2026年VTE防治相关知识的考题(附答案)

2026年VTE防治相关知识的考题(附答案)满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，VTE的院内总体发生率相较于2020年下降幅度要求不低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%2.以下不属于VTE高危相关原发性危险因素的是（）A.抗凝血酶缺乏B.因子VLeiden突变C.抗磷脂综合征D.髋关节置换术3.Caprini风险评估模型中，以下哪个危险因素赋值为5分（）A.年龄41-60岁B.大手术（时长>45分钟）C.脑卒中（1个月内）D.病理性肥胖（BMI>35kg/㎡）4.内科住院患者采用Padua评分评估VTE风险，判定为高危的分值阈值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分5.某骨科大手术患者术后无抗凝禁忌，根据指南要求，术后抗凝药物预防的最短时长为（）A.7天B.10天C.14天D.35天6.以下哪种情况属于低分子肝素（LMWH）抗凝的绝对禁忌证（）A.血小板计数80×10^9/LB.活动性消化道出血C.严重肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）D.高血压病史，血压控制在145/90mmHg7.机械预防措施中，间歇充气加压装置（IPC）的压力设置标准为（）A.脚踝处40mmHg、小腿处30mmHg、大腿处20mmHgB.脚踝处45mmHg、小腿处35mmHg、大腿处25mmHgC.脚踝处35mmHg、小腿处25mmHg、大腿处15mmHgD.脚踝处50mmHg、小腿处40mmHg、大腿处30mmHg8.急性肺栓塞（PE）患者出现低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上）且排除其他原因导致的休克，属于哪类风险分层（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危9.肿瘤患者活动性出血停止后，重启抗凝治疗的时机指南推荐为（）A.出血停止后24小时B.出血停止后3-7天C.出血停止后7-14天D.出血停止后14天以上10.下列关于直接口服抗凝药（DOAC）的用药注意事项，错误的是（）A.利伐沙班治疗深静脉血栓（DVT）初始3周剂量为20mgqdB.达比加群酯需整片吞服，不可掰开、咀嚼服用C.肌酐清除率<30ml/min的患者禁用利伐沙班D.服用DOAC的患者择期手术前需根据药物半衰期、出血风险调整停药时间11.住院患者VTE风险评估的时机要求错误的是（）A.入院后24小时内完成首次评估B.手术患者术后6小时内完成术后评估C.患者病情变化时（如发生感染、休克、制动等）需即时评估D.出院前需完成最终VTE风险及出院后抗凝需求评估12.下肢DVT最典型的临床表现是（）A.患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可缓解B.患肢皮肤发绀、皮温降低C.患肢浅静脉迂曲扩张D.患肢感觉减退、肌力下降13.诊断DVT的金标准检查是（）A.血浆D-二聚体检测B.下肢静脉加压超声C.下肢静脉造影D.下肢CT静脉成像（CTV）14.下列哪类患者出院后需要延长VTE预防时长（4-6周）（）A.腹腔镜胆囊切除术患者，Caprini评分2分B.开腹恶性肿瘤根治术患者，Caprini评分5分C.顺产无并发症的产妇，Padua评分1分D.内科肺炎患者，Padua评分3分15.抗凝治疗期间出现严重出血（血红蛋白下降≥2g/dl或需要输注≥2单位红细胞），使用华法林的患者首选逆转药物是（）A.维生素K1静脉注射B.凝血酶原复合物（PCC）C.新鲜冰冻血浆D.氨甲环酸16.某32岁孕晚期孕妇，因先兆早产入院，Caprini评分4分，无抗凝禁忌，首选的预防措施是（）A.低分子肝素皮下注射B.利伐沙班口服C.华法林口服D.阿司匹林口服17.以下关于VTE健康教育内容，错误的是（）A.避免久坐久卧，每1-2小时起身活动5分钟B.多饮水，每日饮水量不少于1500ml，避免脱水C.穿戴弹力袜时应在晨起平卧时穿戴，睡前脱下D.按摩下肢可有效预防DVT，推荐高危患者常规进行18.发生院内VTE相关不良事件后，要求上报的时限是（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.72小时内19.肿瘤患者VTE风险评估采用Khorana评分，分值≥3分提示VTE高危，下列不属于Khorana评分危险因素的是（）A.