2026年非计划拔管应急预案考试试题（附答案）

2026年非计划拔管应急预案考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据国家卫生健康委《患者安全目标（2025版）》及《护理不良事件分级管理规范》，非计划拔管（UEX）的官方定义是？A.患者未经医护人员同意自行拔除管路B.包括患者自行拔管、医护操作不当致管脱出、管路固定不良滑脱在内的任何非诊疗计划内的管路移位/脱出事件C.仅指医护人员操作失误导致的管路滑脱D.仅指留置时间不足72小时发生的管路脱出事件答案：B解析：非计划拔管的定义覆盖三类情形：患者主动拔管、医护操作不当致管脱出、管路固定或维护不当致滑脱，并非仅包含单一主体导致的事件，也不受留置时长限制。2.按照管路风险分级标准，以下全部属于高风险管路（Ⅰ类管路）的组别是？A.气管插管/气管切开套管、主动脉内球囊反搏（IABP）管、T管、脑室引流管B.中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、胃管、腹腔引流管C.尿管、外周静脉留置针、鼻肠管、胸腔闭式引流管D.动脉测压管、造瘘管、盆腔引流管、经鼻高流量氧疗管答案：A解析：高风险管路指滑脱后可直接危及患者生命、引发严重脏器功能损伤或需紧急有创操作重置的管路，包括气管插管/切开套管、脑室引流管、主动脉内球囊反搏管、胸腔闭式引流管、T管、动静脉瘘管等；胃管、PICC、腹腔引流管属于中风险管路（Ⅱ类），尿管、外周静脉留置针属于低风险管路（Ⅲ类）。3.非计划拔管风险评估的首次评估时机要求，正确的是？A.患者入院/转入后24小时内完成B.患者入院/转入、术后返回病房、管路置入后2小时内完成C.患者意识状态发生变化时评估即可，首次可延后至置管后12小时D.高风险患者每班评估，低风险患者无需评估答案：B解析：依据《成人非计划拔管风险防控护理专家共识（2025）》，患者入院/转入、术后返回病房、管路置入后2小时内必须完成首次UEX风险评估；高风险患者每4小时复评、中风险每班复评、低风险每日复评，患者意识、活动度、治疗依从性变化时需即时复评。4.对于经口气管插管患者，非计划拔管高风险的判定阈值为UEX风险评分达到多少分？A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：C解析：国内通用成人UEX风险评估量表采用0-15分评分制，评分<3分为低风险，3-7分为中风险，≥8分为高风险；其中气管插管/切开患者评分≥8分需启动一级防控措施。5.当患者发生气管插管非计划拔管时，护士第一步处置措施应为？A.立即呼叫医生，同时开放气道给予球囊面罩给氧，评估患者血氧饱和度、意识状态B.立即准备重新插管的用物C.立即将脱出的气管插管消毒后尝试重置D.立即测量生命体征，待医生到场后再处置答案：A解析：气管插管滑脱可直接导致通气障碍，处置第一优先级为保障气道通畅、维持氧供，需第一时间开放气道予球囊面罩通气，同时呼叫救援，严禁直接回纳管路或等待医生到场延误氧疗时机。6.中心静脉导管（CVC）发生非计划拔管后，穿刺点局部出现血肿、患者伴随胸痛、呼吸困难，需高度警惕的并发症是？A.穿刺点感染B.空气栓塞/血胸C.导管相关性血流感染D.静脉血栓答案：B解析：CVC脱出后若血管穿刺点未闭合，空气可经穿刺点进入静脉循环引发空气栓塞，若合并血管壁损伤可导致血胸，典型表现为胸痛、呼吸困难、血氧下降，属于需紧急处置的致死性并发症。7.胸腔闭式引流管非计划脱出时，现场首要处置是？A.立即将脱出的引流管回纳胸腔B.立即用无菌凡士林纱布+厚棉垫封闭引流口，加压包扎，嘱患者屏气避免空气进入C.立即扶患者坐起拍背排痰D.立即更换新的引流装置准备重置答案：B解析：胸腔闭式引流管脱出后胸腔与外界直接相通，可引发开放性气胸，首要处置是封闭胸壁创口，将开放性气胸转为闭合性气胸，严禁直接回纳脱出管路避免引发胸腔感染。8.非计划拔管事件的强制上报时限要求，正确的是？A.Ⅰ类管路UEX需在事件发生后2小时内通过护理不良事件系统上报，Ⅱ、Ⅲ类管路24小时内上报B.所有管路UEX均需在1小时内上报C.未造成患者严重损伤的UEX无需上报D.