死因监测工作流程及质量控制PPT课件

1、全国人口死亡信息登记报告流程及质量控制,中国疾病预防控制中心慢病中心2018年10月,1,.,主要内容,一、背景二、全国人口死亡信息登记报告流程三、质量控制四、2018年上半年数据报告质量反馈,2,.,背景,2013年12月31日颁布了国家卫生计生委、公安部、民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知（国卫规划发201357号）。为配合登记管理工作的修订，中国疾控中心对死因登记报告信息系统进行了改造升级，报告卡将使用新的居民死亡医学证明（推断）书格式。2014年12月原国家卫生计生委办公厅印发人口死亡信息登记管理规范（试行），进一步规范人口死亡信息报告内容及流程。,3,.,2

2、020/6/19,4,.,全国人口死亡信息登记报告流程,死亡信息登记与报告信息利用与管理保障措施,5,.,1.组织机构及其职责,卫生行政机构国家卫健委省级卫生行政部门地市级及县区级卫生行政部门疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心地方各级疾病预防控制机构县（区）级疾病预防控制机构各级各类医疗机构,6,.,1、死亡信息登记与报告,死亡证签发死亡信息报告,7,.,死亡证签发,1.签发对象发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（含死亡新生儿）2.责任单位及责任人死亡证签发与信息报告的责任单位为负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救

3、站）。死亡证填写责任人为负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专人负责死亡证管理和信息报告等工作。,8,.,死亡证签发,签发单位在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）的，死亡证由负责救治的医疗卫生机构签发在家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者的死亡证，由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发死亡证；公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办理。,9,.,补发

4、,死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。,10,.,11,.,12,.,13,.,死亡医学证明书各联流向,14,.,死亡信息报告,1.死因信息报告方式死亡医学证明书通过中国疾控中心人口死亡信息登记管理系统进行网络直报。地方各级信息采集报告平台，与国家平台进行数据推送和交换。,15,.,2.报告程序、时限医疗卫生机构责任人在签发死亡证15日内通过国家人口死亡信息登记管理系统

5、或省市级信息采集平台网络报告死亡证第一联（含死亡调查记录），录入根本死因和ICD编码。如果乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格的编码人员，由所属县区级疾病预防控制机构补录根本死因和ICD编码。暂不具备上网条件的基层医疗卫生机构，在签发死亡证10日内将纸质死亡证第一联复印件报送至县区级疾病预防控制中心，县区级疾病预防控制中心收到后7日内完成代报,死亡信息报告,16,.,3、数据补报正常死亡乡镇卫生院、社区卫生服务机构责任人应当定期与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生等比对校核死亡名单（含死亡新生儿），及时发现漏报开展入户调查并补报信息。儿童死亡、孕产妇死亡各级疾病预防控制

6、机构和妇幼保健机构相互比对校核，按月核对并补充漏报的孕产妇和5岁以下儿童死亡信息。,死亡信息报告,17,.,非正常死亡县区疾病预防控制机构将按月收集的公安部门提供的非正常死亡信息（法医鉴定书）移交乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构，由乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行入户调查后补填并报告死亡证第一联信息。,死亡信息报告,18,.,2、信息利用与管理,信息共享各级卫生部门要建立跨部门、跨系统、跨区域的人口死亡信息共享机制统计分析各级卫生行政部门要加强人口死亡信息的统计分析、数据挖掘与利用信息发布各级卫生行政部门应当建立死亡信息发布制度，及时公布人口死亡信息。人口死亡信息属于重要卫生数据，

7、省级人口死亡信息发布前要报国家卫健委备案。,19,.,2、信息利用与管理,信息保存数据使用管理实行人口死亡信息使用申请审批制度。信息标准人口死亡信息采用相关国家标准和卫生信息标准的最新版本，各地不得自行制订分类标准。信息安全,20,.,3、保障措施,政策支持经费支持人员保障加强培训,21,.,三、质量控制,22,.,主要内容,建立基础工作条件死因数据收集时常见质量问题及对策,23,.,建立基础工作条件,24,.,政策,卫生、公安、民政联合发文户籍管理、殡葬管理条例卫生部门发文工作规范,2020/6/19,25,.,协调,卫生、民政、公安疾病预防控制机构和医疗机构疾病预防控制机构内部其他,26,

