2026年医院感染诊断考试试题（附答案）

2026年医院感染诊断考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医院感染诊断标准（2023版）》，下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染C.患者住院期间在慢性支气管炎急性发作基础上并发的肺部铜绿假单胞菌感染，入院时痰培养阴性D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，未出现新的病原体感染证据答案：C解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。A选项仅为细菌定植，无炎症反应不属于感染；B选项经胎盘获得的感染属于先天性感染，通常出生后48小时内发病不属于医院感染；D选项慢性感染急性发作无新病原体证据，属于原有感染迁延，不属于医院感染。2.下列关于医院感染诊断时间窗的说法，正确的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院24小时后发生的感染即为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染，出生72小时后发病才属于医院感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染，需在工作暴露后72小时以上发病才认定答案：B解析：无明确潜伏期的感染规定入院48小时后发生的感染为医院感染，A选项时间错误；新生儿经产道及产后获得的感染无72小时限制，符合感染诊断即可认定，C选项错误；医务人员职业暴露相关感染无固定72小时时间窗，需结合暴露史与潜伏期综合判定，D选项错误。3.患者男性，68岁，因脑梗死住院第5天出现发热，体温38.9℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，肺部CT提示双下肺新发斑片状浸润影，入院时胸片无异常，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），下列诊断正确的是（）A.不属于医院感染，为社区获得性肺炎B.属于医院感染，下呼吸道感染C.属于医院感染，上呼吸道感染D.无法判定，需排除吸入性肺炎答案：B解析：患者入院时无肺部感染影像学证据，住院超过48小时出现发热、咳脓痰、肺部新发浸润影，痰培养检出医院感染常见耐药菌，符合医院获得性下呼吸道感染诊断标准。4.下列泌尿系统医院感染的诊断依据，错误的是（）A.患者留置导尿管5天，拔除尿管后36小时出现尿频、尿急、尿痛，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlB.患者无尿路刺激征，但留置尿管1周，连续2次尿培养检出同一念珠菌，菌落数≥10^4cfu/ml，伴发热38.5℃无其他明确感染灶C.患者入院时尿培养提示大肠埃希菌10^3cfu/ml，住院第3天复查尿培养同一菌株10^5cfu/ml，无尿路刺激症状D.肾组织穿刺病理证实存在肾盂肾炎，伴尿白细胞计数≥10个/高倍视野答案：C解析：患者入院时已有菌尿，后续培养为同一菌株，属于原有感染定植或迁延，且无感染相关症状，不属于医院感染。5.关于手术部位感染（SSI）的诊断时间范围，正确的是（）A.表浅手术切口感染为术后30天内，深部切口及器官/腔隙感染为植入物术后1年内、无植入物术后30天内B.所有类型SSI均为术后30天内C.有植入物的手术，所有SSI诊断时间窗均为术后2年D.器官/腔隙感染无明确时间限制，只要在术后出现均认定答案：A解析：根据SSI诊断规范，无植入物者术后30天内、有植入物者术后1年内发生的与手术相关的感染，根据累及层次分为表浅切口、深部切口、器官/腔隙感染。6.