所有管路UEX均需在72小时内上报答案：A解析：依据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，高风险管路非计划拔管属于Ⅱ级不良事件，需2小时内网络直报医务、护理部门；中低风险管路UEX属于Ⅲ、Ⅳ级不良事件，需24小时内上报，所有UEX事件无论是否造成损伤均需强制上报。9.针对意识清楚但存在拔管倾向的高风险患者，约束使用的规范要求是？A.为避免拔管可持续约束四肢，无需定期松解B.实施保护性约束前需签署知情同意书，约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，每2小时松解1次并评估皮肤及肢端血运C.约束过程中无需告知患者及家属约束目的D.约束带可直接固定在床栏上，方便护理操作答案：B解析：保护性约束属于限制性医疗措施，需提前告知患者及家属并签署知情同意书，约束松紧适宜、每2小时松解评估，约束带需固定在床架上（不可固定于可活动床栏），避免因床栏移动造成约束部位牵拉损伤。10.脑室引流管非计划脱出后，患者出现头痛加剧、意识障碍进行性加重、瞳孔不等大，需首先考虑的病情变化是？A.颅内感染B.脑脊液漏C.颅内压增高/脑疝D.癫痫发作答案：C解析：脑室引流管脱出后脑脊液循环通路受阻可引发颅内压骤升，严重时诱发脑疝，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、对光反射消失，属于致死性急症。11.以下哪种固定方式可使气管插管非计划拔管风险降低42%（依据2025年中华护理学会ICU护理专业委员会数据）？A.普通胶布交叉固定B.一次性气管插管固定器+寸带双重固定，固定带与皮肤间伸入1指C.仅用寸带绕颈固定D.透明敷贴直接粘贴固定答案：B解析：临床数据显示，采用固定器+寸带的双重固定法，气管插管UEX发生率较单一胶布固定降低42%，是目前指南推荐的首选固定方式。12.胃管非计划拔管后，如需重置胃管，以下哪种情况需暂缓操作、立即告知医生评估？A.患者为食管术后1周内，胃管脱出B.患者意识清楚，生命体征平稳C.脱出胃管完整性良好D.患者无恶心、呕吐症状答案：A解析：食管术后早期吻合口未完全愈合，胃管脱出后盲目重置可能戳破吻合口引发食管瘘，需医生评估后决定是否重置、重置路径。13.非计划拔管高风险患者的健康宣教要求，错误的是？A.告知患者及家属管路留置的目的、重要性及脱出的风险B.告知患者管路牵拉不适时可自行调整管路位置，无需呼叫护士C.指导患者翻身、活动时用手扶住管路，避免牵拉D.告知患者及家属不可自行解开约束带答案：B解析：宣教需明确告知患者管路出现不适、牵拉感时需呼叫护士处理，严禁自行调整或拔除管路。14.尿管非计划拔管最常见的诱因为？A.水囊注水不足/水囊破裂，患者躁动牵拉B.尿管型号过细C.尿道松弛D.固定位置过高答案：A解析：临床数据显示，尿管UEX中68%的诱因为水囊注水量不足（标准注水量为10-15ml）或水囊破裂，其次为躁动患者牵拉、固定不当。15.动脉测压管非计划拔管后最紧急的并发症是？A.穿刺点感染B.动脉大出血C.肢体缺血D.假性动脉瘤答案：B解析：动脉测压管直接置入动脉血管内，脱出后若未有效按压可引发动脉大出血，短时间内可导致失血性休克，需立即在穿刺点上方1-2cm处加压按压10-15分钟。16.发生非计划拔管事件后，科室根因分析（RCA）需在多长时间内完成？A.24小时内B.72小时内，严重不良事件需48小时内完成C.1周内D.2周内答案：B解析：根因分析需在事件处置完成后及时开展，其中造成患者严重损伤的Ⅰ级/Ⅱ级UEX事件需48小时内完成RCA报告，其余事件72小时内完成，明确系统问题而非单纯追责个人。17.以下哪类患者属于非计划拔管的极低危人群？A.意识清醒、配合度良好、GCS评分15分、留置外周静脉留置针的术后患者B.镇静状态下留置气管插管的ICU患者C.烦躁不安、定向力障碍的老年痴呆患者D.术后麻醉未醒、带有3根以上引流管的患者答案：A解析：GCS15分（意识完全清楚）、配合度好、仅留置低风险管路的患者UEX发生率<1%，属于极低危人群。18.依据2025版《ICU非计划拔管防控质量指标》，三级医院ICU气管插管UEX发生率需控制在多少以下？A.≤0.5例/千导管日B.≤1例/千导管日C.≤2例/千导管日D.