2026年安宁疗护实践指南考核试题(含答案)

2026年安宁疗护实践指南考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026版《安宁疗护实践指南》，我国安宁疗护的核心服务对象是经临床医师评估预计生存期不超过（）的终末期患者及其主要照护者A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月2.安宁疗护服务的首要核心原则是（）A.以治愈为目标延长患者生存时间B.尊重患者意愿，维护患者尊严，提升生命质量C.优先满足家属的照护需求D.最大化降低医疗服务成本3.终末期患者出现难治性呼吸困难时，2026版指南推荐的一线干预药物是（）A.静脉输注大剂量抗生素B.规范滴定的低剂量阿片类药物C.常规剂量β受体阻滞剂D.高流量持续面罩吸氧（氧浓度≥60%）4.依据指南要求，对终末期患者进行疼痛评估时，对认知功能正常、具备沟通能力的成人患者，首选的评估工具是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.行为疼痛评估量表（BPS）5.终末期患者发生恶性肠梗阻且无手术指征时，下列干预措施不符合指南规范的是（）A.留置胃管持续胃肠减压B.使用生长抑素类药物减少消化液分泌C.给予大剂量强效泻药促进排便D.遵医嘱使用止吐药物缓解呕吐症状6.2026版指南明确要求，安宁疗护多学科团队核心成员不包含以下哪类人员（）A.接受过安宁疗护专项培训的执业医师B.安宁疗护专科护士C.医疗美容咨询师D.医务社会工作者7.针对终末期患者的灵性困扰评估，指南推荐的标准化评估工具是（）A.埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）B.功能性灵性需求评估量表（FICA）C.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）D.简易精神状态评价量表（MMSE）8.终末期患者出现临终喉鸣（死亡哮吼）时，首选的干预措施是（）A.立即行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气B.给予东莨菪碱类抗胆碱能药物减少气道分泌物，调整体位为侧卧位C.拍背吸痰刺激患者咳嗽排痰D.静脉输注糖皮质激素减轻气道水肿9.依据指南规定，安宁疗护服务中患者预立医疗照护计划（ACP）沟通的主导者应当是（）A.患者的直系家属B.经培训具备沟通能力的安宁疗护团队核心成员C.医疗机构行政管理人员D.护工10.终末期癌痛患者使用阿片类药物控制疼痛时，指南推荐的首选给药途径是（）A.肌内注射B.口服给药C.静脉推注D.经皮肤贴剂（仅用于无法口服患者）11.关于安宁疗护中的哀伤辅导服务，2026版指南要求服务团队需在患者去世后为家属提供不少于（）的随访支持，识别病理性哀伤并及时转介A.1周B.1个月C.3个月D.12个月12.下列终末期患者的症状中，属于难治性躯体症状的是（）A.经规范滴定阿片类药物可控制的癌性疼痛B.经药物调整可缓解的恶心呕吐C.终末期躁动、谵妄经多模式干预仍无法缓解，且严重影响患者尊严D.经体位调整、低流量吸氧可改善的轻度呼吸困难13.对存在认知障碍、无法自主表达疼痛的终末期患者，下列疼痛评估方式不符合指南要求的是（）A.观察患者面部表情、肢体动作、发声等疼痛相关行为B.结合患者心率、血压、呼吸等生理指标变化综合判断C.完全依据家属的主观判断确定疼痛等级D.参考患者既往疼痛发作规律和药物应答情况14.安宁疗护服务中关于营养支持的决策，下列做法符合指南规范的是（）A.对所有终末期患者常规给予静脉全营养支持延长生存期B.尊重患者意愿，对能经口进食的患者鼓励少量多餐，提供符合其饮食偏好的食物，不强制喂食C.对拒绝进食的终末期患者，必须通过鼻饲管补充营养D.将营养支持的热量目标设定为与健康成年人一致的25kcal/(kg·d)15.2026版指南新增的儿童安宁疗护服务规范要求，对儿童终末期患者的症状评估应当（）A.完全按照成人评估标准执行B.结合儿童年龄、认知发育水平选择适配的评估工具，邀请主要照护者参与评估过程C.无需考虑儿童自身的感受，全部由家长代述D.