2026年VTE预防及护理考题及答案

2026年VTE预防及护理考题及答案一、单选题（每题1.5分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南》，住院患者VTE风险评估应在入院后（）内完成，急诊手术患者应在术前（）内完成：A.12h，1hB.24h，2hC.48h，6hD.72h，12h答案：B解析：指南明确要求普通住院患者入院24h内完成首次VTE风险评估，急诊手术患者需在术前2h内完成紧急评估，确保风险分层干预及时落地。2.采用Padua评分对内科住院患者进行VTE风险评估，提示高风险的分值临界值为：A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分答案：D解析：Padua评分≥4分判定为VTE高风险，该阈值对内科住院患者血栓发生风险的预测特异度达87%，敏感度达79%。3.下列不属于VTE机械预防禁忌证的是：A.下肢严重动脉硬化缺血B.下肢皮肤破溃、感染C.充血性心力衰竭合并下肢水肿D.膝关节置换术后48h答案：D解析：膝关节置换术后48h若无其他禁忌，应常规启动间歇充气加压装置（IPC）进行机械预防，可降低深静脉血栓（DVT）发生率32%。其余选项均为机械预防明确禁忌证，避免加压加重局部缺血或感染。4.对无抗凝禁忌的VTE高风险外科手术患者，低分子肝素的常规预防启动时机为：A.术前2~4hB.术前6~12hC.术后6~12hD.术后24~48h答案：C解析：2025版指南推荐，无高出血风险的外科手术患者，术后6~12h启动低分子肝素预防，较术后24h启动可进一步降低血栓风险18%，且不增加出血事件发生率。5.护理人员为DVT高危患者进行体位指导时，正确的是：A.抬高床头30°，下肢平放B.抬高患肢15°~30°，高于心脏水平C.抬高患肢45°，远端高于近端D.患肢保持功能位，制动避免活动答案：B解析：抬高患肢15°~30°可促进静脉回流，减轻下肢水肿，避免过度抬高导致腘窝受压、静脉回流受阻。急性期后无需绝对制动，鼓励在抗凝基础上适度活动。6.下列药物中，不属于VTE预防常用抗凝药物的是：A.利伐沙班B.低分子肝素钙C.阿司匹林D.阿哌沙班答案：C解析：阿司匹林为抗血小板药物，仅作为冠心病等动脉血栓疾病的基础用药，不推荐单独用于VTE的常规预防，抗凝药物是VTE药物预防的核心类别。7.住院患者VTE风险评估为中危，且出血风险高，首选的预防措施是：A.低分子肝素皮下注射B.利伐沙班口服C.间歇充气加压装置联合梯度压力弹力袜D.仅需健康教育，无需其他干预答案：C解析：中危且高出血风险患者禁用药物抗凝，优先选择机械预防，两种机械措施联合使用的预防效果优于单一措施，可降低血栓发生率27%。8.下肢DVT最典型的临床表现是：A.下肢肿胀、疼痛，皮温升高B.下肢麻木、发凉，足背动脉搏动消失C.下肢多发瘀斑，色素沉着D.活动后下肢疼痛，休息后缓解答案：A解析：下肢肿胀、压痛、皮温升高是急性期DVT的典型表现；B选项为下肢动脉缺血表现，C为慢性血栓后综合征表现，D为间歇性跛行，多见于下肢动脉闭塞。9.肺栓塞（PTE）患者出现突发呼吸困难、胸痛、咯血，提示栓塞面积至少达到：A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：当肺动脉栓塞面积≥50%时，会导致肺动脉压骤升、右心功能不全，出现典型“肺栓塞三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血），发生率约为20%。10.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度设计要求为：A.脚踝处压力15~20mmHg，小腿压力递减B.脚踝处压力20~30mmHg，小腿压力递减C.小腿处压力15~20mmHg，脚踝压力递减D.小腿处压力20~30mmHg，脚踝压力递减答案：B解析：标准预防型GCS的压力梯度为脚踝处20~30mmHg，向上至小腿、大腿压力逐步递减，确保促进静脉回流的效果，压力反向或梯度不足会导致静脉血液瘀滞。11.使用低分子肝素进行VTE预防时，首选的注射部位是：A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm外区域C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B解析：腹部脐周2cm外区域皮下脂肪厚，药物吸收稳定，局部瘀斑发生率较其他部位低40%，是低分子肝素注射的首选部位。