嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控ppt课件

1、嗜麦芽窄食单胞菌嗜银单胞菌嗜银单胞菌感染的诊断和治疗，该菌是根据1961年鞭毛特性的。的。但是，与黄人种不同，由于可在37 生长的黄毛菌和无菌病、植物病原体等原因，1993年，一些学者建议将这种菌命名为临床上更常见的条件病原体麦芽糖菌(maltophilia)。嗜麦芽窄食是一种革兰阴性杆菌，广泛应用于土壤、植物、农业和副业产品、人体和动物的身体表面，是条件病原体，在医院环境中也广为人知。中国CHINET监测数据显示，该细菌的分离率停留在前革兰阴性杆菌第5-6位，非发酵革兰阴性杆菌第3位。1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicod

2、emo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother200862，889-894，据流行病学、中国CHINET监测网络2011年耐药性监测数据显示，stenotrophomonas malto

3、philia占所有分离的gram阴性细菌的4.45%，非发酵细菌的11.64%。1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et

4、al.j antimicrobchemother200862，889-894，据流行病学、嗜银菌、其他非发酵细菌、中国卫生部国家细菌耐药监测网2010年耐药性监测数据显示，嗜银菌占所有分离的非发酵细菌的9.9%。1 .利润，女院，王山。中华医院感染学杂志。2011年；21 (24) :35133-5137。流行病学，宣武医院数据(2016年)，研究人口免疫缺陷症重症和潜在疾病的差异，导致麦芽糖吞噬感染率7.1 37.7例/10，000出院人口波动。嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染主要发生在以下呼吸道感染，尤其是结构性肺疾病患者的慢性感染和呼吸机相关肺炎(VAP)。嗜麦芽窄食还会在血流、泌尿、腹腔、眼

5、睛、皮肤和软组织等部位引起感染。1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother

6、200862，889-894，流行病学、流行病学、研究表明，嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素如下：1.Brooke js。clin microbiol rev. 20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huan

7、g yt、et al.j antimicrobchemother200862，889-894，身体免疫损伤，有创检查和治疗，气管插管气管切开，长住院时间，肿瘤化疗，低蛋白血症，严重营养不良，免疫低下，广谱抗菌素治疗，特别是卡培尼西林抗生素治疗，各系统感染特征性风险据国外文献，这种菌引起的血流感染的死亡率为14%69%，人工呼吸系统相关肺炎的死亡率为10% 30%。，1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 20

8、07；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother200862，889-894，流行病学、临床状况评估、下呼吸道标本来源、感染和定志的关系确认非绝对性嗜银菌和其他细菌包括铜绿假单胞菌、克雷伯菌253360 911-914，嗜麦芽窄食对苯尼西林抗生素的抗药性增强，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素。1 .Bro

9、oke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother200862，889-894，耐药性状态，中

10、国卫生部国家细菌耐药性监测报告2009-2010数据显示，stenotrophomonas对米诺环素的耐药性最低，约为4%-5%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药性约为13%-14%。嗜麦芽窄食对TMP/SMZ的耐受性为16%-18%。嗜麦芽窄食单胞菌对Ste卡西林/克拉维酸的耐药率为35%-37%。嗜人按蚊对嗜人按蚊的抗药性为23%-25%。耐药性现状，1 .利润，女院。中国临床药理学杂志。2011年；27 (5) :38-351.2。李允，女院，王山。中华医院感染学杂志. 2011；21 (24) :133-5137。中国卫生部国家细菌耐药性监测报告(Mohnarin)2009-2010

11、年霍多什多莫纳斯的敏感度和耐药性率：耐药性现状，1。李云，陆源。中国临床药理学杂志。2011年；27 (5) :38-351.2。李允，女院，王山。中华医院感染学杂志. 2011；21 (24) :133-5137。嗜麦芽窄食单胞菌对-内酰胺抗生素的耐药性和外膜通透性下降有关。2。活性溢出系统SmeABC、SmeDEF可以介导-lactam、氨基糖苷酶、四环素、氯霉素、氯霉素和喹诺酮抗菌剂的耐药性。少量嗜麦芽窄食野生植物在染色体上也有qnr基因，并与topoisomer Gyr变异，SmeDEF高表达一起介导喹诺酮耐药。1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122

12、533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother200862，889894，主要耐药机制，TMP/SMZ耐药是sul基因介导的，sul1主要存在于I-cl

13、ass整合，sul2基因主要存在于插入元件的共同领域ISCR，这两个移动基因元素的存在也诱导耐药性的传播2约0.9%-22%的菌株除了携带集成子系统参与TMP/SMZ的耐药性外，还与氨基糖苷类抗生素耐药性有关。1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infe

14、ct ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother2008形成62，889-894的主要耐药机制是嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的另一个因素。2:嗜麦芽寡养单胞菌通过活体巩膜不仅能附着气管插管等医用物质，还能附着组织细胞。嗜麦芽窄食单胞菌是慢性感染复发的主要原因。，1 .Brooke js。clin microbiol rev.20122533692-41.2。nicodemo AC，Garcia paez j I . EUR j clin microbiaol infect

15、 dis . 2007；26336929-237.3。Abbott ij、slvinma、Turner idge JD、et al . expert rev anti infect ther . 2011；9，471488 4 . fala gas me、valkimadi PE、Huang yt、et al.j antimicrobchemother200862，889-894，主要耐药机制，感染病原体微生物诊断，按照规范采集的血液、脑脊液、胸腹水等无菌体液培养成麦芽舱，对该感染有诊断价值。呼吸道标本、尿液、体液、胸液、腹水等分离出来的麦芽窄食菌不能成为感染诊断标准，必须进行临床判断。临床应

16、用标本收集：应根据临床感染类型收集合适的标本，尽可能在疾病早期、急性期、抗菌药物使用前收集标本，采集标本后及时检查(通常2小时)。(1)采集血液、脑脊液、胸腹水、关节液等无菌体液标本时，要进行严格的无菌操作，对周围和局部皮肤进行消毒，防止污染。血液培养是按照操作规范进行的。(2)呼吸系统标本通常最好早晨取痰，采前要用冷水漱口，以避免口腔正常细菌污染，同时还要有条件地收集肺泡灌洗液、气管内吸入或防止污染的刷子标本。痰标本在接种前要进行革兰染色检查，判断痰标本是否合格。呼吸道标本的半定量、定量细菌培养可以为临床提供重要的参考价值。(3)采集尿液样本时，要确保尿液在膀胱停留4小时以上，早晨的尿液最好。采前要清洗患者外阴和尿道，留下中间尿液。导尿管、导尿管壁用碘消毒，用注射器吸尿，长期留置导尿管更换导尿管后要留下标本。(4)取样皮肤及软组织感染时，为了防止皮肤正常植物相引起的污染、浅表性、开放性脓肿、肠道感染，首先用无菌盐水清洗病床表面的污染杂菌，然后使用棉签采集组织附近的部分脓液和病变深层分泌物。在闭合性脓肿采集前，要对病变的皮肤或粘膜表面消毒，用注射器抽取脓液、穿针、抽吸、手术等方法提取深层组织进行培养，