肿瘤类型（胰腺癌、胃癌、脑肿瘤等）B.化疗前血小板计数≥350×10^9/LC.血红蛋白<100g/L或使用促红细胞生成素D.年龄≥65岁20.2025年国家VTE防治中心建设标准要求，三级医院高危患者VTE预防率需达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥95%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE范畴的是（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎D.门静脉血栓形成E.脑静脉窦血栓形成2.Caprini评分中赋值为3分的危险因素包括（）A.年龄≥75岁B.心肌梗死病史（1个月内）C.严重肺部疾病（含慢阻肺急性加重、肺炎等，1个月内）D.下肢水肿E.静脉曲张3.VTE预防措施包括基本预防、机械预防、药物预防，以下属于基本预防措施的是（）A.术后抬高患肢，避免腘窝处受压B.鼓励患者术后早期下床活动C.规范静脉穿刺操作，避免下肢反复穿刺、输注刺激性药物D.戒烟限酒，控制血脂、血糖E.对于需要长期输液的患者常规置入中心静脉导管4.急性PE的临床症状可表现为（）A.不明原因的呼吸困难、气促，活动后加重B.胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C.晕厥、烦躁不安、濒死感D.咯血，常为少量咯血E.咳嗽、心悸5.下列患者中不推荐使用弹力袜作为VTE预防措施的是（）A.下肢动脉硬化闭塞症患者B.下肢局部皮肤破溃、感染患者C.严重心力衰竭患者D.脑卒中后下肢偏瘫患者E.膝关节置换术后恢复期患者6.肿瘤患者VTE防治的原则包括（）A.所有肿瘤患者入院后均需进行VTE风险评估B.无抗凝禁忌的高危肿瘤患者，住院期间需常规给予药物预防C.接受化疗的门诊肿瘤高危患者，可给予口服抗凝药预防D.肿瘤相关VTE患者抗凝疗程至少6个月，若肿瘤活动需延长抗凝E.血小板计数<50×10^9/L的肿瘤患者禁用药物预防7.关于D-二聚体检测的临床意义，下列说法正确的是（）A.D-二聚体阴性对急性VTE的排除诊断价值高，尤其是低、中危患者B.妊娠、手术、感染、恶性肿瘤均可导致D-二聚体升高C.老年人D-二聚体的正常值可按年龄×10μg/L调整D.D-二聚体水平可用于评估VTE患者抗凝治疗的停药风险E.D-二聚体升高即可确诊急性VTE8.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者VTE预防的推荐措施包括（）A.术前即开始进行VTE风险评估，无禁忌者可术前12小时启动低分子肝素预防B.术后出血风险低的患者，术后12-24小时启动药物预防C.抗凝预防时长至少10-14天，高危患者可延长至35天D.药物预防联合机械预防可提高预防效果E.所有患者出院后无需继续抗凝9.下列关于VTE治疗的说法正确的是（）A.急性DVT患者需绝对卧床2周，防止血栓脱落导致PEB.高危PE患者无溶栓禁忌时，首选静脉溶栓治疗C.抗凝治疗是VTE的基础治疗，可抑制血栓蔓延、促进血栓自溶D.下腔静脉滤器置入可降低PE发生风险，推荐所有DVT患者常规置入E.慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可评估行肺动脉内膜剥脱术10.VTE防治质量控制指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.高危患者VTE预防措施实施率C.院内VTE发生率D.VTE患者确诊后规范治疗率E.VTE相关病死率三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“右上肺腺癌”拟行开胸肺癌根治术入院。既往有高血压病史10年，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服降糖药血糖控制尚可；吸烟史40年，20支/天，已戒烟1周。入院查体：身高170cm，体重85kg，BMI=29.4kg/㎡，双下肢无水肿。入院后完善相关检查，无手术禁忌，拟次日手术。请回答以下问题：1.采用Caprini评分对该患者进行术前VTE风险评估，列出所有评分项及分值，计算总评分并判定风险分层。2.针对该患者的风险分层，列出围术期推荐的VTE预防方案（含术前、术中、术后）及注意事项。案例2患者女性，52岁，因“剖宫产术后3天，突发呼吸困难2小时”入院。