2026年血液透析室院感知识考核试题（附答案）

2026年血液透析室院感知识考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫健委发布的《医疗机构血液透析室感染预防与控制标准》，血液透析室治疗区域的空气卫生学监测合格标准为（）A.细菌总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.细菌总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.细菌总数≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.细菌总数≤500CFU/m³2.乙型肝炎病毒（HBV）感染患者进行血液透析时，应采取的分区管理方式是（）A.隔离透析间/固定透析机位，透析设备专用B.与丙型肝炎病毒（HCV）感染患者同区透析C.急诊透析机位专用，无需固定D.透析结束后机位消毒20分钟即可用于阴性患者3.血液透析器复用的禁忌证不包括（）A.乙型肝炎表面抗原阳性患者B.丙型肝炎抗体阳性患者C.艾滋病病毒（HIV）感染者D.慢性肾小球肾炎致终末期肾病患者4.透析用水内毒素检测的合格标准及监测频率，以下符合规范要求的是（）A.≤0.25EU/ml，每3个月1次B.≤0.03EU/ml，每月1次C.≤0.5EU/ml，每6个月1次D.≤1EU/ml，每季度1次5.为血液透析患者进行中心静脉导管换药时，皮肤消毒范围应不小于（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm6.血液透析过程中，医护人员手卫生的指征描述错误的是（）A.接触患者前、接触患者后必须洗手/手消毒B.接触患者血液、体液、分泌物后必须洗手/手消毒C.接触同一患者不同感染部位之间无需手卫生D.穿戴个人防护用品前、脱摘防护用品后必须手卫生7.透析机表面被患者血液污染时，应采用的消毒方式是（）A.500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用10分钟B.1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟C.75%乙醇擦拭1遍即可D.清水擦拭后再用季铵盐类消毒剂擦拭8.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染筛查的频率要求是（）A.首次透析筛查，之后每6个月1次B.首次透析筛查，之后每年1次C.首次透析筛查，之后每2年1次D.仅首次透析时筛查1次9.血液透析室配制的A、B透析液，细菌总数合格标准及检测频率是（）A.≤200CFU/ml，每月1次B.≤100CFU/ml，每月1次C.≤50CFU/ml，每季度1次D.≤500CFU/ml，每季度1次10.以下关于血液透析室医疗废物管理的说法，错误的是（）A.透析器、管路等一次性使用医疗用品使用后，应放入黄色医疗废物专用包装袋B.被患者血液污染的敷料、棉球应放入双层黄色医疗废物包装袋C.医疗废物包装袋满3/4时应鹅颈结封口，标注产生科室、日期、类别D.废弃的透析液可直接排入医疗废水处理系统，无需特殊处理11.透析用水化学污染物监测的最低频率要求是（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次12.为预防透析相关血流感染，中心静脉导管留置期间的护理措施正确的是（）A.用无菌纱布覆盖导管出口处，每7天更换1次敷料B.每次透析前使用导管时，先用注射器抽尽管腔内封管液及少量血液，丢弃后再连接管路C.为避免导管滑脱，可将导管出口处缝合固定在皮肤上，无需定期评估D.患者出现发热时，可直接通过导管输注抗生素，无需采血培养13.以下哪种病原体导致的透析相关感染，需在2小时内通过医院感染监测系统上报医院感染管理部门（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染B.普通大肠埃希菌尿路感染C.表皮葡萄球菌皮肤定植D.甲型流感病毒上呼吸道感染14.血液透析室复用透析器的清洗、消毒记录应至少保存（）A.1年B.3年C.5年D.复用透析器报废后6个月15.透析机每次透析结束后的内部消毒流程，以下说法正确的是（）A.采用500mg/L含氯消毒剂进行内部管路消毒，作用15分钟后冲洗B.采用厂家推荐的专用透析机消毒剂，按照说明书设定浓度、作用时间，消毒完成后检测残余消毒剂浓度合格方可使用C.连续使用的透析机可24小时消毒1次，无需每次透析后消毒D.热消毒模式温度设定为70℃，作用10分钟即可达到合格消毒效果16.关于血液透析室工作人员职业暴露的处理，以下说法错误的是（）A.发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需注射乙肝免疫球蛋白B.