医疗质量安全核心制度考试试题及答案

医疗质量安全核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.医疗质量安全核心制度共多少项？A.10项B.15项C.18项D.20项答案C解析《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）共明确18项医疗质量安全核心制度。2.首诊负责制中，对于急危重症患者，首诊医师应首先采取的措施是？A.等待上级医师到场B.先办理住院手续再处理C.立即实施必要的抢救措施D.转诊至其他科室答案C解析首诊医师对急危重症患者须立即实施必要的抢救措施，同时按规定报告和请会诊，不得以任何理由推诿或延误抢救。3.三级查房制度中，对于危重患者，主治医师查房频次要求是？A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少1次D.每2日至少1次答案B解析主治医师对危重患者应每日至少查房2次；对病重患者每日至少查房1次。4.会诊制度中，普通会诊（科间会诊）原则上应在会诊请求发出后多长时间内完成？A.24小时B.48小时C.12小时D.72小时答案B解析普通会诊原则上应在48小时内完成；急会诊须在10分钟内到场。5.分级护理制度中，特级护理适用于？A.病情趋向稳定的重症患者B.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者C.病情稳定、仍需卧床的患者D.术后恢复期患者答案B解析特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后；严重创伤或大面积烧伤等。6.值班与交接班制度中，急诊值班医师与病房值班医师的交接班要求是？A.仅口头交接B.书面交接并签字确认C.电话交接即可D.无需交接答案B解析值班医师交接班必须实行书面交接班制度，交接班记录应由交接班医师双方签字确认。7.疑难病例讨论制度中，讨论记录应当在讨论结束后多长时间内完成？A.24小时内B.48小时内C.当班完成D.72小时内答案A解析疑难病例讨论记录应在讨论结束后24小时内完成，归入病历保存。8.急危重患者抢救制度中，抢救记录应在抢救结束后几小时内据实补记？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案B解析抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9.术前讨论制度中，以下哪类手术必须进行术前讨论？A.仅三、四级手术B.仅新开展手术C.所有住院患者手术D.仅疑难复杂手术答案C解析术前讨论制度要求所有住院患者手术均应在术前完成术前讨论，并形成讨论记录。10.死亡病例讨论制度中，死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？A.24小时内B.48小时内C.1周内D.72小时内答案C解析死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成；尸检病例应在尸检报告出具后1周内进行讨论。11.查对制度中，给药前应核对的内容不包括？A.患者姓名、床号B.药品名称、剂量C.患者家庭住址D.给药途径、时间答案C解析给药前须核对患者身份（姓名、住院号等）、药品名称、剂量、浓度、用法、时间、过敏史等，家庭住址不属于核对内容。12.手术安全核查制度中，麻醉实施前核查由谁主持？A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室护士长答案B解析手术安全核查的三个节点分别为：麻醉实施前（麻醉医师主持）、手术开始前（手术医师主持）、患者离开手术室前（巡回护士主持）。13.危急值报告制度中，关于危急值报告流程正确的是？A.检验科口头通知临床科室即可B.执行"谁报告、谁记录"原则，并通过专用登记本或信息系统留痕C.只需通知值班护士D.危急值仅需在交班时汇报答案B解析危急值报告须做到及时、准确、全程留痕，实行"谁报告、谁记录"，临床科室接获后须复读确认并立即处置。14.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物须经哪种程序后方可使用？A.住院医师开具即可B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.主治医师开具即可D.药房直接发药答案B解析特殊使用级抗菌药物须经具有相应处方权的医师开具，并经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用。15.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，须报上级医师审核？A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升答案C解析同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时，须报上级医师审核，并报输血科（血库）备案。16.新技术新项目准入制度中，开展新技术新项目须经哪个机构审批？A.科室主任个人决定B.医疗技术临床应用管理委员会（或伦理委员会）C.护理部D.财务科答案B解析开展新技术新项目须经医院医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会审核批准后方可实施。17.