避免使用非语言类评估工具，防止结果不准确16.终末期患者出现谵妄症状时，首先应当采取的干预措施是（）A.立即给予大剂量镇静药物约束患者B.排查并纠正谵妄可逆性诱因（如尿潴留、便秘、药物不良反应、低氧血症等），采取非药物干预营造安全舒适环境C.将患者隔离在单独病房，避免家属接触D.暂停所有镇痛药物，避免药物加重意识障碍17.安宁疗护服务中，关于医疗决策的伦理原则，排在首位的是（）A.有利原则B.不伤害原则C.尊重自主原则D.公益原则18.针对居家安宁疗护服务，指南要求团队上门服务的响应时效为：接到患者或家属紧急求助后，城区范围内应当在（）内到达现场处置A.30分钟B.2小时C.6小时D.24小时19.终末期患者自述存在“觉得活着没有意义、放不下身后事、恐惧死亡过程”的感受，属于安宁疗护评估范畴中的（）A.躯体症状困扰B.心理情绪困扰C.灵性困扰D.社会支持不足20.下列关于安宁疗护中镇静治疗的表述，符合2026版指南要求的是（）A.为了减少照护负担，可常规对终末期患者使用镇静治疗B.姑息镇静仅用于患者出现经所有规范干预均无法缓解的难治性躯体或精神心理痛苦，经患者/法定代理人知情同意后实施，治疗过程中持续监测症状缓解情况和生命体征C.镇静治疗的目标是让患者完全丧失意识直至死亡D.实施姑息镇静无需告知家属相关风险，由医师直接决策即可二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《安宁疗护实践指南》覆盖的服务场景包括（）A.医疗机构独立设置的安宁疗护病区/病房B.社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居家安宁疗护服务C.医养结合机构内设置的安宁疗护照护单元D.养老机构内为终末期老人提供的安宁照护服务2.终末期患者常见的心理情绪反应包括（）A.焦虑、抑郁情绪B.愤怒、否认的疾病适应反应C.对死亡过程的恐惧、对家属的牵挂D.谵妄、躁动等意识相关改变3.安宁疗护服务中对患者进行症状管理时，应当遵循的原则有（）A.常规化、动态评估症状，将症状评估纳入每次护理/诊疗常规B.优先选择无创、低创伤的干预措施C.症状干预目标由团队与患者/家属共同商定，兼顾患者舒适度和尊严D.只关注患者的躯体症状，无需关注心理、灵性层面的不适4.下列属于预立医疗照护计划（ACP）核心沟通内容的有（）A.了解患者对疾病预后和治疗目标的认知B.明确患者在生命终末期对有创抢救措施（如气管插管、胸外按压、电除颤）的选择意愿C.记录患者偏好的照护场景（如居家、医疗机构走完最后一程）D.指定患者丧失决策能力时的医疗决策代理人5.安宁疗护多学科团队的服务内容应当包含（）A.躯体症状的规范化评估与干预B.心理情绪支持、哀伤辅导C.灵性关怀、社会资源链接D.照护者照护技能培训与心理支持6.终末期患者出现恶心呕吐症状时，可选择的干预措施有（）A.评估恶心呕吐的诱因（如药物不良反应、肠梗阻、颅内压升高等），针对病因干预B.遵医嘱根据诱因选择不同作用机制的止吐药物C.保持病室空气清新，避免异味刺激，协助患者取舒适体位D.鼓励患者在呕吐发作时大量进食快速补充营养7.针对安宁疗护中的照护者支持，下列做法符合指南要求的有（）A.对照护者开展基础照护技能培训，如翻身叩背、口腔护理、压疮预防等B.关注照护者的心理压力，定期开展照护者减压小组活动C.患者去世后通过电话、入户随访等方式开展哀伤支持，识别异常哀伤反应D.要求照护者24小时不间断陪护，不得更换照护人员8.2026版指南明确禁止的安宁疗护服务行为有（）A.以安宁疗护名义对终末期患者实施主动安乐死B.违背患者意愿强制实施有创抢救措施C.因患者无法支付服务费用拒绝提供基本安宁疗护服务D.向患者和家属过度宣传未经临床验证的抗肿瘤“偏方”“疗法”诱导消费9.终末期患者压疮预防的规范措施包括（）A.每2小时协助患者变换体位，对易受压部位使用减压垫B.保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗液、排泄物污染的床单位C.对营养状况极差的患者，结合患者意愿给予适当的营养支持改善皮肤状态D.一旦出现局部皮肤发红，立即用力按摩发红部位促进血液循环10.