术后35天。3.护理要点：（1）病情观察：每日测量双下肢膝下10cm、髌上15cm周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等DVT表现，同时监测有无胸痛、呼吸困难、咯血等PTE征象。（2）用药护理：规范皮下注射低分子肝素，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血不良反应，定期监测血小板计数、凝血功能。（3）康复指导：指导患者正确穿着梯度压力弹力袜，术后早期进行被动/主动踝泵运动，每次5~10分钟，每日3次，避免久坐、跷二郎腿，饮食指导为低盐低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，戒烟。（4）出院指导：告知患者出院后继续按疗程服用抗凝药物，避免剧烈运动，如出现下肢肿胀、胸痛等症状立即就诊，术后1个月、3个月返院复查下肢静脉超声。案例二参考答案1.并发症：首先考虑左下