患者行胆囊切除术，无植入物，术后第20天出现切口红肿热痛，挤压切口有脓性分泌物溢出，分泌物培养示金黄色葡萄球菌，下列诊断正确的是（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染（腹腔感染）D.不属于医院感染，为出院后社区获得性感染答案：A解析：术后30天内，感染仅累及切口皮肤及皮下组织，有脓性分泌物、培养阳性，符合表浅切口感染诊断。7.下列关于血管导管相关血流感染（CLABSI）的诊断，说法正确的是（）A.留置中心静脉导管48小时后出现发热，外周血培养阳性即可诊断B.导管尖端培养与外周血培养检出同一病原体，伴发热＞38℃，无其他明确感染灶C.留置导管患者仅出现发热，外周血培养见表皮葡萄球菌1次阳性即可诊断D.拔除导管后24小时内体温恢复正常，即可排除CLABSI答案：B解析：CLABSI诊断需满足留置血管导管期间或拔除导管48小时内出现菌血症/真菌血症，伴感染表现（如发热＞38℃、寒战），且除导管外无其他明确感染灶，同时满足导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌，或外周血与导管内血培养报阳时间差≥2小时。A选项缺少其他感染灶排除及病原学匹配证据；C选项表皮葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次阳性需排除污染；D选项拔除导管后体温恢复正常仅为临床参考，不能单独作为排除依据。8.患者因急性胰腺炎住院，住院第10天出现右上腹疼痛，伴发热39.2℃，腹部CT提示肝内新发直径4cm液性暗区，穿刺抽出脓性液体，培养示大肠埃希菌，入院时腹部CT无肝内病灶，该感染属于（）A.不属于医院感染，为胰腺炎并发症B.医院感染，腹腔内组织感染C.医院感染，胆道感染D.医院感染，手术部位器官/腔隙感染答案：B解析：患者未接受手术操作，住院48小时后出现肝脓肿，穿刺见脓液、培养阳性，符合医院获得性腹腔内组织感染诊断。9.下列属于医院感染中皮肤软组织感染的是（）A.住院期间出现的痈，局部红肿热痛伴脓性分泌物，无其他部位感染证据B.术后切口深部筋膜层出现坏死伴脓性分泌物C.药物性皮炎出现皮疹伴瘙痒D.压疮表面仅有细菌定植，无红肿渗液答案：A解析：B选项属于深部手术切口感染；C选项为药物不良反应不属于感染；D选项仅为定植无炎症表现，不属于感染。10.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准，错误的是（）A.气管插管机械通气48小时后发生的肺炎B.胸部X线提示新发或进展性浸润影，同时满足发热、外周血白细胞异常、脓性气道分泌物中的2项及以上C.机械通气撤机、拔管后24小时内出现的肺炎也属于VAP范畴D.机械通气48小时内出现的肺炎，若痰培养检出多重耐药菌，即可诊断VAP答案：D解析：机械通气48小时内出现的肺炎属于气管插管前已存在的感染或插管后即刻误吸，不符合VAP时间窗要求，无论耐药菌检出与否均不诊断VAP。11.患者女性，52岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中放置补片（植入物），术后第8个月出现下腹部疼痛，阴道残端流脓，CT提示盆腔脓肿，与手术相关，该感染属于（）A.不属于医院感染，术后时间超过30天B.深部手术切口感染C.手术部位器官/腔隙感染D.盆腔炎症，与手术无关答案：C解析：有植入物的手术术后1年内发生的与手术相关的器官/腔隙（盆腔）感染，符合器官/腔隙SSI诊断标准。12.下列情况不属于医院感染暴发的是（）A.某科室1周内出现3例同种同源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤软组织感染B.某新生儿室3天内出现2例大肠埃希菌脑膜炎，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）证实为同一克隆株C.某ICU1个月内陆续出现5例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，经检测均为不同基因型菌株D.