居家安宁疗护服务中，团队应当为家属/照护者培训的应急处置内容包括（）A.患者出现突发呼吸困难、大量咯血时的初步处置方法和紧急联系渠道B.常用镇痛、止吐等药物的正确给药方法和不良反应观察要点C.患者死亡后的遗体护理流程和相关手续办理指引D.如何通过有创操作延长患者的生存时间三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.安宁疗护就是放弃对终末期患者的所有治疗和照护，让患者等待死亡。（）2.对终末期患者使用阿片类药物控制疼痛时，应当严格限制药物剂量，避免患者成瘾。（）3.灵性关怀仅针对有宗教信仰的终末期患者，无宗教信仰的患者不需要提供灵性照护。（）4.安宁疗护服务应当覆盖患者的整个终末期照护过程以及患者去世后的家属哀伤期，实现“全周期”照护。（）5.当患者的医疗意愿与家属的决策存在冲突时，应当直接按照家属的意愿执行医疗决策。（）6.终末期患者出现发热症状时，必须将体温降至正常范围，避免发热加重患者消耗。（）7.对儿童终末期患者开展安宁疗护时，应当允许患儿的父母、主要照护者全程陪伴，减少患儿的分离焦虑。（）8.姑息镇静的本质是通过诱导或维持患者的意识降低状态，缓解患者经其他所有治疗手段无法控制的难治性痛苦，其目的不是加速患者死亡。（）9.安宁疗护服务仅针对癌症终末期患者，非恶性疾病终末期患者（如晚期心衰、慢阻肺、阿尔茨海默病终末期）不能接受安宁疗护服务。（）10.对终末期患者开展死亡教育时，应当采用个体化的沟通方式，结合患者的文化背景、认知水平逐步开展，避免突兀谈论死亡造成患者心理伤害。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026版《安宁疗护实践指南》中终末期患者疼痛规范化管理的核心要点。2.简述安宁疗护多学科团队的核心组成及各成员的主要职责。3.简述居家安宁疗护服务的核心服务内容。4.简述终末期患者临终阶段（去世前72小时）的常见表现及规范照护要点。五、案例分析题（共1题，20分）患者李某，男性，72岁，确诊晚期胰腺癌伴多发腹腔、骨转移，经抗肿瘤治疗后评估疾病进展，临床预计生存期约3个月，目前入住某医院安宁疗护病房。患者意识清楚，沟通能力正常，数字疼痛评分（NRS）6分，自述腹部胀痛明显，偶有恶心呕吐，进食差，夜间睡眠差，经常和家属说“治了这么久也没好，就是拖累孩子，活着没什么意思”，明确表示“最后阶段不想插管子、不想做胸外按压，想少点疼，走的时候舒服点”，家属担心告知患者真实预后会让患者崩溃，一直和医护人员说“别告诉他实情，他想知道什么我们来传达”。患者1子1女，均为在职职工，轮流照护患者，明显疲惫，自述“不知道怎么照顾，怕做不好，晚上不敢睡觉”。请结合2026版《安宁疗护实践指南》要求，回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要照护问题（8分）（2）针对该患者及家属的情况，制定规范的安宁疗护服务方案（12分）参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.D12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×解析：安宁疗护不是放弃治疗，而是将治疗目标从“治愈疾病、延长生存期”转向“控制痛苦症状、维护尊严、提升生命质量”，为患者提供全人、全家、全程的照护支持。2.×解析：终末期癌痛患者规范使用阿片类药物时，成瘾发生率极低，指南要求对疼痛进行动态评估、规范滴定药物剂量，以实现充分镇痛为目标，无需因担忧成瘾严格限制造量。3.×解析：灵性关怀是关注患者的生命意义、价值感、关系和解等需求，无论患者是否有宗教信仰，都可能存在灵性困扰，均需要针对性提供灵性照护。4.√5.×解析：当患者具备完全决策能力时，应当优先尊重患者本人的自主医疗意愿，通过沟通协调促进家属和患者达成共识，不能直接忽略患者意愿按照家属要求决策。6.×解析：终末期患者发热的干预目标是提升患者舒适度，而非强行将体温降至正常，若患者无明显不适，可通过物理降温、补水等方式干预，避免大量使用退热药物造成患者大汗、虚脱等不适。7.√8.√9.