≤5例/千导管日答案：B解析：国家护理质量控制中心2025年发布的质控指标要求，三级综合医院ICU气管插管非计划拔管发生率需≤1例/千导管日，二级医院≤1.5例/千导管日。19.对于留置多根管路的非计划拔管高风险患者，以下护理措施错误的是？A.管路分类固定，预留足够的活动长度，避免翻身时牵拉B.所有管路的标识统一贴在距离穿刺点5cm处，无需标注管路名称和置入时间C.每班交接管路置入深度、固定情况、通畅性D.合理安排镇静镇痛方案，减少患者因牵拉不适引发的躁动答案：B解析：所有管路需粘贴清晰标识，标注管路名称、置入时间、置入深度、责任人，标识位置距穿刺点/外口5-10cm，便于快速识别，严禁无标识管路留存。20.非计划拔管事件处置完成后，护理记录无需包含的内容是？A.事件发生的时间、脱出管路类型、脱出时患者的状态B.现场处置措施、患者生命体征变化、医生到场时间及处理意见C.后续治疗护理措施、患者转归D.当班护士的个人绩效考核扣分情况答案：D解析：护理记录需客观记录事件发生、处置、转归的全过程，绩效考核相关内容属于科室内部管理资料，无需记录入患者医疗文书。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.非计划拔管的常见高危因素包含以下哪些类别？A.患者因素：年龄≥70岁、意识障碍（烦躁、谵妄、昏迷）、GCS评分<9分、疼痛评分≥4分、既往拔管史B.管路因素：高风险管路留置、管路固定不规范、管路标识不清、管路牵拉长度预留不足C.医护因素：约束使用不规范、镇静镇痛评估不足、健康宣教不到位、交接流程疏漏、操作时牵拉管路D.管理因素：护士人力配置不足（护患比<0.4:1）、UEX防控培训不到位、质控督查缺失E.环境因素：病房光线过强、探视人员过多答案：ABCD解析：UEX高危因素覆盖患者、管路、医护、管理四类核心维度，环境因素中光线、探视人员数量不属于已证实的独立高危因素。2.气管插管非计划拔管后，需评估重新插管指征的是？A.患者自主呼吸微弱、呼吸频率>35次/分或<8次/分B.血氧饱和度持续<90%（吸氧浓度≥50%状态下）C.患者意识清楚、能有效咳嗽排痰、血气分析提示氧合正常D.出现二氧化碳潴留、血气分析PaCO2≥55mmHg且进行性升高E.心率持续>140次/分或<50次/分，伴随循环不稳定答案：ABDE解析：患者意识清楚、自主呼吸稳定、氧合良好时可暂不重新插管，予高流量氧疗密切观察；其余选项均为需紧急重新插管的指征。3.非计划拔管防控的集束化护理（Bundle）措施包含？A.规范开展风险评估，高风险患者床头悬挂“防拔管”警示标识B.采用规范化管路固定流程，高风险管路实施双重固定C.每小时巡视高风险患者，每班严格交接管路位置、深度、固定状态D.规范使用保护性约束，严格掌握约束指征，定期松解评估E.落实患者及家属健康宣教，合理实施镇静镇痛管理答案：ABCDE解析：集束化防控措施整合评估、标识、固定、巡视、交接、约束、宣教、镇静等核心环节，全流程降低UEX风险。4.以下管路非计划脱出后严禁直接回纳的是？A.胸腔闭式引流管B.脑室引流管C.腹腔引流管D.胃管E.尿管答案：ABC解析：胸腔、脑室、腹腔引流管脱出后直接回纳可引发对应腔隙的严重感染，需医生评估后在无菌操作下决定是否重置；胃管、尿管脱出后评估无禁忌证可在无菌操作下重置。5.非计划拔管事件的根因分析（RCA）需重点排查哪些系统问题？A.管路固定规范是否存在缺陷B.护士培训是否覆盖UEX防控要点C.高风险患者人力配置是否达标D.患者个体因素导致的完全不可避免的事件E.约束、镇静流程是否存在执行漏洞答案：ABCE解析：根因分析需聚焦可改进的系统问题，不将单纯个人操作失误或患者完全不可抗因素作为核心原因，需从制度、培训、流程、人力等层面排查改进空间。6.针对谵妄患者的非计划拔管防控措施，正确的是？A.采用CAM-ICU量表每班评估谵妄状态，早期识别谵妄发作B.落实谵妄非药物干预措施：早期活动、认知定向、改善睡眠、减少约束C.遵医嘱合理使用镇静药物，维持RASS评分-1-0分（浅镇静状态）D.为避免拔管对所有谵妄患者实施四肢约束E.将各类管路尽量放置在患者视野可及范围外，减少牵拉刺激答案：ABCE解析：不恰当的约束会加重谵妄患者的烦躁情绪，反而增加拔管风险，需严格掌握约束指征，避免无差别约束。7.非计划拔管可能引发的严重不良后果包含？A.气道梗阻、呼吸骤停B.