2026年妊娠期合并糖尿病的治疗及监测试题及答案

2026年妊娠期合并糖尿病的治疗及监测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行血糖监测，推荐的空腹血糖控制目标值是多少？A.<B.<C.<D.<答案B2.妊娠期糖尿病患者医学营养治疗（MNT）中，每日碳水化合物摄入量占总热量的比例推荐为？A.30B.40C.50D.60答案C3.关于妊娠期糖尿病的运动疗法，下列哪项是不推荐的？A.餐后30分钟进行运动B.选择低至中等强度的有氧运动C.运动时间控制在20∼D.剧烈运动以快速降低血糖答案D4.经饮食和运动治疗，血糖仍不达标的GDM孕妇，首选的降糖药物是？A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案C5.妊娠合并糖尿病患者需要应用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是？A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.皮下脂肪萎缩答案A6.妊娠期糖尿病的孕妇，餐后1小时血糖控制目标值应低于？A.6.7B.7.8C.8.5D.10.0答案B7.对于孕前糖尿病（PGDM）患者，建议在妊娠早期将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在什么范围以降低先天畸形风险？A.<B.<C.<D.<答案A8.下列哪项检查是评估胎儿宫内发育状况及羊水情况的首选方法？A.胎儿生物物理评分B.羊膜腔穿刺术C.超声检查D.胎儿心电图答案C9.妊娠合并糖尿病患者计划分娩前，评估胎儿肺成熟度的指标是？A.甲胎蛋白B.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.雌三醇D.人胎盘生乳素答案B10.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖恢复正常，建议进行再筛查的时间是？A.产后6周B.产后4∼C.产后6个月D.产后1年答案B11.胰岛素治疗期间，为了识别夜间低血糖，建议监测的时段是？A.早餐前B.午餐前C.晚餐前D.凌晨2∼答案D12.关于妊娠合并糖尿病的母婴并发症，下列哪项是错误的？A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.胎儿发生巨大儿风险增加C.新生儿易发生呼吸窘迫综合征D.胎儿生长受限风险降低答案D13.妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，首要措施是？A.抗感染B.补液及小剂量胰岛素静滴C.纠正酸中毒D.立即终止妊娠答案B14.下列哪种胰岛素制剂因其起效快、作用时间短，最适合用于控制妊娠期餐后高血糖？A.精蛋白锌胰岛素B.地特胰岛素C.门冬胰岛素D.甘精胰岛素答案C15.妊娠期糖尿病患者分娩时，为了维持血糖平稳，输液首选？A.10%B.5%C.0.9%D.乳酸钠林格氏液答案C16.对于GDM孕妇，如果体重指数（BMI）>30A.12.5B.11.5C.7D.5答案D17.妊娠合并糖尿病孕妇，胎儿超声检查发现羊水过多（AFI>24A.胎儿畸形B.胎盘功能减退C.胎儿高血糖导致高渗性利尿D.脐带因素答案C18.产后新生儿无论大小，均应按高危儿护理，重点监测的内容不包括？A.血糖B.血钙C.血胆红素D.血压答案D19.妊娠合并糖尿病患者终止妊娠的时机，若血糖控制良好且无并发症，一般建议在？A.37∼B.38∼C.39∼D.预产期后答案C20.孕前糖尿病妇女在妊娠早期需停用的口服降糖药是？A.二甲双胍B.罗格列酮C.阿卡波糖D.所有口服降糖药均应停用，改用胰岛素答案D二、多项选择题（每题2分，共10分）1.妊娠期糖尿病的筛查对象包括哪些？A.有糖尿病家族史者B.肥胖（BMI≥28C.有不明原因的流产、死胎史者D.年龄≥35E.有妊娠期糖尿病史者答案ABCDE2.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的指征包括？A.饮食和运动治疗1∼B.出现酮症C.空腹血糖>D.餐后2小时血糖>E.诊断为孕前糖尿病（PGDM）答案ABCDE3.妊娠合并糖尿病的孕妇，在产程中应如何监测与管理？A.停用皮下注射胰岛素，改用小剂量胰岛素静滴B.每2小时监测一次血糖C.目标血糖控制在3.9D.鼓励产妇正常进食E.严密监测宫缩及胎心变化答案ACDE4.关于妊娠期糖尿病孕妇产后随访，正确的说法有？A.产后4∼12周行B.筛查结果正常者，仍建议每1∼C.产后无需再控制饮食D.产后母乳喂养有助于降低母亲2型糖尿病风险E.