病历管理制度中，住院病历中病案首页应在患者出院后几日内完成填写？A.24小时内B.2日内C.3日内D.7日内答案B解析病案首页应在患者出院后2日内由经治医师填写完成。18.手术分级管理制度中，四级手术应当由哪种资质的医师主刀？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何医师均可答案C解析四级手术（高风险、技术难度大的手术）应由副主任医师及以上职称医师主刀，并须经科室讨论和审批。19.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，处置时限要求是？A.24小时内处置B.立即处置并记录C.6小时内处置D.下一班次处置答案B解析临床科室接到危急值报告后须立即采取相应处置措施，并在病历中记录处置情况。20.信息安全管理制度中，关于患者诊疗信息保护的要求是？A.可在公共场合讨论患者病情B.严禁非法买卖、泄露患者诊疗信息C.可随意复制患者病历用于个人研究D.仅在患者要求时才保护隐私答案B解析医疗机构及医务人员对患者诊疗信息负有保密义务，严禁非法收集、使用、加工、传输、买卖患者信息。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些属于18项医疗质量安全核心制度？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医院感染管理制度D.危急值报告制度E.信息安全管理制度答案ABDE解析18项核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级、新技术新项目准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级、临床用血审核、信息安全管理制度。医院感染管理制度不属于18项核心制度范畴。2.首诊负责制的核心要求包括？A.首诊医师必须对患者进行初步诊断和处理B.对非本科疾病可让患者自行去其他科室就诊C.急危重症患者须先行抢救再办理相关手续D.涉及多学科疾病时首诊科室负责协调组织相关科室会诊E.首诊医师可拒绝接诊无家属陪同的患者答案ACD解析首诊负责制要求首诊医师对患者全面负责，不得推诿；确需转诊的须先完成必要的处置并联系好转诊科室；急危重症患者应先抢救、后办理手续；涉及多学科时由首诊科室组织会诊。B、E均违背首诊负责制。3.关于三级查房制度，下列说法正确的有？A.三级查房指住院医师、主治医师、副主任及以上医师三个层级B.主任（副主任）医师每周至少查房1次C.主治医师对一般患者每日查房1次D.住院医师对危重患者每2小时巡视1次E.查房记录应及时记入病程记录答案ABCE解析三级查房指住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三层级。主任（副主任）医师每周至少查房1次；主治医师对一般患者每日查房1次，对危重患者每日至少2次；住院医师对一般患者每日至少2次，对危重患者随时巡视。D选项表述不准确。4.会诊制度中，急会诊的要求包括？A.会诊医师须在10分钟内到达现场B.急会诊可以电话口头回复代替到场C.会诊医师应为主治及以上职称D.急会诊后应将会诊意见记入病程记录E.申请科室可同时邀请多个科室会诊答案ACDE解析急会诊须在10分钟内到场，不能以电话形式代替；急会诊医师须具备主治及以上职称，会诊意见应记入病程记录，必要时可申请多学科会诊。5.疑难病例讨论制度要求，讨论范围包括？A.诊断不明或疗效不明确的病例B.病情复杂、涉及多学科的患者C.住院超过30天的患者D.发生严重并发症的病例E.所有新入院患者答案ABCD解析疑难病例讨论范围一般包括：诊断不明或疗效不明确、病情复杂需多学科协作、住院超过30天、发生严重并发症或非预期再次住院等情形。并非所有新入院患者均需疑难病例讨论。6.手术安全核查制度的三个关键节点包括？A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术结束后D.患者离开手术室前E.术后第1天答案ABD解析手术安全核查在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点进行，分别由麻醉医师、手术医师、巡回护士主持。7.关于危急值报告制度，以下说法正确的有？A.危急值项目及范围由临床科室自行确定B.医技科室发现危急值后须立即向临床科室报告C.临床科室接获危急值后须复读确认D.危急值处理情况须在病历中记录E.危急值报告制度仅适用于检验科答案BCD解析危急值项目及范围由医院统一制定并定期调整，涉及检验、影像、心电、内镜等多个医技科室，A、E错误。8.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用要求包括？A.须经会诊同意后方可使用B.处方须由副主任医师及以上职称医师开具C.紧急情况下未经会诊可先行使用，但须在24小时内补办手续D.门急诊患者可使用特殊使用级抗菌药物E.使用情况须纳入抗菌药物临床应用监测答案ABCE解析特殊使用级抗菌药物不得在门急诊使用，D错误。紧急情况下确需使用的，可先行使用，但须在24小时内补办审核手续。9.临床用血审核制度中，输血前须完成哪些核查？A.血型鉴定与交叉配血B.输血申请单审核C.患者身份信息核对D.血液制品外观检查E.患者家属签字同意答案ABCD解析输血前须核查输血申请单、受血者血型与配血结果、血液制品外观及有效期、患者身份信息等。患者家属签字同意属于履行告知义务，不属于用血审核的技术性核查内容。10.病历管理制度中，关于病历书写的基本要求包括？