某产科病房2天内出现4例B族链球菌产褥感染，为同一传播来源答案：C解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，C选项菌株基因型不同，不属于同源感染，不构成暴发。13.关于医院感染病例的报告时限，说法正确的是（）A.确诊医院感染病例后，临床医师需在24小时内通过医院感染监测系统上报B.疑似医院感染病例无需上报，确诊后再报C.医院感染暴发事件需在确诊后24小时内上报医院感染管理部门即可D.医院感染病例报告仅需上报感染性疾病科，无需上报院感管理部门答案：A解析：临床发现医院感染病例需在24小时内上报院感管理部门，疑似病例也需及时上报排查；暴发事件需立即（2小时内）上报院感部门及医院管理层，按规定上报卫生行政部门。14.患者男性，72岁，因呼吸衰竭行机械通气，留置尿管、中心静脉导管，住院第12天出现发热38.8℃，寒战，无咳嗽咳痰、无尿路刺激征，无腹痛腹泻，查外周血白细胞15×10^9/L，降钙素原4.2ng/ml，导管尖端培养示鲍曼不动杆菌，外周血培养同一鲍曼不动杆菌，尿培养、痰培养均阴性，该患者医院感染诊断为（）A.呼吸机相关性肺炎B.导管相关尿路感染C.血管导管相关血流感染D.腹腔感染答案：C解析：患者有中心静脉导管留置史，存在感染全身表现，无其他部位感染证据，导管尖端与外周血培养为同一病原体，符合CLABSI诊断。15.下列关于输血相关感染的说法，错误的是（）A.输血相关病毒性肝炎需有输血史，且潜伏期符合，排除其他感染途径B.输血后出现发热，外周血培养阳性，血袋剩余血培养与患者血培养为同一菌株，可诊断输血相关血流感染C.输血后24小时内出现的发热均为输血反应，不属于感染D.输血相关巨细胞病毒感染，需排除术前已存在的潜伏感染激活答案：C解析：输血过程中或输血后短时间内出现的菌血症/真菌血症，若病原学支持为输血来源，即使发生在24小时内也属于输血相关医院感染，输血反应（如非溶血性发热）需与感染鉴别，但不能一概认定为非感染。16.新生儿医院感染的诊断要点，错误的是（）A.新生儿脐炎表现为脐部红肿、有脓性分泌物，伴或不伴发热B.新生儿肺炎可表现为呼吸暂停、呛奶、肺部啰音，不一定有典型发热C.新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）属于医院感染，无论入院时间长短，只要在住院期间发生D.新生儿出生后48小时内出现的脓疱疮，均为宫内获得，不属于医院感染答案：D解析：新生儿脓疱疮若为产后接触传播获得，即使发生在出生后48小时内，符合感染诊断也属于医院感染，需结合接触史、病原学判定。17.患者因腰椎间盘突出症行手术治疗，术后第5天出现切口深部疼痛，红肿不明显，伴发热38.3℃，超声提示切口深部筋膜层积液，穿刺抽出脓性分泌物，该感染属于（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染答案：B解析：感染累及切口深部筋膜及肌肉层，有脓性积液，符合深部手术切口感染诊断。18.下列关于抗菌药物相关性腹泻（AAD）的诊断，说法正确的是（）A.近期使用抗菌药物后出现腹泻，每日排便≥3次，连续2天以上，排除其他原因，即可临床诊断B.只要大便培养检出艰难梭菌，无论是否有腹泻症状均可诊断C.抗菌药物使用后1周内出现的腹泻均不属于AADD.AAD均为艰难梭菌感染所致，无其他病原体答案：A解析：艰难梭菌可在肠道定植，无症状携带者不能诊断AAD；AAD可发生在抗菌药物使用过程中或停药后1个月内；除艰难梭菌外，金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等也可导致AAD。19.下列属于医院感染的中枢神经系统感染是（）A.颅脑手术患者术后第7天出现发热、头痛、颈强直，脑脊液培养示肺炎链球菌，术中未放置植入物B.患者入院时已存在的化脓性脑膜炎，入院后脑脊液培养持续阳性C.新生儿经胎盘获得的弓形虫脑病，出生后48小时内发病D.