如果OGTT结果为糖耐量受损，应进行生活方式干预答案ABDE5.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些情况建议提前终止妊娠？A.血糖控制不满意，且伴有血管病变B.伴有重度子痫前期C.羊水过多D.胎儿宫内发育受限E.合并严重感染答案ABDE三、名词解释（每题3分，共12分）1.妊娠期糖尿病（GDM）答案指在妊娠期首次发现或发病的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。2.妊娠合并糖尿病答案指在原有糖尿病的基础上合并妊娠，包括孕前诊断的1型或2型糖尿病，以及妊娠期首次发现并诊断的糖尿病（GDM）。3.巨大儿答案指胎儿体重达到或超过4000 4.“黎明现象”答案指糖尿病患者夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，仅于清晨短时间内出现高血糖的现象。可能与清晨皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素激素分泌增多有关。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述妊娠期糖尿病患者血糖控制的目标值。答案(1)空腹血糖（FPG）：<5.3(2)餐后1小时血糖（1hPG）：<7.8(3)餐后2小时血糖（2hPG）：<6.7(4)糖化血红蛋白（HbA1c）：<5.5(5)避免出现低血糖（血糖<3.92.简述妊娠期糖尿病孕妇孕期监测的主要内容。答案(1)血糖监测：包括自我监测（指尖血糖）和动态血糖监测，评估血糖控制情况；(2)胎儿监测：通过超声检查评估胎儿生长发育（双顶径、腹围、股骨长）、羊水量及胎儿结构；(3)胎儿安危监测：孕晚期进行胎动计数、无应激试验（NST）及生物物理评分，预防死胎；(4)并发症监测：定期监测尿蛋白、血压，评估有无妊娠期高血压疾病；(5)母体并发症监测：筛查视网膜病变、肾病进展等（针对孕前糖尿病患者）。3.简述妊娠期糖尿病孕妇的分娩时机选择原则。答案(1)血糖控制良好且无并发症：无需胰岛素治疗者，可在预产期自然分娩；需胰岛素治疗者，建议在39∼(2)血糖控制不满意或伴有并发症：如合并高血压疾病、血管病变、羊水过多、胎儿生长受限等，应在促胎肺成熟后，根据病情适时终止妊娠，通常在37∼(3)有死胎史或巨大儿史：可适当放宽指征，在38∼五、病例分析题（每题17分，共34分）病例摘要：初产妇，29岁，孕31周。孕24周行75 gOGTT结果为：空腹5.4 mmol/L，1小时11.2 mmol/L，2小时9.0 mmol/L。诊断为“妊娠期糖尿病”。经医学营养治疗和运动指导1周后复查空腹血糖问题：(1)该患者目前的诊断及下一步的治疗方案是什么？（9分）(2)如果该患者后续出现规律宫缩进入产程，产程中应如何进行血糖管理？（8分）答案(1)诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。治疗方案：1.继续并强化医学营养治疗（MNT），调整饮食结构，少量多餐。2.增加运动量，建议餐后30分钟进行中低强度运动。3.启动胰岛素治疗：患者经饮食及运动治疗1周后，空腹及餐后血糖仍未达到控制目标（空腹>5.3，2小时>(2)产程中血糖管理：1.停止皮下注射胰岛素：产程中进食不规则，皮下注射易引起血糖剧烈波动。2.静脉输注胰岛素：建立静脉通道，通常使用小剂量短效胰岛素加入生理盐水中静滴，根据血糖值调整滴速。3.血糖监测频率：每1∼2小时监测一次末梢血糖。4.控制目标：维持血糖在3.9∼6.5 mmol/L之间，防止发生低血糖或高血糖酮症酸中毒。5.补液与能量：若产程较长，应适当补充葡萄糖（每1∼2小时补充），防止酮症产生。2.病例摘要：经产妇，32岁，孕2产1，孕36周。既往有2型糖尿病病史5年，孕前口服二甲双胍治疗，确诊妊娠后改为皮下注射胰岛素。近期血糖波动较大，空腹血糖在6.0∼7.5 mmol/L，餐后2小时血糖在问题：(1)该患者可能的医疗诊断有哪些？（6分）(2)针对目前情况，应采取哪些紧急处理措施？（11分）(1)诊断：1.孕前糖尿病合并妊娠（2型糖尿病）；2.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期，因BP≥140/90(2)紧急处理措施：1.改善胎儿宫内环境：立即左侧卧位、吸氧，改善胎盘循环。2.完善相关检查：急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图；复查尿蛋白及眼底；评估胎儿生物物理评分及脐血流。3.控制血糖与血压：•血糖：改用胰岛素静脉滴注，迅速控制