12.VTE高风险患者住院期间，饮水指导的标准为：A.每日饮水量1000~1500mlB.每日饮水量1500~2000mlC.每日饮水量2000~2500mlD.每日饮水量2500~3000ml答案：C解析：无心肾功能禁忌的VTE高风险患者，每日饮水2000~2500ml可降低血液黏滞度，减少血栓形成风险，避免过量饮水增加心脏负担。13.下列哪项是住院患者VTE风险评估需要动态复评的触发因素：A.患者血糖波动B.患者接受四级手术C.患者体温升高D.患者失眠答案：B解析：VTE风险动态复评的触发因素包括：大手术（四级手术）、严重创伤、病情加重、新发制动、恶性肿瘤确诊等，其余选项不属于核心触发因素。14.急性下肢DVT患者在抗凝治疗达标后，下床活动的时机为：A.抗凝后24hB.抗凝后48~72hC.抗凝后7天D.肿胀完全消退后答案：B解析：2025版指南明确，急性DVT患者充分抗凝48~72h后，血栓相对稳定，下床活动不会增加肺栓塞发生风险，还可缩短水肿消退时间。15.间歇充气加压装置（IPC）的使用时长要求，每日至少为：A.6hB.12hC.18hD.24h答案：C解析：IPC每日连续使用≥18h的预防效果最佳，若间断使用，总时长不足12h时预防有效性会下降60%。16.孕产妇VTE风险评估采用的专用评分工具是：A.Caprini评分B.Padua评分C.RCOG评分D.Wells评分答案：C解析：英国皇家妇产科医师学会（RCOG）发布的孕产妇VTE风险评分是目前通用的专科评估工具，Caprini、Padua分别针对外科、内科人群，Wells为DVT临床可能性评分。17.肿瘤患者VTE发生风险较普通住院患者高，其首要的独立危险因素是：A.化疗B.中心静脉置管C.肿瘤分期为晚期D.手术治疗答案：C解析：晚期恶性肿瘤细胞分泌的促凝物质是血栓形成的核心诱因，使患者VTE发生风险升高4~7倍，化疗、置管、手术为附加危险因素。18.D-二聚体检测用于VTE排除诊断的最佳临界值（年龄校正公式）为：A.500μg/LB.年龄×10μg/L（年龄>50岁）C.1000μg/LD.年龄×20μg/L（年龄>50岁）答案：B解析：年龄校正的D-二聚体临界值为：50岁及以下患者500μg/L，50岁以上患者为年龄×10μg/L，该标准的VTE阴性预测值可达97%，减少不必要的影像学检查。19.护理人员观察到抗凝预防患者出现呕血、收缩压较基础值下降20mmHg，首先应采取的措施是：A.继续观察，测量生命体征B.立即暂停抗凝药物，报告医生C.给予止血药物输注D.加快补液速度答案：B解析：抗凝治疗期间出现活动性出血、血流动力学不稳定，需第一时间暂停抗凝，避免出血加重，同时汇报医生评估出血原因，后续再遵医嘱给予止血、补液等处理。20.医院VTE护理质控要求，高风险患者预防措施落实率应达到：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：D解析：2025年国家医疗质量安全改进目标明确要求，VTE高风险患者预防措施落实率需达到100%，中危患者落实率≥90%。二、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包括下列哪些疾病类型：A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺动脉血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎D.颅内静脉窦血栓形成答案：ABD解析：VTE是静脉内血栓形成并脱落导致的一组疾病，包括DVT、PTE及特殊部位血栓（颅内静脉窦血栓、内脏静脉血栓等），血栓性浅静脉炎属于浅表静脉病变，不属于VTE范畴。2.下列属于Caprini评分中极高危危险因素的是：A.急性脊髓损伤（<1个月）B.髋/膝关节置换术C.多发骨折（骨盆、下肢）D.恶性肿瘤化疗答案：ABC解析：Caprini评分中，急性脊髓损伤、髋膝关节置换、多发下肢/骨盆骨折均为5分项，属于极高危因素；恶性肿瘤化疗为2分项，属于中高危因素。3.VTE药物预防的绝对禁忌证包括：A.近期活动性出血B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.血小板计数<50×10^9/L答案：ABD解析：活动性出血、HIT、血小板计数<50×10^9/L为绝对禁忌，使用抗凝药物会导致致命性出血风险；严重肾功能不全属于相对禁忌，可调整抗凝药物种类（如使用普通肝素）或剂量，并非绝对禁用。