高危药物管理及使用注意事项课件

1、高危药物管理及使用注意事项,主要内容,高危药品的基本知识,1,高危药品引起的典型案例,2,我院高危药品的管理制度,3,高危药品使用的注意事项,4,高危药品的概念,高危药品概念的首次提出： 1995-1996年，美国医疗安全协会（theInstitute for Safe Medication Practices，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。 2001年，ISMP明确高危药品的概念 高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡

2、的药品。,高危药品的定义,高危药品定义： 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。,高危药品的特点,高危害性,出现的差错可能不常见,一旦发生则后果非常严重,高危药品,高危药品的标识,我院高危药品的统一标识,高危药品的“金字塔式”分级管理,我院高危药品“金字塔式”分级管理目录,A级高危药品43种 B级高危药品73种 C级高危药品64种,急诊科高危药品“金字塔式”分级管理目录,主要内容,高危药品的基本知识,1,高危药品引起的典型案例,2,我院高危药品的管理制度,3,高危药品使用的注意事项,4,典型案例,案例1 某三甲医院急诊科护士 在抢救低血糖昏迷病人时 误将10%KCL当成高糖给 患者

3、注射，造成患者亡。,使用错误药品,典型案例,案例2 500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。,警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注,使用错误药品,典型案例,案例3 一名职业吉他手，因偏头痛， 急诊入院。由于医护人员疏忽大 意误将异丙嗪注射到动脉中，用 药后患者感到剧痛，并告诉护士 “可能出错了”，护士安慰他没 事，离开了房间。患者发现胳膊 和手指变紫 、起泡。住院30天， 患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇 指和食指被截肢。,给药途径错误,典型案例,案例4 某三甲医院门诊药

4、房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg改为100mg,药房发药人员仍凭印象按之前的包装规格嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。,给药剂量错误,典型案例,案例5 某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎 肺部罗音多，医嘱：5%GS40ml+酚妥拉明4mg VD ，输液泵输液5ml/h ，因护士换针时没认真查对，药理知识欠缺，按原来的15ml/h输注，30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白，鼻塞明显，呼吸不畅，哭闹不安，吃奶困难，家人询问是否打

5、错针。经查看后及时调节正确的输液速度，做好解释工作，加强巡视，30分钟后病情缓解,输液速度不当,高危药品常见风险因素,主要内容,高危药品的概念、特点及标识,1,高危药品引起的典型案例,2,我院高危药品的管理制度,3,高危药品使用的注意事项,4,高危药品的管理制度,根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录。 高危药品应单独集中存放，不能与其他药品混放，存放位置有警示标志。 高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。,高危药品的管理制度,各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察 高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和

6、临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员 新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用,高危药品的管理制度,专门的存放区域，单独存放,存放区域设置明显的警示标识,先进先出，近效期先出,加强检查,定期汇总和反馈,主要内容,高危药品的基本知识,1,高危药品引起的典型案例,2,我院高危药品的管理制度,3,高危药品使用的注意事项,4,Right patient（病人对） Right drug（药品对） Right dose（剂量对） Right time（给药时间对） Right route（给药途径对）,高危药品使用的注意事项,护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。,高危药品使用的注意事项,严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护长和科室主任。,高危药品使用的注意事项,药物使用现配现用，溶媒 选用恰当，药物要充分溶解， 注意药物的配伍禁忌。,高危药品使用的注意事项,加强学习，了解和掌握 高危药品的作用、副作用， 使用途径和注意事项。,高危药品使用的注意事项,使用时加强巡视，观察 输液速度、患者的不良应 和注射部位有无红肿疼痛， 药液有无外渗等。,高危药品使用的注意事项,