营养与饮食资料课件

1、营养与饮食资料,第十章 饮食与营养,营养与饮食资料,本章重点难点,治疗饮食,试验饮食,病人进食时的护理,难点,重点,鼻饲法,鼻饲法操作,营养与饮食资料,一般饮食的护理,特殊饮食的护理,出入液量记录,第二节,第三节,第四节,第五节,第十章 饮食与营养,医院饮食,第一节,营养与健康,营养与饮食资料,第一节 营养与健康,一、人体对营养的需要 （一）热能 （二）营养素 二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病的关系 （一）补充额外损失及消耗的营养素 （二）辅助诊断及治疗疾病,营养与饮食资料,一、人体对营养的需要营养素,热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量

2、，由食物内的化学潜能转化而来。 热能供给量 男性：11.29MJ/d 女性：9.62MJ/d,营养与饮食资料,一、人体对营养的需要营养素,营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。 人体所需的营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,营养与饮食资料,二、饮食、营养与健康的关系,合理饮食 促进生长发育 构成机体组织 提供能量 调节机体功能,不合理饮食 营养不足 营养过剩 饮

3、食不当 合理日常膳食,营养与饮食资料,第二节 医院饮食,种类 适用范围 方法 注意事项,种类 适用范围 饮食原则 用法,种类 适用范围 饮食原则 用法,营养与饮食资料,基本饮食,下一页,营养与饮食资料,基本饮食,营养与饮食资料,米饭 炒菜,普 通 饮 食,营养与饮食资料,软质饮食,碎菜,肉末,面条,营养与饮食资料,半 流 质 饮 食,粥 馄饨 蒸鸡蛋,营养与饮食资料,流 质 饮 食,牛奶 米汤,果汁,营养与饮食资料,二、治疗饮食,概 念,种 类,高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食 少渣饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当

4、调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。,营养与饮食资料,（一）高热量饮食,适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。 饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,营养与饮食资料,高 热 量 食 品,巧克力 蛋糕 甜食,营养与饮食资料,（二）高蛋白饮食,适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。 饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总

5、量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d,营养与饮食资料,高蛋白食品,营养与饮食资料,肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主 肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。 饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。 如：,（三） 低蛋白饮食,营养与饮食资料,（四）低脂肪饮食,适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。 饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动

6、脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。,营养与饮食资料,（五）低胆固醇饮食,适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。 饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。,营养与饮食资料,低胆固醇饮食病人禁忌食品,动物内脏和脑 鱼籽 蛋黄 肥肉 动物油 肥肉-,营养与饮食资料,（六）低盐饮食,急慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,先兆子痫,适用范围,营养与饮食资料,（六）低盐饮食,成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的

7、氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,饮食原则,营养与饮食资料,（七）无盐低钠饮食,适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐及低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,营养与饮食资料,（八）高纤维素饮食,适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、

8、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d 。,蒜苔,水萝卜,芹菜,营养与饮食资料,适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、 食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。,（九）少渣饮食,饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。,营养与饮食资料,三、试验饮食,在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。,（一）潜血试验饮食 （二）胆囊造影饮食 （三）甲状腺131I试验饮食,下一页,营养与饮食资料,适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。,肉类 血类食品 含铁剂药物 绿色蔬菜

9、等,选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。,（一）潜血试验饮食,方法与注意事项：前三天禁食,返回,营养与饮食资料,适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。 方法与注意事项： 检查前一日中午可食：高脂肪食物 晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物 晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟 检查当日早禁食，第一次摄片后，如胆囊良好， 可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄片观察。,（二）胆囊造影饮食,返回,营养与饮食资料,（三）甲状腺131I试验饮食,适用范围：用于协助检查甲状腺功能。,方法与注意事项： 试验期2周，试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如