发生丙型肝炎病毒职业暴露后，应在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测丙肝抗体及肝功能C.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应在暴露后72小时内启动，连续服用14天D.被暴露的黏膜应使用大量生理盐水反复冲洗，皮肤伤口从近心端向远心端轻轻挤压，排出伤口血液后用流动水冲洗、消毒17.维持性血液透析患者预防乙型肝炎的最有效措施是（）A.透析时佩戴口罩B.接种重组乙型肝炎疫苗，接种后定期监测表面抗体滴度，滴度不足时及时补种C.透析前口服抗病毒药物D.每次透析前检测乙肝五项18.透析用水处理系统中，活性炭过滤器的主要作用是（）A.去除水中的颗粒性杂质B.去除水中的游离氯、氯胺及小分子有机物C.去除水中的钙、镁离子，软化水质D.去除水中的细菌、内毒素19.以下关于急诊血液透析患者的感染管理要求，说法正确的是（）A.急诊透析患者无需术前感染筛查，可直接安排在普通阴性区透析B.未完成感染筛查的急诊透析患者，应安排在专用隔离透析机位透析，透析结束后对设备、环境进行终末消毒C.乙肝表面抗原阳性的急诊透析患者，可使用复用透析器降低医疗成本D.急诊透析患者使用后的透析机，可直接用于下一位急诊患者，无需消毒20.血液透析室物体表面卫生学监测的合格标准为（）A.细菌总数≤5CFU/cm²B.细菌总数≤10CFU/cm²C.细菌总数≤15CFU/cm²D.细菌总数≤20CFU/cm²二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.血液透析室需要设置的功能区域包括（）A.普通患者透析治疗区B.感染患者隔离透析治疗区C.水处理间、透析器复用间（开展复用的机构设置）D.治疗室、候诊区、污物处理区E.医护人员办公区、生活区2.以下属于透析相关血流感染的高危因素的是（）A.长期留置中心静脉导管作为血管通路B.透析操作过程中未严格执行无菌技术C.导管出口处皮肤感染未及时处理D.医护人员手卫生依从性不足E.透析液、透析用水微生物超标3.血液透析过程中，医护人员必须穿戴的个人防护用品包括（）A.医用外科口罩B.工作帽C.一次性手套D.防护面屏/护目镜（存在血液喷溅风险时）E.隔离衣（接触感染患者或进行有创操作时）4.透析用水微生物监测不合格的处置流程包括（）A.立即暂停使用该批次透析用水，追溯近期接受透析治疗的患者情况B.对水处理系统进行彻底消毒，更换滤器、反渗透膜等耗材C.排查消毒设备故障、管路连接疏漏、消毒剂浓度不足等原因D.消毒完成后连续3次监测微生物指标合格，方可恢复使用E.无需告知患者，待检测合格后继续开展透析治疗5.血液透析患者出现以下哪些情况时，应高度怀疑发生透析相关医院感染（）A.透析过程中或透析结束后24小时内出现发热，体温≥38℃，伴寒战B.中心静脉导管出口处出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物C.透析后出现不明原因的低血压、休克，排除其他非感染因素D.透析间期出现咳嗽、咳痰，胸片提示肺部炎症E.血管通路穿刺点出现红肿、压痛，伴脓性分泌物6.关于血液透析室感染防控的人员管理要求，以下说法正确的是（）A.新入职工作人员必须接受院感知识岗前培训，考核合格后方可上岗B.工作人员每年至少接受1次血液透析感染防控专项培训，考核合格C.工作人员患活动性肺结核、流感等呼吸道传染病时，应避免直接接触透析患者D.工作人员手部有皮肤破损、湿疹等情况时，应佩戴双层手套方可进行操作E.工作人员可在透析治疗区进餐、饮水，补充体力7.以下关于丙型肝炎病毒感染透析患者的管理，说法正确的是（）A.固定隔离透析间/透析机位，设备专用B.护理人员相对固定，负责该类患者的护理操作C.患者使用的血压计、听诊器、止血带等诊疗用品专人专用D.患者透析结束后，对机位、周围环境进行终末消毒E.患者产生的医疗废物按照感染性医疗废物规范处置8.透析液配制的感染防控要求包括（）A.配制环境清洁，每日进行空气消毒，配制前进行物表清洁消毒B.配制人员操作前严格手卫生，穿戴帽子、口罩、无菌手套C.透析浓缩液使用无菌注射用水配制，标注配制日期、时间、有效期D.配制后的B液应在24小时内使用，A液可保存72小时E.每批次配制的透析液应进行微生物检测，合格后方可使用9.血液透析室医院感染监测的内容包括（）A.透析患者新发乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒感染情况B.透析相关血流感染发生率C.透析用水、透析液微生物及内毒素监测结果D.医护人员手卫生、无菌操作依从性E.环境物体表面、空气卫生学监测结果10.关于透析器复用的规范要求，以下说法正确的是（）A.复用前需向患者充分告知复用风险，签署知情同意书B.