4.下肢DVT患者出现下列哪些表现，提示可能发生PTE：A.突发呼吸困难、血氧饱和度下降≥5%B.剧烈胸痛、咳嗽、咯血C.血压骤降、意识模糊D.下肢肿胀突然加重答案：ABC解析：PTE的典型表现包括低氧血症、胸痛、咯血、血流动力学不稳定，下肢肿胀加重是DVT进展的表现，不是PTE的直接征象。5.关于VTE健康教育的内容，正确的是：A.避免久坐久站，每1~2小时活动肢体一次B.饮食宜高纤维、低脂，避免便秘C.戒烟，避免尼古丁刺激导致血管收缩D.穿紧身衣裤，促进下肢血液回流答案：ABC解析：紧身衣裤会压迫静脉，加重血液瘀滞，是VTE的诱发因素，其余选项均为正确的健康教育内容。6.护理人员在使用IPC进行机械预防时，正确的操作要点包括：A.选择合适尺寸的袖套，松紧度可容纳1指B.袖套绑定在下肢皮肤表面，避免隔着厚衣物C.压力设置为30~40mmHg，脚踝处压力最高D.每日评估下肢皮肤情况，避免压力性损伤答案：ABCD解析：以上均为IPC的标准操作要求，袖套尺寸不合适、压力不当、隔厚衣物使用均会导致预防效果下降，甚至造成皮肤损伤。7.下列患者中，需要每周监测D-二聚体变化的是：A.脓毒症休克患者B.晚期肺癌化疗患者C.剖宫产术后3天患者D.急性阑尾炎术后出院患者答案：ABC解析：脓毒症、恶性肿瘤化疗、术后急性期患者均为VTE高风险，需动态监测D-二聚体评估血栓风险，术后出院患者无特殊症状无需常规监测。8.关于HIT的护理观察要点，正确的是：A.使用肝素类药物5~14天，监测血小板计数变化B.血小板计数较基础值下降≥30%，需高度警惕HITC.出现注射部位皮肤坏死、静脉血栓形成，需提示医生排查HITD.确诊HIT后，继续使用低分子肝素，更换注射部位答案：ABC解析：HIT为肝素类药物的严重不良反应，确诊后需立即停用所有肝素类药物，换用非肝素类抗凝药物，其余选项均为正确的观察处理要点。9.VTE护理记录的内容要求包括：A.风险评估时间、分值、分层结果B.预防措施类型、开始时间、落实情况C.患者症状、体征变化，健康教育内容D.动态复评的时间、结果及调整的干预措施答案：ABCD解析：VTE护理记录需实现全流程可追溯，以上内容均为必填项，确保评估-干预-复评的闭环管理。10.下列关于居家VTE预防的指导，正确的是：A.长途旅行时，每4小时起身活动，做踝泵运动B.有VTE病史的患者，术后需遵医嘱延长抗凝时间C.孕产妇产后避免长期卧床，尽早下床活动D.口服抗凝药物期间，定期监测凝血功能，避免磕碰答案：ABCD解析：以上均为居家VTE预防的规范指导内容，可降低院外VTE发生风险40%以上。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估，门诊就诊患者无需评估。（×）解析：门诊肿瘤化疗、长期制动、妊娠晚期等高危人群也需进行VTE风险评估，给予针对性预防指导。2.踝泵运动的标准动作是踝关节背伸、跖屈各10秒，每个动作重复10~15次，每日3~4组。（√）解析：该动作可使下肢静脉血流速度提升150%，是最便捷的主动预防措施。3.DVT急性期患者禁止按摩、热敷患肢，避免血栓脱落。（√）解析：按摩、热敷会导致局部血管扩张，血栓与血管壁黏附力下降，增加PTE发生风险。4.肾功能不全患者使用低分子肝素时，无需调整剂量。（×）解析：低分子肝素通过肾脏代谢，肌酐清除率<30ml/min时需减量或换用普通肝素，避免药物蓄积增加出血风险。5.梯度压力弹力袜可以在夜间睡眠时穿着，提升预防效果。（×）解析：夜间卧床时下肢静脉回流压力低，穿着弹力袜会增加皮肤受压风险，建议每日晨起活动前穿着，睡前脱下。6.肺栓塞患者血氧饱和度下降，首先应给予高流量吸氧，必要时无创通气。（√）解析：氧疗是PTE的基础支持措施，维持血氧饱和度≥90%可降低右心负荷。7.中心静脉置管患者的上肢DVT发生率较非置管患者高3倍。（√）解析：中心静脉置管会损伤血管内皮、导致静脉回流受阻，是上肢DVT的首要诱因。8.肥胖患者（BMI≥30kg/m²）VTE发生风险是正常体重患者的2~3倍。（√）解析：肥胖导致的慢性炎症、腹压升高、静脉回流减慢是血栓形成的重要诱因。9.VTE预防措施落实后，无需再进行风险复评。（×）解析：患者病情变化、手术、创伤等情况均需动态复评，调整预防方案，普通住院患者至少每周复评1次。10.华法林口服抗凝期间，需将INR控制在2.0~3.0之间。（√）解析：该范围既可达到理想的抗凝效果，又能将出血风险控制在最低水平。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述VTE预防的三级护理管理体系及各层级职责。