肾病综合征护理查房PPT参考幻灯片

1、肾病综合征，_护理检查室，1，病史报告，诊断治疗，护理措施，健康宣传，2，病史报告，患者，范蕾宝，女，84岁， 2010年6月28日以“肾病综合征”入院患者诉说：尿检异常1年，双下肢浮肿2月馀出现病史： 2011年7月，尿蛋白2，不重视5月8日，*医院检查白细胞6.6109/L，血红蛋白143g/L 利尿消肿检查，于5月17日在*医院检查，肌酐172Wmol/L，血钾4.7mmol/L，尿蛋白3，中腹水，于5月25日在*医院检查，血清肌酐191Wmol/L，尿蛋白、3、 体重增加3kg，精神状态较差，两侧胸腔积有少量液体。 体重增加3公斤，精神状态差，排尿少泡沫多，睡眠不好。 既往病史：健康，

2、高血压病史2年，最高160/100mmg家族病史：哥哥因高血压死亡，生下两名男性女性健康，否认家族遗传史。 药历：外院用白蛋白，美卡胺控制血压，诉抗凝固。4，白血球13.2109/L，中性粒细胞8.3109/L ，血红蛋白107g/L ，尿比重1.005 ，尿蛋白，尿潜血，尿葡萄糖，24小时尿蛋白定量1219mmg/L ，尿肌酐4.9， 尿素22.2 肌酸酐227#mmol/L ，重点检查，血常规检查，尿常规检查，肾功能检查，2卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡，6 ALT 2(525 )，胸片检查：双肺炎症，右肺中叶钙化灶肝内多发囊肿彩超检查：肝囊肿、胆囊炎、胆囊结石、总胆管扩张、电解质检查、肝功

3、能检查、放射线学检查、6、 相关知识链、尿蛋白定量试验： 3.5g，白蛋白按年龄阶段不同，成人为3550g/L，老年人为34 48g/L，j降低到25g/L时容易发生腹水，肾小管对葡萄糖的重吸收功能降低，因此女性： 4497wm 上升到l提示有中度以上的肾功能障碍，清晨尿相对密度： 1.0151，025，随机尿： 1.0031.035，低相对密度尿考虑慢性肾功能衰竭、尿崩症等？什么？什么？什么？什么？的意思？的意思？的意思？7、肾病综合征的典型症状、浮肿、高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症、患者的24小时尿蛋白定量为6.6g，患者的血脂高，患者白蛋白为16.9g/L，NS、8、 服药：泼尼松龙药波依

4、赖片降压治疗【患者高血压2期】奥克肠溶性胶囊胃保护【激素对胃粘膜的刺激】氯化钾缓释片补钾【电解质检查显示低钾】尿毒清颗粒保肾生血宁补血道达克胶囊胃碳酸钙片补钙【电解质检查显示患者低钙补血，9， 输液：威凡针静滴小治疗：1.填写出入量2 .雾化吸入3 .会阴护理、口腔护理、血压测定特殊治疗：建立SCUF SCUF人工体循环，适合治疗水肿严重但达到透析程度的患者【简】，10，最终确诊：肾病综合征，Text in here， 急性肾损伤，两肺肺炎，高血压2期，*，*，*，* Description of the contents，11，护理问题，1 .体液过多，与低蛋白血症引起血浆胶质渗透压降低有关

5、，2 .有感染的危险，3 .有损害皮肤完整性的危险，皮肤与大量蛋白尿引起的集团营养不良，与激素剂的应用引起的集团免疫功能的降低有关，与皮肤浮肿有关的长期卧床，和身体抵抗的降低有关。、4 .焦虑、病情的复杂性有关，5 .潜在并发症、营养不良：比身体需要量低，血栓形成、急性肾功能衰竭、心脑血管并发症、大量蛋白质丢失、胃肠粘膜浮肿引起的蛋白质洗手障碍等因素有关，、护理措施、1 .患者的双下肢和右上肢浮肿等因素2、患者在床上可配合关节全范围的活动，防止关节僵硬和挛缩，防止血栓形成。 患者年纪大了，换体位不太快。 为了防止体位性低血压，病房安静，不喧闹，光线柔和，看护人的操作应该集中，动作柔软，不过度干