腰椎穿刺后2小时出现的低颅压性头痛，无发热及脑脊液异常答案：A解析：颅脑术后30天内发生的颅内感染，符合医院感染诊断；B为入院时已有感染；C为先天性感染；D为操作相关不良反应，无感染证据。20.医院感染诊断中，关于病原学诊断的说法错误的是（）A.临床诊断基础上，病原学培养阳性是确诊依据，但需排除标本污染B.痰培养检出的病原菌一定是下呼吸道感染的致病菌C.血培养阳性需结合临床排除皮肤定植菌污染D.脓液培养阳性是相应部位感染的重要诊断依据答案：B解析：痰标本易受口咽部定植菌污染，培养结果需结合临床症状、影像学等综合判定是否为致病菌，不能直接认定为下呼吸道感染病原菌。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、风疹病毒等D.患者住院期间出现的感染性腹泻，为同一病室诺如病毒暴发导致E.医务人员在工作中接触患者导致的流感病毒感染答案：ABC解析：A、B、C选项均符合《医院感染诊断标准》中排除医院感染的范畴；D、E选项分别为住院期间获得的消化道感染、医务人员职业获得的感染，均属于医院感染。2.下呼吸道医院感染的诊断依据包括（）A.患者入院48小时后出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓痰B.发热≥38℃，肺部出现啰音或实变体征C.胸部CT提示新发或进展性肺部浸润影D.痰培养检出病原菌，或血培养与痰培养检出一致病原菌E.入院时胸片已存在的慢性支气管炎征象答案：ABCD解析：E选项为入院时已存在的慢性病变，不能作为医院获得性下呼吸道感染的诊断依据。3.手术部位感染的预防相关诊断要点，正确的有（）A.切口缝合处有轻微炎症或少量分泌物，无脓性改变，不诊断为表浅切口感染B.切口脂肪液化，液体清亮，无细菌生长、无炎症表现，不属于手术部位感染C.器官/腔隙感染需经外科手术、影像学或病理组织学证实D.感染累及深筋膜、肌肉层即可诊断深部手术切口感染E.术后引流管口的少量脓性分泌物，无论范围大小均诊断深部切口感染答案：ABCD解析：引流管口局限的少量脓性分泌物仅为皮肤定植或局部轻微反应，未累及深部组织时不诊断深部切口感染，E错误。4.导管相关血流感染的常见高危因素包括（）A.中心静脉导管留置时间＞7天B.导管穿刺部位未严格无菌操作C.输注静脉高营养、血制品等液体D.患者存在免疫功能低下E.每日使用氯己定进行皮肤护理答案：ABCD解析：每日氯己定皮肤消毒是CLABSI的预防措施，不属于高危因素。5.下列属于医院感染暴发处置中“同种同源”判定依据的有（）A.病原体耐药谱一致B.脉冲场凝胶电泳（PFGE）条带一致C.全基因组测序（WGS）序列同源性≥99%D.病原体种属相同E.菌株分离时间在同一周内答案：ABC解析：仅种属相同、分离时间接近不能判定为同源感染，需结合耐药表型、分子生物学分型证据。6.下列属于医院感染中泌尿道感染的常见诱因的有（）A.留置导尿管B.膀胱镜检查等尿路侵入性操作C.长期使用广谱抗菌药物导致真菌定植感染D.尿路梗阻E.每日会阴擦洗答案：ABCD解析：每日会阴护理是尿路感染预防措施，不属于诱因。7.关于医院感染病例的诊断流程，正确的有（）A.临床医师首先判断感染发生时间是否符合医院感染时间窗B.结合患者症状、体征、影像学及实验室检查结果明确感染部位C.排除入院时已存在的感染、慢性感染急性发作、定植及非感染性炎症D.疑似病例无需排查，直接上报E.病原学结果为阳性即可直接诊断，无需结合临床答案：ABC解析：疑似医院感染病例需进一步排查感染来源、定植与感染的区别；病原学阳性需排除污染、结合临床才能诊断。8.下列属于皮肤软组织医院感染的有（）A.住院期间发生的蜂窝织炎，局部红肿胀痛，伴发热B.压疮感染，压疮边缘红肿、有脓性分泌物，伴全身感染症状C.乳腺脓肿，住院期间发生，穿刺抽出脓液D.新生儿脓疱疮，产后住院期间接触传播导致E.静脉穿刺部位的轻微红肿，无脓性分泌物及发热答案：ABCD解析：静脉穿刺部位仅轻微红肿、无脓性分泌物及全身症状，为局部刺激反应，不属于感染。9.