腹膜透析参考幻灯片.ppt

1、腹膜透析基础知识,-何晓燕 2015-04-16,1,内容,腹膜透析的定义 腹膜透析的原理 腹膜透析液 换液的步骤 腹膜透析的模式 腹膜透析术前、术后的护理,2,定义,腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目的,3,4,百特双联双袋系统,易碎折头,腹透液袋,拉环,外接9寸短管,废液袋,与病人连接的端口,碘伏帽,钛接头,蓝夹子,5,腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网

2、,腹膜,原理,6,原理,此作用称为扩散,代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。,扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。,7,原理,此过程称为渗透,葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。,渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。,8,腹膜透析液,9,一般腹透液的要求： 1）电解质成分及浓度与正常人血浆相似 2）含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒 3）腹透液渗透液等于或高于正常人血浆渗透压 4）配方易于调整，允许加入适当的药物以适应不同患者病情的需要,10,5）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可添加适量氯化钾 6）制作

3、质量要求同静脉输液，应无致热源，无内毒素及细菌等,11,腹膜透析液成分,12,透析液的加温,控制在 37左右 过冷易致寒颤、腹痛等不适 过热易致腹痛、全身发热感及 无菌性腹膜炎,13,常用的加热工具,14,禁止用热水或微波炉加热腹透液，加热时保持外包装完好,15,如何检查腹透液,取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液 有无渗漏，如有漏液，请不要撕开外包装 检查透析液的浓度及有效期 对光检查透析液是否清亮，有无浑浊及絮状物,16,换液的步骤,准 备 连 接 引 流 冲 洗 灌 注 分 离,17,18,模式,腹膜透析模式的选择：患者的腹膜转运特性、 尿素Kt/V、营养状态、残余肾功能等,19,腹膜透

4、析的模式,持续非卧床腹膜透析（CAPD） 日间非卧床腹膜透析（DAPD） 间歇性腹膜透析（IPD） 自动化腹膜透析（APD） 夜间间歇性腹膜透析（NIPD） 持续循环腹膜透析（CCPD）,20,持续非卧床腹膜透析 （CAPD）,一般常规CAPD每天交换腹透液35次，每次使 用透析液1.52L，透析液白天在腹腔内保留 46h，晚上留置1012h,21,持续非卧床腹膜透析 （CAPD）,22,日间非卧床腹膜透析 （DAPD）,一般常规DAPD每天交换透析液34次 ，每次 使用透析液1.52L，透析液白天在腹腔内留置 46h，晚上空腹,23,日间非卧床腹膜透析 （DAPD）,24,间歇性腹膜透析 （IPD）,标准的IPD方式是指每次腹腔内灌入12L透析 液，腹腔内停留3045min，每个透析日透析 810h，每周45个透析日,25,间歇性腹膜透析 （IPD）,26,自动化腹膜透析（APD）,27,置管术前护理,1）患者评估 2）凝血功能检查 3）与患者及家属沟通并签署知情同意书 4）清洁腹部皮肤并备皮 5）排空大小便 6）术前用药,28,早期术后护理,鼓励患者术