8、.,人员保障,人员数量人员素质业务能力、责任心强、沟通能力强人员队伍稳定,27,.,经费支持,死因监测是一项基础性的工作，长期持续的经费投入是做好这项工作的保证。劳务费其他费用包括督导差旅费、培训费、设备费、服务费（包括邮费、电话费等）,2020/6/19,28,.,死因数据收集时常见质量问题及对策,29,.,死因数据分析时的常见质量问题,人口数准确性(分子分母匹配的问题)死亡数据的完整性重报漏报死因准确性死因链填写根本死因判断和编码,30,.,漏报的原因,漏报原因：政策法规支持、殡葬制度不完善医院死亡漏报缺乏医疗机构死亡报告管理制度或不完善来院死亡猝死在家死亡漏报村（社区）、乡镇（街道）、县

9、（区）级主观原因：工作态度不认真客观原因：保障机制、工作机制不健全死亡病例发现难（婴儿死亡、在外死亡）相关部门信息不流畅非正常死亡：缺乏与公安部门的协调与数据交换,31,.,医院死亡漏报对策,严格医院死亡病例管理制度完善奖惩制度定期核查补漏医院防保医生定期下科室摸查死亡登记资料CDC定期培训、督导、考核,32,.,在家死亡数据漏报对策,完善各级防保工作保障机制、政策法规、殡葬制度村（社区）级明确工作职责定期参加例会：由乡镇（街道）防保科组织辖区村（社区）卫生人员，召开死亡资料报告、填写和审查的会议。村（社区）医生定期摸底死亡信息（被动监测-主动监测）乡镇（街道）级定期组织村（社区）级例会，并参

10、加县级例会督导考评村（社区）级死亡信息报告部门定期与乡镇（街道）级派出所、妇幼、计生等部门核对数据县（区）级定期组织县（区）级例会定期质量分析,完整性评价,分乡镇街道排查粗死亡率,督促重点补漏地区定期与县（区）级公安司法、妇幼、计生、殡葬等部门核对数据组织开展漏报调查,33,.,5岁以下儿童死亡漏报,各级报告单位与同级妇幼计生部门定期核对数据追踪辖区内怀孕妇女及婴儿出生情况严格病例报告标准(减少出生即死的漏报情况),34,.,死因链填写不准确的原因,具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报死亡医学证明书。人员资格不够工作责任心不够技术能力欠缺缺乏考核机制管理机制不健全（审核、订正机制执行力度不够

11、）死因信息缺乏,35,.,改善死因链填写不准确的对策,医师资格认证死因报告管理部门加强对医务人员的培训完善入户调查详细准确填写在家死亡或不明原因死亡调查记录使用死因推断量表完善审核、订正机制建立考核制度,36,.,根本死因确定及编码不准确的原因,县（区）疾控、各级医疗卫生机构均可承担根本死因确定和死因编码工作。负责死因监测工作人员缺乏技术资格未接受培训、新手上岗技术能力欠缺县（区）疾病控制机构审核不充分上级疾病控制机构督导考核机制不健全,37,.,改善根本死因确定及编码不准确的对策,加强人员资格认证加强ICD-10相关培训疾控人员医疗卫生人员健全审核、督导、考评机制加强考评指标的探讨,38,.

12、,2018年上半年数据质量反馈,39,.,主要指标,全国报告情况DSP监测系统报告情况指标死亡率身份证填写率多死因链填写率死因不明比例,40,.,全国2018年上半年报告死亡率,41,.,广东省2018年上半年报告死亡率,42,.,全国2018年上半年身份证填写率,43,.,广东省2018年上半年身份证填写率,44,.,全国2018年上半年多死因链填写率,45,.,广东省2018年上半年多死因链填写率,46,.,全国2018年上半年死因不明比例,47,.,广东省2018年上半年死因不明比例,48,.,全国DSP系统2018年上半年报告死亡率,49,.,广东省DSP系统2018年上半年报告死亡率,