患者3天前因“胎膜早破、胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产术，手术过程顺利，术后卧床休息为主，未予抗凝预防。2小时前如厕时突发呼吸困难，伴胸痛、少量咯血，无晕厥。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，右下肢较左下肢肿胀2cm，右小腿压痛阳性。辅助检查：血浆D-二聚体12.3mg/L（FEU，正常值<0.5mg/L），肌钙蛋白I0.12ng/ml（正常值<0.04ng/ml），BNP186pg/ml（正常值<100pg/ml）。床旁超声提示右心增大、肺动脉高压（估测肺动脉收缩压48mmHg），右下肢股静脉、腘静脉血栓形成。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？列出诊断依据。2.对该患者进行风险分层，并制定下一步的治疗方案。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.D6.B7.A8.D9.B10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.A17.D18.C19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.BCE10.ABCDE三、案例分析题案例1参考答案1.Caprini评分计算：年龄68岁（61-74岁）：3分BMI=29.4kg/㎡（病理性肥胖，BMI>25kg/㎡）：1分2型糖尿病：1分吸烟史：1分开胸大手术（时长>45分钟）：2分肺癌（恶性肿瘤）：2分总评分=3+1+1+1+2+2=10分，风险分层为极高危（≥5分）。2.围术期预防方案：（1）术前：基本预防：术前健康教育，指导踝泵运动训练；完善术前凝血功能、血常规、下肢静脉超声筛查；若无抗凝禁忌，术前12小时给予低分子肝素（LMWH）4000IU皮下注射1次。（2）术中：基本预防：操作轻柔，减少血管内膜损伤；适当补液，避免血液浓缩；避免下肢静脉穿刺输液；患者体位避免腘窝、小腿受压。机械预防：术中全程使用间歇充气加压装置（IPC）。（3）术后：基本预防：术后抬高患肢15-30°，避免腘窝处垫枕受压；术后6小时开始指导踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术后24小时评估病情，鼓励尽早下床活动；每日监测双下肢肿胀、疼痛情况，术后3天、出院前复查下肢静脉超声；多饮水，控制血糖、血压。机械预防：术后无禁忌者24小时内启动IPC，每日2次，每次30分钟；联合穿戴梯度压力弹力袜（踝压20-30mmHg），卧床期间可穿，下床活动时必须穿戴。药物预防：术后出血风险评估为低危，术后12-24小时给予LMWH4000IUqd皮下注射，或利伐沙班10mgqd口服；抗凝预防时长至少14天，出院后评估患者出血风险，可延长至4周。注意事项：用药期间定期监测血小板计数、血红蛋白、凝血功能，观察有无出血征象；若患者术后出现严重出血，需暂停抗凝药物，评估出血控制后尽早重启抗凝。案例2参考答案1.初步诊断：（1）急性肺血栓栓塞症（中高危）；（2）右下肢深静脉血栓形成（急性期）；（3）剖宫产术后状态。诊断依据：肺栓塞诊断依据：患者有剖宫产手术史、术后长期卧床的VTE高危因素；突发呼吸困难、胸痛、咯血的典型临床表现；查体呼吸增快、心率增快、低氧血症；D-二聚体显著升高；超声提示右心增大、肺动脉高压，同时存在下肢DVT（VTE的确诊依据）。右下肢DVT诊断依据：术后卧床史，右下肢肿胀、小腿压痛；超声提示右下肢股静脉、腘静脉血栓形成。2.风险分层：患者无低血压、休克表现，但存在右心功能不全（超声右心增大、肺动脉高压）及心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、BNP）升高，属于急性PE中高危分层。3.治疗方案：（1）一般治疗：绝对卧床休息，避免用力排便、下肢按摩，防止血栓脱落；给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%；监测生命体征、心电图、血气分析、心肌酶、BNP变化。（2）抗凝治疗：立即启动抗凝：无抗凝禁忌，给予低分子肝素（100IU/kg，q12h皮下注射），或阿哌沙班10mgbid口服，初始治疗5-7天后转换为阿哌沙班5mgbid口服，或利伐沙班20mgqd口服。抗凝疗程：至少6个月，若患者存在VTE复发危险因素（如后续需长期避孕、易栓症筛查阳性等）可延长疗程，定期评估出血与血栓风险。（3）再灌注治疗评估：密切监测患者生命体征，若出现血流动力学不稳定（