复用透析器必须经过外观检查、压力测试，无破膜、容量下降超标情况方可复用C.采用过氧乙酸作为复用消毒剂时，消毒浓度应≥1500mg/L，消毒时间≥10小时，残余浓度＜1mg/LD.复用透析器应标注患者姓名、ID号、复用次数、消毒日期、有效期E.同一患者的透析器复用次数不超过10次三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.血液透析室普通透析治疗区和感染隔离透析治疗区的保洁工具可以混用，仅需用后消毒即可。（）2.透析患者每次透析前均应进行血管通路评估，观察穿刺点/导管出口处有无感染征象。（）3.为节约成本，一次性使用的透析管路冲洗后可重复使用1次。（）4.中心静脉导管封管时，应采用肝素盐水按照管腔容积进行正压封管，感染高风险患者可采用含抗生素的封管液。（）5.血液透析室的医疗废物交接登记记录应至少保存3年。（）6.维持性血液透析患者无需接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，透析过程中不会感染呼吸道病原体。（）7.水处理系统的反渗透膜应根据厂家说明及出水水质检测结果定期更换，一般更换周期不超过2年。（）8.护理乙肝、丙肝患者的护士，可以同时护理阴性患者，只需操作时更换手套即可。（）9.透析机热消毒模式无需添加化学消毒剂，消毒完成后无需检测残余物质，可直接使用。（）10.当同一透析单元短期内出现3例及以上相同病原体感染病例时，应立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查与处置。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述血液透析室预防乙型、丙型病毒性肝炎传播的核心防控措施。2.简述透析相关血流感染的诊断标准与预防要点。3.简述血液透析用水处理系统的日常维护与监测要求。4.简述血液透析室发生血液/体液职业暴露后的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，20分）某三级医院血液透析室共有透析机位42台，2026年3月常规感染筛查时，发现3名维持性透析患者丙型肝炎抗体由阴性转为阳性，经核酸检测确诊为HCV急性感染。3名患者均使用普通阴性区透析机位，近3个月未接受输血、手术、有创检查等院外暴露史，透析机未固定，护理人员实行轮转制，存在操作前后手卫生依从性低、透析器冲洗时操作不规范导致管路血液飞溅、止血带未做到一人一用一消毒等问题。请结合院感防控要求，回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）（2）针对该事件，应采取哪些紧急处置措施？（8分）（3）请梳理该透析室存在的感染防控漏洞，并提出针对性整改措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.D4.B5.D6.C7.B8.A9.B10.B11.D12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.核心防控措施：（1）筛查管理：所有患者首次透析前必须完成HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体筛查，维持性透析患者每6个月复查乙肝、丙肝感染指标，存在感染症状或高危暴露时随时检测；新发现的阳性患者立即转至隔离透析区治疗。（2）分区管理：设置独立的乙肝、丙肝隔离透析治疗间/治疗区，配备专用透析机、护理人员及诊疗用品，标识明确；不同病原体感染患者不得混同透析，急诊未筛查患者使用专用隔离机位。（3）操作管理：严格执行手卫生规范，操作前后严格洗手/手消毒；严格落实无菌操作，穿刺、换药等操作时遵守无菌技术规程；诊疗用品一人一用一更换/消毒，止血带、血压计等用品避免交叉使用。（4）消毒管理：每次透析结束后对透析机内部、外表面进行规范消毒，隔离机位使用后提高消毒浓度、延长作用时间；严格落实环境物表清洁消毒制度，对治疗床、门把手、监护仪等高频接触表面每班清洁消毒。（5）人员管理：对乙肝表面抗体阴性的患者及工作人员规范接种乙肝疫苗，定期监测抗体滴度，不足10mIU/ml时及时补种；工作人员定期健康体检，患传染性疾病时调离一线操作岗位。（6）监测管理：定期开展透析液、透析用水微生物监测，落实感染病例监测，发现聚集性感染立即启动暴发处置流程。2.诊断标准：（1）临床诊断：维持性透析患者留置血管通路期间，或拔除血管通路48小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、低血压等感染表现，排除其他部位明确感染来源。（2）病原学诊断：①导管尖端培养与外周血培养检出相同病原体，且导管血培养阳性报警时间比外周血早2小时以上；②外周血和导管血培养为同一致病菌，导管血菌落数是外周血的3倍以上；③导管出口处有脓性分泌物，培养检出与血培养一致的病原体。