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文档简介

1、.,1,wolff定律,骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。 wolff定律指出：骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。用之则强，废用则弱。,.,2,控制骨骼重塑过程的原则称为沃尔夫定律(wolffs law) ： 机械应力与骨组织间存在一种生理平衡。在平衡状态，骨组织的成骨细胞和破骨细胞的活性是相同的。当应力增大时，成骨细胞活跃，引起骨质增生，承载面增大，使应力下降，达到新的平衡；当应力下降时，破骨细胞再吸收加强，骨组织量下降，使应力增加。因此骨能通过改变它的大小、形状和结构以适应力学的需要进行功能重建。,.,3

2、,股骨上端的骨小梁系统,股骨头上端主要形成四组骨小梁，其排列方向沿股骨的主应变方向（有三组抗压骨小梁群基本上平行于股骨长轴方向，交织着由下方向上方走行，以保证股骨的强度和韧性，对抗体重的的重力；而主抗张骨小梁群的骨小梁则起到对抗横向张力的作用），从而最大限度地减少剪力：,.,4,.,5,主抗压骨小梁群：由股骨体内侧向股骨头上部走行。 主抗张骨小梁群：由股骨体外侧向股骨头内侧走行。 次抗压骨小梁群：由股骨体内侧向股骨大转子走行。 大转子骨小梁群：由股骨大转子下方向上方走行。,.,6,.,7,股骨头、颈处骨小梁的排列方向明显遵循沃尔夫定律：当压应力或张应力施加在骨骼上时，骨骼的骨小梁会根据需要自行

3、排列生长，以适应承重的需要。经常运动会使得骨骼受力增加，使骨量增加，骨质坚硬；而长期不运动、骨骼不受力，则会造成骨量减少，骨质疏松。,.,8,这四组骨小梁群对股骨头承重具有重要作用。在更年期后及老年发生骨疏松时，其消失的顺序是从最次要的骨小梁群开始的，即是以上顺序由后向前 4）3）2）1）逐一消失的，以发挥其保护性机制,防止股骨颈的骨折。,.,9,Singh指数法：Singh根据股骨颈压力骨小梁及张力骨小梁分布情况分为6级。6级为正常，5级以下为骨质疏松，3级以下为重度骨质疏松,.,10,.,11,5组骨小梁均清晰可见者为6级； 只有次要骨小梁减少而不连续者为5级； 次要骨小梁消失，主要抗张力骨小梁减少者为4级； 主要抗张力骨小梁不连续者为3级； 主要抗压力骨小梁亦减少，而抗张力骨小梁消失者为2级； 只有少量主要抗压力骨小梁者为l级。,.,12,抗张力骨小梁对于内固定治疗的效果意义重大，4级与3级的划分尤其重要。有研究证明，骨的机械强度在4级以上者，内固定治疗成功率为80%，3级以下即主要抗张力骨

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