答：VTE预防三级护理管理体系包括护理部-科护士长-科室VTE护理联络员，各层级职责如下：（1）护理部层级：①牵头制定医院VTE预防护理制度、评估流程、质量控制标准，定期更新符合最新指南的操作规范；②组织全院护理人员VTE知识培训，每年至少开展2次专项培训，考核通过率需达到100%；③每月开展VTE护理质量督查，对高风险科室（骨科、妇产科、肿瘤科、ICU）进行重点抽查，分析预防落实缺陷，制定整改措施；④参与医院VTE多学科诊疗（MDT）会议，反馈护理层面问题，优化防治路径。（2）科护士长层级：①负责落实本科室VTE预防护理制度，针对科室疾病特点制定专科VTE预防细则，如骨科术后预防流程、孕产妇预防路径等；②每周抽查科室患者VTE评估准确性、预防措施落实率，及时纠正不规范操作；③组织科室护理人员进行专科VTE知识培训，每季度至少开展1次案例复盘分析；④统计科室VTE发生情况，上报不良事件，参与根因分析。（3）科室VTE护理联络员层级：①负责本科室住院患者VTE风险评估的日常质控，确保入院24h内评估率100%，评估准确率≥95%；②指导责任护士落实预防措施，包括机械预防的正确操作、抗凝药物注射指导、患者健康教育等；③每日排查高风险患者，识别DVT、PTE早期征象，及时汇报医生处理；④对出院高风险患者进行居家预防指导，做好随访登记。2.简述急性下肢DVT患者的护理要点。答：急性下肢DVT患者的护理需围绕“控制血栓进展、预防PTE、缓解症状、减少并发症”四个核心，具体要点如下：（1）病情监测：①每日测量并记录双下肢同一平面周径（髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm），差值较前增加≥2cm提示血栓进展；②监测生命体征、血氧饱和度，若出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、血氧下降，立即警惕PTE，给予高流量吸氧，建立静脉通路，配合抢救；③观察患肢皮温、颜色、感觉、足背动脉搏动，警惕骨筋膜室综合征发生。（2）体位与活动护理：①急性期48~72h内抬高患肢15°~30°，避免腘窝、小腿受压，禁止按摩、热敷、针灸患肢；②抗凝达标后（INR2.0~3.0或新型口服抗凝药达到稳态浓度），鼓励患者下床活动，活动时穿着梯度压力弹力袜，避免久站久走。（3）用药护理：①遵医嘱给予抗凝药物，低分子肝素优先选择腹部脐周2cm外注射，捏起皮肤垂直进针，注射后按压3~5分钟，观察有无瘀斑、血肿；②使用华法林期间监测INR，告知患者避免大量摄入菠菜、猪肝等维生素K含量高的食物，避免影响药效；③观察出血征象：牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等，出现异常及时汇报医生调整药物剂量。（4）饮食与健康教育：①给予高纤维、低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘导致腹压升高影响下肢静脉回流；②告知患者戒烟戒酒，避免尼古丁、酒精刺激血管收缩；③指导患者正确进行踝泵运动，每次10~15分钟，每日3~4组，促进静脉回流。（5）出院指导：①告知患者需按疗程服用抗凝药物，不可自行停药、减量，定期复查凝血功能、下肢静脉超声；②避免久坐久站、长期卧床，活动时穿着梯度压力弹力袜；③若出现下肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难等症状，立即就诊。五、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行髋关节置换术。既往史：高血压病史10年，口服降压药控制良好；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖；吸烟史40年，20支/天，未戒烟。入院查体：身高172cm，体重88kg，BMI29.7kg/m²，右下肢制动，皮温正常，无明显肿胀。请回答：（1）采用Caprini评分对该患者进行VTE风险评估，分值为多少？属于哪个风险分层？（2）针对该患者，术前、术后的VTE预防护理措施有哪些？答：（1）Caprini评分及风险分层：该患者Caprini评分项包括：年龄68岁（2分）、髋关节置换术（5分）、BMI29.7kg/m²（1分）、糖尿病（1分）、吸烟史（1分）、下肢制动（1分），总分为2+5+1+1+1+1=11分，属于VTE极高风险（Caprini评分≥5分判