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文档简介

1、皮肤活检术,活检目的：,切取皮肤活体组织进行病理检查，以明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后。,适应症：,1.皮肤肿瘤及癌前期病变，特别是恶性肿瘤，不仅可明确诊断，并有助于判断恶性程度及观察疗效。 2.某些感染性皮肤病，如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等，可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变。 3.大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病，有助于诊断及分类。 4.具有相对特异性组织改变的皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等，可协助临床诊断。,禁忌症：,有出血倾向者慎做,皮损选择：,对炎症性皮损（红斑等），应选取进展中的皮损，太新或太成熟的皮损极可能只有非

2、特异性改变。 对疱病，应选新发皮损（48小时内）。,活检范围：,对非大疱型皮损，应包括大部分病变组织和小部分正常皮肤：对于14mm的皮损可以整块切除；对于较大的皮损，选择最厚的，或颜色最异常的边缘。 对于水泡，最好整个切下，并包括周围正常皮肤。 对于大疱，应选在边缘，包括正常皮肤，并注意一起带下疱顶皮肤。 尽量选择相对隐蔽的部位，避免面部（美容考虑）、或肢体远端（血供差恢复慢）。胸部皮肤易形成肥厚性瘢痕；血管功能不全的患者（糖尿病等）胫前部位活检愈合较慢，腹股沟、腋下等部位易感染。,准备质量标准：,术者着装、仪表符合要求 戴帽子、口罩、剪指甲，洗手 1、病人准备：充分暴露拟作活检部位，一般嘱患

3、者卧床，必要时先清洗局部皮肤 向病人或亲属说明目的及大体过程，取得合作。 2、器械：皮肤活检包、治疗盘。 3、药物：皮肤浸润麻醉剂，10%甲醛固定液。,步骤：,消毒铺巾 麻醉 活检：垂直进刀先将刀尖垂直刺入真皮下或浅筋膜层，然后刀柄与皮肤呈45度60度，沿切口切开，至切口末端时，再恢复90度位。保证最好一刀到位，不要再来回切割，加重组织损伤。先从近端或正常端分离，分离组织块时宜从近端分离，视野清晰；当遇到病变组织时，宜从正常端分离，因为病变组织一般脆性大，易与正常组织脱离、碎裂。基底部楔形分离，分离基底部时刀片斜45度，被切除组织及切除后创面是上宽下窄的楔形，横断面呈V形，这样在组织块中央可以附带较深的组织避免病变组织较深而被漏切。活检组织应绝对保持完整，避免任何挤压，特别注意避免镊齿挤压。 缝合 包扎,换药：,前3天每天换药； 尽量不要接触水。,拆线：,不同部位的拆线时间: 头、面、颈部：45天； 下腹部、会阴部：67天； 胸部、上腹部

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