危重病人卧位护理ppt课件

1、危重病人卧位护理与临床诊断、治疗和护理密切相关。正确的卧姿不仅可以减轻病人的痛苦，还可以配合药物治疗来缓解症状、治疗疾病、预防并发症。由于意识、镇静剂、肌肉松弛剂或手术的影响，危重病人通常需要长时间卧床。长期卧床休息会导致许多不良后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓形成、压力感受器缺乏引起的晕厥、压疮等。采取适当的卧位对预防卧床引起的并发症和为患者提供治疗效果具有重要意义。1.危重病人卧位护理的重要性由于病情危重、变化迅速的特殊性，卧位变化时应加强护理。首先，我们应该考虑生理和力学，并尽量采用一个舒适的卧姿适合病人。第二，在改变卧位前后，我们必须检查病人的生命体征是否适当，询问病人的感受

2、，必要时向病人解释改变卧位的目的。原则上，同一躺姿不应超过2h。第三，为了减轻局部身体压力，压迫面应尽可能加宽，并适当使用护理用具(床角、枕头、床单、沙袋、气垫等。)应被选中。四、改变卧位后，应注意观察身体受影响部位或局部受压部位及关节的情况。危重病人卧位护理原则。平卧卧位的特点：呼吸系统和循环系统对人体影响最大。水平仰卧位时，重力对循环系统的影响减小，血容量增加；上肺野和下肺野的通气血流比例一致。同时，水平仰卧位头、足动脉压相近，颅内压增高；由于心脏和横膈膜受压，肺活量将减少，顺应性也将降低。适用人群：平卧卧位适用于循环血容量不足、血管舒张导致静脉回流减少的患者，如休克、血流动力学不稳定、下

3、肺野病变的患者。禁忌症：由于静脉回流在仰卧位增加，右心衰竭、肺水肿和颅内压升高的患者不建议使用仰卧位。水平仰卧位时，肺活量和顺应性降低，因此呼吸功能障碍和肥胖患者不应使用此体位。半平卧姿势的特点：半平卧姿势是上半身抬高30到45度的姿势，枕头可以放在膝关节下面，弯曲腿部或伸展腿部。(1)半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物滞留，从而有效减少反流和误吸。通过测量仰卧位和半仰卧位支气管分泌物每分钟的放射性计数，结果表明半仰卧位可以减少误吸。(2)半卧姿势有利于改善呼吸。半卧位可以降低膈肌，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张，改善通气功能。特点：(3)半卧位也有利

4、于循环：胸腔负压的增加，有利于静脉血流和淋巴回流。(4)半卧体位可以增加患者的舒适度。(5)半卧位是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施(VAP)。(6)半卧位在一定程度上增加了骶尾部压疮的可能性。适用人群：常用于心肺疾病、机械通气、颅内压增高、腹腔和盆腔手术或炎症引起的呼吸困难患者，以及头面部手术后。禁忌症：心脏指数低、低血压、创伤性脑损伤和医生建议的禁忌症。特征：侧面位置是指面部朝向一侧的位置。在脸侧，身体稍微向上，上肢弯曲，髋关节和膝关节研究表明，当患者患有单侧肺部疾病(肺炎、肺不张)时，采取受影响的侧卧位会导致通气和血液灌注不匹配，从而导致低氧血症。因此，单侧肺疾病患者应采取健康的侧卧位。1

5、5例ADRS患者侧卧位通气后，治疗效果接近俯卧位通气，患者舒适度提高，更有利于排痰。禁忌症：禁忌症类似于仰卧位，禁止出现以下情况：肺脓肿、肺出血和间质性肺气肿。肺脓肿和肺出血患者应采用患侧体位，以防止引流阻塞健康侧肺，而间质性肺气肿患者应采用患侧体位，以防止肺过度扩张。特征纵隔是引起不同体位胸内压变化的最重要因素。仰卧位时，纵隔位于胸腔上部，其重力不可避免地作用于下肺组织，而俯卧位时，纵隔靠近胸骨，其对背肺组织的压力消失。因此，后胸部的压力低于侧卧位，胸部的压力梯度差减小。临床试验表明，ADRS患者采用俯卧位通气是安全的。60%-70%的患者能明显改善氧合。4、俯卧位、适用人群：仰卧位通气不仅

6、适用于急性呼吸窘迫综合征患者，也适用于各种原因引起的急性肺损伤患者。目前认为ADRS早期应实施俯卧位和仰卧位通气。仰卧位通气能有效改善大多数ADRS/急性肺损伤患者的氧合状态，降低肺损伤的发生率。目前常用的方案是4h俯卧，2h仰卧或4h俯卧，4h仰卧。俯卧位患者应注意各种并发症的预防和观察记录。禁忌症：禁忌症为休克、急性出血、复合伤、妊娠、颅内高压、近期腹部手术和脊柱不稳。并发症包括神经压迫、肌肉挤压、静脉充血、视网膜损伤、气管插入和脱离、受压部位褥疮、膈肌运动受限等。特点：连续旋转体位是用自动摆动气垫床代替静态床，连续地在左右两侧来回旋转病人的体位。每一侧与水平线的最大角度为40，每小时完成

7、6到8次左右来回旋转。与传统方法相比，CLRT可以显著减少VAP的发生。适用人群：该方法适用于昏迷、不活动等易感和高危人群。但是，在CLRT期间，可能会出现一些并发症，如输液管脱落、血压波动、心律失常和颅内压升高。禁忌症：不适用于休克、严重低氧血症、严重心律失常、严重脊髓损伤和极度易怒。5，连续旋转位置(CLRT)，1。体位改变的频率目前的护理标准是每隔2小时帮助病人翻身一次。然而，一些研究指出，一些护士没有很好地执行这一标准，97%的病人没有得到至少每2小时翻身一次的护理，这可能是由于护士缺乏注意力、对血液动力学稳定性的关注以及缺乏足够的人员和时间。影响体位改变时机的其他因素可能是患者的耐受

8、性、血液动力学稳定性和疼痛。证据表明，重症患者改变体位是非常痛苦的。在实践中，很难严格地每两个小时翻一次身，因为有许多治疗、诊断检查、医疗护理和对危重病人的处置等。这要求患者仰卧。每个危重病人有必要每隔2小时换一次体位吗？身体姿势变化的间隔时间有多长？这个问题还需要进一步研究。四。危重病人体位护理现状。二。实施半卧位虽然有足够的理论基础和临床实践来支持危重病人采用床头抬高的半卧位，但还没有护理人员应根据患者的生理状况和科学依据，为患者提供体位护理，使患者获得最佳治疗效果，减少并发症的发生。此外，应加强对护士的培训，使他们认识到体位护理的重要性。并制定相关操作程序，使体位护理得以实施。摘要：如何帮助患者翻身，检查床号和床名，向患者及其家属说明手术目的、过程和注意事项，演示手术要领，正确放置各种导管和输液装置，必要时将盖折叠到床的末端或侧面，仰卧，整理好患者的衣服，双手放在腹部。然后将两个下肢移到床边，两个人站在床的同一侧，一个抱着病人的脖子、肩膀和腰部，另一个抱着病人的臀部和腘窝，同时将病人抬到近侧。一只手扶着肩膀，一只手扶着膝盖，轻轻地将患者转到另一侧，将患者转回到护士身边，分别扶着患者的肩膀、腰部、臀部和膝盖，并轻轻地将患者转到另一侧。记录翻身时间和皮肤状况，有特殊情况的患者改变卧位。翻身时应正确放置带管病人。翻转后，检