6、扰患者，睡眠质量好，为了避免不必要的危险，上床是休息和活动，1 .蛋白质：高蛋白食物增加肾脏的负担2 .卡路里供应充足，在126147Kj(3035kcal)/(kg.d )以上，3 .为了减轻高脂血症不吃动物油，4 .不吃植物油，不吃水肿时，低盐饮食，不吃腌制食品，5 .注意补充钙、铁等微量元素，定期监视、饮食护理、15、病情观察、出入量的变化，定期观察各种辅助检查结果，结合临床表现判断病情的进展情况。根据有无问题，患者会根据咳嗽、肺湿罗音、尿路刺激症、皮肤破裂化脓等症状来判断患者有无少尿、有无尿和血BUN、血肌酐的上升等来判断肾功能不全。 同时，注意观察有无营养不良、内分泌干扰及微量元素不

7、足的变化。 16，1 .观察留置管有无渗透血血肿，有无发热感染现象，检查固定是否妥当。 2、导管周围盐城个人卫生习惯好，要保持穿刺口周围皮肤的清洁干燥，并感染周围皮肤。 3 .脱衣服时要保护导管免受脱落出血的影响，4导管使用时间长，导管受压扭伤，患者在高凝固状态下，容易引起血栓，必须进行抗凝固治疗，5 .如发现穿刺部位出血成为局部血肿必须立即通知医生，24小时内冰袋冷却，护理导管，17、1 .鼓励患者有效咳嗽、排痰，迅速去除口腔和呼吸道内痰液、呕吐物。 2、痰液粘稠不易咳出时，如允许病情起床，应配合前辈咳痰，3 .按医生指示雾化吸入，稀释痰液，促进痰的排出。 根据需要吸痰。、咳痰护理、18、1

8、 .床平坦、干燥、清洁、衣服柔软、频繁清洗、2 .清洁皮肤，清洗时动作柔软，不要伤害皮肤，3 .各种穿刺金的皮肤消毒严格，静脉穿刺金皮下从露出的静脉金针上拔针后，用无菌干燥棉球按住穿刺部位，4 .配合患者定时翻身按摩收益部，立即清洁大小，5 .注意钙、铁等微量元素的补充，定期测定白蛋白、血红蛋白等指标，测定生物体的营养状态、皮肤护理，19、1 .保持浮肿的皮肤清洁，干燥，不给皮肤造成摩擦和损伤，定时翻身，使被子柔软，2 .与患者家属合作，进行口粘膜、眼睑粘膜、阴部等的护理，3 .尽量减少访问人数。 对上呼吸道感染者限制访问的同时，注意病房的开窗通风，注意患者的保温，感染的预防和护理，20， 1

9、激素类药物：泼尼松龙、糖皮质激素的主要副作用表现为cushing综合征，通知患者和家人合理用药的重要性，强调不随意停药，观察患者的精神状态、皮肤和情绪的变化，观察尿糖和血糖的变化，注意预防感染， 2 .抗凝药：服用双嘧达莫中出现皮肤粘膜出血、口腔护理、胃肠等出血倾向时，应迅速减少药物，进行对症治疗，必要时停药。 利尿药：白蛋白，白蛋白浓厚，用药前后必须用生理盐水流动，、心理上的护理，病程长，可能会给患者和家人带来反复、反复的发作。 随时向患者和家人报告疾病的进展情况，确认任何进步，重建自信。 家人安慰患者，感受家人的关怀，鼓励家人得到心灵的支持和安慰。 鼓励患者心胸开阔，思想放松，避免消极悲观。 认识到、22、健康指导、积极预防别针的重要性，加强营养，注意休息，保持个人卫生，能根据病情适当地活动，避免肢体血栓等并发症的发生。 注意饮食上要限制盐的摄取，每天不要摄取过剩的蛋白。 1预防指导