A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.可使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.上级医师修改病历时须签名并注明修改日期D.因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记E.病历可随意涂改答案ABCD解析病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范原则；修改时须保持原记录清晰可辨，并签名注明日期；抢救记录须在抢救结束后6小时内补记。病历严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师发现患者病情涉及其他科室时，可以嘱患者自行前往相关科室挂号就诊。答案错误解析首诊医师应先完成必要的检查和初步处理，再联系相关科室会诊或转诊，不得让患者自行转科。2.三级查房制度中，住院医师对一般患者每日查房至少2次。答案正确3.会诊意见可仅由会诊医师口头告知，无需记入病历。答案错误解析会诊意见应当由会诊医师书写在会诊记录单上并签名，归入病历保存。4.特级护理患者应24小时专人守护，严密观察病情变化。答案正确5.值班医师在值班期间可以离开医院，但需保持电话畅通。答案错误解析值班医师应在岗在位，不得擅自离岗；确需离开时须向总值班报告并指定临时替代人员。6.术前讨论可仅由手术医师一人完成，只需在病历中记录即可。答案错误解析术前讨论须由科室组织相关医师共同参加，讨论记录须完整，参加人员须签名。7.死亡病例讨论由科主任或具有副主任医师及以上职称的医师主持。答案正确8.危急值报告后，临床科室应在6小时内进行处置并记录。答案错误解析临床科室接获危急值报告后须立即处置，并非6小时内。6小时是针对抢救记录补记的时间要求。9.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物可由住院医师开具。答案正确解析限制使用级抗菌药物可由主治及以上职称医师开具，部分经授权的住院医师在特定条件下也可开具。本题表述不完整，但按多数医院规定，经培训考核合格的住院医师在授权范围内可开具限制使用级抗菌药物。本题依据常见考核口径判定为正确。10.手术分级管理中，低年资住院医师在上级医师指导下可参与部分三级手术。答案正确解析低年资住院医师在上级医师现场指导下，可参与部分三级手术，但不得独立主刀。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述18项医疗质量安全核心制度的名称。答案（1）首诊负责制度（2）三级查房制度（3）会诊制度（4）分级护理制度（5）值班和交接班制度（6）疑难病例讨论制度（7）急危重患者抢救制度（8）术前讨论制度（9）死亡病例讨论制度（10）查对制度（11）手术安全核查制度（12）手术分级管理制度（13）新技术和新项目准入制度（14）危急值报告制度（15）病历管理制度（16）抗菌药物分级管理制度（17）临床用血审核制度（18）信息安全管理制度2.简述危急值报告制度的要点。答案（1）医院应明确危急值项目、数值范围及报告流程，并定期调整；（2）医技科室发现危急值后，须立即核对、复测并确认，第一时间通知临床科室；（3）临床科室接获危急值后须复读确认，立即采取处置措施，并在病历中记录；（4）危急值报告实行全程留痕管理，采用专用登记本或信息系统记录报告时间、接听人、处置情况等信息；（5）医院应定期对危急值报告及时率、处置率进行监测与改进。3.简述手术安全核查制度的基本流程。答案（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、巡回护士共同参与，核对患者身份、手术方式、手术部位、知情同意、麻醉安全核查等内容；（2）手术开始前：由手术医师主持，核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术风险评估完成、器械物品准备充分等；（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，共同核对手术名称、手术用物清点、患者皮肤完整性、引流管及标本去向等；（4）核查内容应在《手术安全核查表》上逐项确认并签字，核查表随病历归档。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某日晚间21:30，急诊科值班医师李某接诊一名胸痛患者。心电图提示急性下壁心肌梗死。李某立即给予双抗负荷剂量，同时请心内科急会诊。心内科值班医师王某于21:38到达急诊科，会诊后建议行急诊PCI。在向家属告知病情时，家属表示犹豫。李某与王某共同再次与家属沟通，说明延误再灌注治疗的后果，家属最终签署知情同意书，患者于22:10进入导管室。请分析该案例中体现了哪些医疗质量安全核心制度，并指出落实要点。答案：该案例体现了以下核心制度：（1）首诊负责制：急诊科李某作为首诊医师，及时进行初步诊断并给予负荷剂量抗血小板治疗，未推诿患者，落实了首诊负责制。（2）会诊制度：李某请心内科急会诊，王某在10分钟内（21:30呼叫，21:38到达）到现场，符合急会诊时限要求。（3）急危重患者抢救制度：对急性心肌梗死患者，医务人员迅速组织抢救，体现了急危重患者抢救制度的要求。（4）术前讨论制度：患者拟行急诊PCI，属于急诊手术，术前经心内科医师会诊评估并制定手术方案，虽未单独召开术前讨论会，但通过急会诊完成了必要的术前讨论。（5）查