×解析：安宁疗护服务对象包括所有经评估预计生存期在6个月以内的终末期患者，含恶性肿瘤、晚期慢性心衰、晚期慢阻肺、终末期神经退行性疾病、终末期肾病等各类疾病终末期患者。10.√四、简答题1.终末期患者疼痛规范化管理核心要点：（1）常规动态评估：将疼痛评估纳入日常诊疗护理常规，对认知正常患者首选NRS量表，对认知障碍患者采用行为观察结合照护者反馈的方式，评估内容包含疼痛部位、性质、程度、加重/缓解因素、药物不良反应，每24小时至少评估1次，镇痛方案调整后1小时评估效果；（2）遵循WHO三阶梯镇痛原则：口服给药优先、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，首选口服剂型，根据疼痛等级选择对应镇痛药物，对中重度癌痛规范滴定阿片类药物剂量；（3）多模式干预：结合药物镇痛与非药物干预（如放松训练、音乐疗法、体位调整、热敷/冷敷、心理支持等）提升镇痛效果，减少药物用量；（4）不良反应防控：提前预防阿片类药物常见不良反应（如便秘、恶心呕吐、嗜睡等），将不良反应对患者的影响降至最低；（5）共同决策：镇痛目标由团队和患者/家属共同商定，尊重患者对疼痛控制的感受和意愿。2.多学科团队核心组成及职责：（1）安宁疗护执业医师：负责患者疾病评估、症状诊断、镇痛及对症治疗方案制定、医疗决策沟通、姑息镇静等特殊医疗措施实施；（2）安宁疗护专科护士：负责患者日常症状评估、基础照护实施、照护者技能培训、病情观察、非药物症状干预；（3）医务社工：负责患者社会支持评估、资源链接（如救助政策、志愿服务、居家照护支持）、家属心理支持、哀伤随访；（4）心理治疗师：负责患者及家属心理情绪评估、焦虑抑郁等情绪干预、死亡教育、沟通协调；（5）营养师：负责患者营养状况评估，结合患者意愿制定个体化营养支持方案，指导饮食照护；（6）灵性照护师/志愿者：负责评估患者灵性需求，通过陪伴、生命回顾、愿望达成等方式提供灵性支持，必要时联系宗教人士满足患者信仰需求；（7）药师：负责镇痛及对症药物的用药指导、药物相互作用审核、不良反应防控指导。3.居家安宁疗护核心服务内容：（1）居家症状评估与管理：团队定期上门评估患者疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，指导照护者规范给对症药物，根据患者情况调整用药方案；（2）基础照护指导：为照护者培训压疮预防、口腔护理、管道护理、体位调整等照护技能，降低居家照护并发症风险；（3）心理与灵性支持：上门开展心理沟通、死亡教育，识别患者焦虑、抑郁等情绪并干预，链接资源满足患者合理心愿；（4）应急支持：建立24小时响应热线，接到家属求助后按时效要求上门处置，指导家属应对突发症状；（5）照护者支持：定期对照护者开展心理减压，评估照护负荷，链接临时照护资源缓解照护压力；（6）临终与哀伤服务：患者进入临终阶段时上门指导家属开展临终照护，患者去世后指导家属开展遗体护理，协助办理相关手续，按要求开展12个月的哀伤随访，识别病理性哀伤及时转介。4.临终前72小时常见表现及照护要点：常见表现包括意识状态改变（嗜睡、意识模糊、烦躁）、肌张力下降（吞咽困难、大小便失禁、肢体软瘫）、循环改变（四肢发凉、皮肤花斑、血压下降、脉搏细弱）、呼吸改变（呼吸浅快/间停呼吸、临终喉鸣）、进食进水减少、视觉听觉减退等。照护要点：（1）环境照护：保持病室/居家环境安静、光线柔和，温度适宜，允许家属全程陪伴，避免不必要的穿刺、检查等有创操作；（2）症状照护：定时为患者湿润口唇、口腔护理，对临终喉鸣患者使用抗胆碱能药物并调整侧卧位，对躁动患者排查可逆诱因，必要时使用小剂量镇静药物提升舒适度，不强行喂食喂水避免呛咳；（3）心理灵性照护：用温和语气和患者交流，即使患者意识模糊也可表达陪伴与关怀，协助家属和患者完成道别、心愿表达；（4）家属支持：告知家属临终阶段的正常表现，指导家属参与陪伴照护，缓解家属的焦虑、愧疚情绪，提前告知家属死亡后的相关流程。五、案例分析题（1）主要照护问题：①躯体症状问题：癌性疼痛（NRS6分，控制不佳）、恶心呕吐、进食差、睡眠紊乱；②心理情绪问题：患者存在无价值感、愧疚心理，存在抑郁、焦虑情绪，对死亡存在顾虑；③灵性困扰：患者存在生命意义感缺失、牵挂家人的灵性痛苦；④医疗决策问题：家属对病情告知存在