10、海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。禁用含碘消毒剂消毒,返回,营养与饮食资料,（四）肌酐试验饮食,适用范围：测定肾小球滤过功能 方法及注意事项：禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在g以内，限制蛋白质的摄入，蛋白质供给量gd。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天）,营养与饮食资料,（五）尿浓缩功能试验饮食,适用范围：检查肾小管的浓缩功能 方法及注意事项：控制全天饮食中水分总量在500ml600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。（试验期为一天）

11、,营养与饮食资料,第三节 一般饮食的护理,生理因素,病理因素,心理、社会因素,1.年龄 2.身高和体重 3.活动量 4.特殊生理状况,1.疾病 2.食物过敏 3.药物与饮酒 4.食物,1.心理因素 2.社会文化因素,一、影响饮食与营养的因素,营养与饮食资料,二、病人一般饮食护理,（一）进食前护理,（二）进食时护理,（三）进食后护理,1.环境准备 2.病人准备 3.护士准备,1.分发食物 2.鼓励进餐 3.给予帮助,下一页,1.保持清洁 2.做好记录 3.做好交接,营养与饮食资料,进食前护理,（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。 （2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 （3）同

12、病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。,1. 环境准备病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。,返回,营养与饮食资料,进食前护理,2.病人准备 （1）适当指导 （2）减少或去除各种引起不舒适的因素： （3）协助病人采取舒适的进食姿势： （4）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。,返回,营养与饮食资料,进食时的护理,（1）正确发放食物 （2）巡视、观察病人进食情况 （3)根据病情，给予相应帮助 1、能自行进食的患者 2、不能自行进食的患者 3、双目失明或双眼被遮盖的患者 （4）健康教育,喂食

13、方法,继续,营养与饮食资料,12汤,9菜,3菜,6饭,（如右图）,对于双目失明或眼睛被遮盖的 病人,营养与饮食资料,1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。 2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。 3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。,返回,进食后的护理,营养与饮食资料,第三节 特殊饮食的护理,一、鼻饲法,目的,准备,操作步骤,注意事项,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,下一页,营养与饮食资料,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病

14、人营养和治疗的需要。如： 1昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目的,返回,营养与饮食资料,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘（操作时用） （3）治疗盘（拔管时用） 4. 环境准备,准 备,鼻饲治疗盘,返回,营养与饮食资料,操作步骤,插管法 1. 核对解释 6. 验证固定 2. 安置卧位 7. 灌注食物 3. 清洁鼻腔 8. 反折固定 4. 测长标记 9. 整理记录 5. 润管插入 拔管法 1. 拔管擦试 2. 整理记录,附图,附图,附图,返回,营养与饮

15、食资料,测量胃管长度,为昏迷病人插胃管,返回,营养与饮食资料,拔 管 方 法,返回,营养与饮食资料,验证胃管在胃内的方法 （1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,营养与饮食资料,验证胃管在胃内的方法 （2）,将听诊器放于胃区，用注射器注入10-20ml空气，在胃部能听到气过水声。,营养与饮食资料,验证胃管在胃内的方法 （3）,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,返回,营养与饮食资料,注意事项,1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。,继续,营养与饮

16、食资料,注意事项,4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。,营养与饮食资料,6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。,注意事项,返回,营养与饮食资料,注意事项,7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。,营养与饮食资料,二、要素饮食,要素

17、饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例，适用于经空肠喂食的危重病人 。,空肠造瘘滴入饮食,营养与饮食资料,目 的,供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。适用下列病人： 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺

18、炎等病人。 5其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。,返回,营养与饮食资料,要素饮食,用法 分次注入：每日46次，每次250400ml 间歇滴注：每日46次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟 连续滴注：在1224小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速,营养与饮食资料,注意事项,1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。 2. 要素饮食应以低、少、慢开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。,返回,营养与饮食资料,注意事项,3. 滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。,营养与饮食资料,注意事项,5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。 6.使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。,营养与饮食资料,三、完全胃肠外营养,完全胃肠外营养：全静脉营养，病人不能从胃肠道进食，完全由静脉途径得每天所需的全部营养物质。 目的：用于不能进食