预防要点：（1）血管通路选择：优先选择自体动静脉内瘘作为长期血管通路，减少中心静脉导管留置时间；确需留置导管时选择锁骨下静脉等感染风险低的部位，避免股静脉长期留置。（2）置管操作规范：置管时严格遵守无菌技术，操作人员穿戴帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，采用最大无菌屏障，皮肤消毒剂选用氯己定醇溶液。（3）导管日常护理：每次透析前评估导管出口情况，使用无菌敷料覆盖出口，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，潮湿、松动、污染时立即更换；导管使用前严格消毒接口，抽尽管腔封管液及残留血液，操作时避免污染导管腔。（4）封管管理：采用规范的正压封管技术，感染高风险患者可在评估后使用含抗生素/枸橼酸钠的封管液，减少管腔内生物膜形成。（5）监测评估：每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除；监测患者感染征象，发现出口感染、血流感染时及时处理，必要时拔除导管。3.日常维护要求：（1）每日开机前检查水处理设备运行状态，检查水压、各滤器压力参数，记录运行数据；每日监测透析用水游离氯/氯胺浓度，确保残余氯＜0.1mg/L、氯胺＜0.1mg/L。（2）每周对水处理系统前处理单元进行反冲洗，清理过滤器杂质；每周对软水器进行再生处理，监测软水硬度，确保硬度＜17mg/L（以CaCO₃计）。（3）每月对活性炭过滤器进行性能验证，每3个月更换前处理滤芯，根据水质检测结果更换活性炭，一般活性炭更换周期不超过1年；反渗透膜按照厂家说明定期消毒，通常每1~3个月消毒1次，出水水质不达标时及时更换。（4）每年对水处理系统管路进行彻底消毒，去除管路生物膜；消毒后检测残余消毒剂浓度，合格后方可供水。监测要求：（1）微生物监测：每月在供水回路末端、透析机进水口采集水样，检测细菌总数，标准为≤100CFU/ml，超过50CFU/ml时启动预警并干预；内毒素每季度检测1次，标准为≤0.03EU/ml，超过0.01EU/ml时预警。（2）化学污染物监测：每年检测1次透析用水化学污染物，包括重金属、微量元素、消毒副产物等，指标符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572）标准要求。（3）日常监测记录完整留存，包括维护记录、消毒记录、各项检测报告，保存期不少于5年。4.应急处置流程：（1）局部应急处理：①皮肤暴露：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部按压；用流动水持续冲洗伤口5分钟以上；冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口，包扎敷料。②黏膜暴露：立即用大量生理盐水或流动水反复冲洗黏膜，避免揉擦黏膜部位。（2）报告与评估：暴露后立即报告科室负责人及医院感染管理部门，填写职业暴露登记表；由院感科评估暴露源的感染状态、暴露程度（暴露量、暴露部位损伤情况），结合暴露者的免疫状态进行风险分级。（3）预防用药与随访：①乙型肝炎暴露：暴露者抗-HBs≥10mIU/ml无需处理；抗体阴性或滴度不足时，24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝五项。②丙型肝炎暴露：不推荐预防性用药，暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测抗-HCV及肝功能，发现感染及时抗病毒治疗。③艾滋病暴露：根据风险分级在暴露后2小时内启动预防性抗病毒用药，最迟不超过72小时，连续服药28天；暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV。（4）心理干预与记录：对暴露人员进行心理疏导，减轻焦虑情绪；完整记录暴露处置、用药、随访全过程，资料存入职业暴露档案。五、案例分析题（1）属于医院感染暴发（2分）。判定依据：①3名患者均为维持性透析患者，近3个月无院外感染暴露史，感染发生在透析治疗期间，属于医院获得性感染（2分）；②同一透析单元短期内（1周内）发生3例及以上同种同源（丙型肝炎病毒）感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中关于血液透析室丙型肝炎感染暴发的判定标准（2分）。（2）紧急处置措施：①立即暂停涉事透析区域的透析诊疗工作，将已筛查的阴性患者转至其他阴性机位固定机位透析，3名确诊丙肝患者转至丙肝隔离透析区专人专机治疗（2分）。②2小时内向上级卫生健康行政部门及疾控部门上报感染暴发事件，配合开展流行病学调查，对所有