呼吸机相关性肺炎的常见病原体包括（）A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.肺炎链球菌（社区感染型）答案：ABCD解析：VAP以多重耐药革兰阴性菌、MRSA等医院感染常见病原体为主，社区型肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见病原。10.医院感染诊断中，需要排除的非感染性发热原因包括（）A.药物热B.术后吸收热C.自身免疫性疾病活动D.肿瘤性发热E.病原体感染导致的发热答案：ABCD解析：病原体感染导致的发热属于感染性发热，不需要排除。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男性，75岁，因“急性脑梗死”于2026年3月12日入院，入院时神志清，生命体征平稳，胸片无异常，尿常规、血常规正常，无咳嗽、咳痰，无尿路刺激征。3月15日患者出现意识障碍，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管（右颈内）、留置导尿管。3月22日（插管后第7天）患者出现发热，体温最高39.3℃，伴寒战，气道内吸出大量黄脓痰，查体双肺可闻及湿啰音，外周血白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，降钙素原3.8ng/ml；胸部CT提示双肺多发新发斑片状高密度影，边界模糊。同日留取外周血培养2套，痰培养，尿常规检查：尿白细胞3个/高倍视野，尿培养阴性；痰培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，2套外周血培养均提示同一鲍曼不动杆菌；导管尖端培养送检后回报鲍曼不动杆菌，与血培养同源。问题：（1）请写出该患者的医院感染诊断（明确感染类型、感染部位，4分）；（2）请列出诊断依据（6分）。答案：（1）医院感染诊断：①呼吸机相关性肺炎（VAP）（2分）；②血管导管相关血流感染（CLABSI）（2分）。（2）诊断依据：①呼吸机相关性肺炎：患者气管插管机械通气7天（超过48小时）（1分）；出现发热、黄脓痰、肺部湿啰音，外周血白细胞及降钙素原显著升高（1分）；胸部CT提示双肺新发浸润影（1分）；痰培养检出多重耐药鲍曼不动杆菌，符合VAP临床及病原学诊断标准（1分）。②血管导管相关血流感染：患者留置中心静脉导管7天（超过48小时）（1分）；存在发热、寒战等感染中毒症状，无尿路感染、腹腔感染等其他部位感染证据（尿培养阴性，无其他部位感染征象）（1分）；2套外周血培养均检出鲍曼不动杆菌，导管尖端培养为同一同源菌株，符合CLABSI诊断标准（1分）。2.案例：患者女性，48岁，因“子宫肌瘤”于2026年4月3日行开腹全子宫切除术，手术持续时间1小时50分钟，术中放置盆腔引流管1根，无植入物，术前30分钟预防性使用头孢唑林1次，术后24小时停药。术后第4天拔除盆腔引流管，术后第7天患者出院。术后第22天，患者因“切口红肿伴疼痛3天、流脓1天”再次就诊，查体：下腹部手术切口下段红肿范围约3cm×2cm，局部皮温升高，挤压可见黄色脓性分泌物溢出，分泌物位于皮下脂肪层，未累及深部筋膜，切口周围无深部压痛，无发热，查外周血白细胞8.9×10^9/L，中性粒细胞占比72%；脓性分泌物培养示金黄色葡萄球菌（MSSA）；腹部超声提示切口皮下积液，深部筋膜层连续完整，盆腔未见积液。问题：（1）该患者的医院感染诊断是什么（3分）？（2）诊断依据有哪些（4分）？（3）该患者诊断时间窗是否符合要求，说明原因（3分）。答案：（1）诊断：表浅手术切口感染（3分）。（2）诊断依据：患者为开腹全子宫切除术后22天，手术切口出现红、肿、热、痛表现，挤压有脓性分泌物溢出（2分）；分泌物培养检出金黄色葡萄球菌，超声提示感染局限于皮下脂肪层，未累及深部筋膜及盆腔（2分）。（3）时间窗符合要求（1分）。原因：该患者手术无植入物，根据手术部位感染诊断规范，无植入物手术的表浅、深部及器官/腔隙