气胸、血胸、颅内感染C.失血性休克、循环衰竭D.住院时间延长、住院费用增加E.患者死亡答案：ABCDE解析：UEX属于严重护理不良事件，高风险管路UEX可直接导致致死性并发症，同时会延长患者住院周期、增加医疗负担，严重时可导致患者死亡。8.管路固定的通用规范要求，正确的是？A.固定材料需根据管路类型、患者皮肤情况选择，皮肤过敏患者更换为低敏固定材料B.固定时需预留足够的管路活动长度，避免患者翻身、活动时牵拉脱出C.固定部位的皮肤每班评估，出现压红、破损时及时更换固定位置并处理皮肤D.出汗多、分泌物多的患者需增加固定材料更换频率，避免粘性下降导致管路滑脱E.为避免管路脱出，可将管路用缝线紧密缝合固定在皮肤上，无需额外粘贴固定答案：ABCD解析：缝线固定仅作为部分引流管的辅助固定方式，仍需配合粘贴类材料双重固定，且缝线需定期评估是否松动，避免单一线结固定导致管路滑脱。9.护士在非计划拔管应急处置中的职责包含？A.第一时间评估患者状态，采取紧急处置措施保障患者安全B.立即通知值班/管床医生，配合医生开展后续处置C.严格按照不良事件上报要求及时上报，不得瞒报、漏报D.做好事件相关记录，参与科室根因分析E.对同病房其他患者进行宣教，避免类似事件发生答案：ABCDE解析：护士作为UEX事件第一发现人，需承担紧急处置、通知协作、上报记录、改进宣教全流程职责。10.以下属于非计划拔管应急物资储备要求的是？A.各病区需备有应急插管箱、球囊面罩、无菌凡士林纱布、无菌引流装置、各类常用型号备用管路B.应急物资需定点放置、标识清晰、每班清点、保证处于备用状态C.高风险病区（ICU、急诊、神经外科、心胸外科）需额外备有胸腔闭式引流瓶、颅内压监测装置等专科应急物资D.应急物资可锁入库房，需要时由管理员取用即可E.定期检查应急物资有效期，过期物品及时更换答案：ABCE解析：应急物资需放置在便于快速取用的位置，严禁锁入inaccessible的库房，避免延误抢救时机。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，78岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”经口气管插管转入ICU，入科时GCS评分10分，烦躁明显，RASS评分+3分，UEX风险评估11分，护士予胶布交叉固定气管插管，双上肢实施约束带约束，未使用镇静药物，护患比为1:3。入科2小时后，患者烦躁扭动将气管插管吐出，护士发现后立即呼叫医生，测量血氧饱和度为72%，心率138次/分，血压92/56mmHg。（1）请分析该患者发生非计划拔管的核心原因有哪些？（6分）（2）请写出该场景下的规范处置流程。（5分）（3）该事件暴露出科室防控工作存在哪些漏洞？（4分）答案：（1）核心原因：①患者因素：老年患者，意识障碍、烦躁明显（RASS+3分），UEX高风险（11分），是拔管的高危人群；②管路固定不规范：仅采用单一胶布交叉固定，未使用推荐的固定器+寸带双重固定方式，固定强度不足；③镇静管理不规范：患者烦躁明显未予合理镇静镇痛，未达到浅镇静目标，因不适引发扭动拔管；④约束管理存在缺陷：仅约束双上肢，未结合患者烦躁程度评估约束有效性，患者仍有活动空间触碰管路。（每点1.5分，共6分）（2）规范处置流程：①立即开放气道，清除口腔分泌物，予球囊面罩加压给氧，维持血氧饱和度在90%以上，避免缺氧性损伤（2分）；②立即呼叫值班医生、麻醉科到场，同时评估患者意识、生命体征，备好重新插管的全套用物（1分）；③配合医生评估重新插管指征，待生命体征相对平稳后协助完成气管插管重置，插管后确认导管位置、固定妥当，连接呼吸机支持（1分）；④严密监测患者生命体征、血气分析结果，准确记录事件经过、处置过程及患者转归，按要求2小时内上报不良事件（1分）。（3）防控漏洞：①风险评估后未落实高风险患者防控措施，未按要求对高风险患者采用双重固定、合理镇静等集束化方案；②护理人力配置不足，ICU高风险患者时段护患比未达到1:2的要求，护士无法实现每小时巡视高风险患者；③护士UEX防控培训不到位，对固定、镇静、约束的规范掌握不足；④科室质控督查存在缺失，未及时发现高风险患者的防控漏洞。（每点1分，共4分）2.患者女性，56岁，因“车祸致多发伤、血气胸”急诊行胸腔闭式