关节运动学、髋与骨盆课件

1、,1,第二章 骨骼肌肉系统运动学,六、髋与骨盆 庞伟 佳木斯大学康复医学院,第三节 关节运动学,骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达下肢。 骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关节（2个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个)。,髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和控制系统。,一、骨与韧带,1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带连接，

2、周围有关节唇。髋臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成髋臼切迹。髋臼的上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强；髋臼后1/3能维持关节稳定，较厚。,一、骨与韧带,2.股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的三分之二，方向朝上、内、前。有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。股骨头的关节软骨，厚薄不一，中内侧面最厚，周边部最薄。,一、骨与韧带,颈干角：股骨颈与股 骨干纵轴所形成的角为颈 干角 ，成年平均成125， 如果大于125，称为髋外 翻，并伴有下肢长度的增 加；小于125成髋内翻， 并伴有下肢长度的减少。,一、骨与韧带,前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前扭转的角度，为103

3、0（平均12）锐角。,一、骨与韧带,3.大转子：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起称之为大转子。 4.小转子：股骨后上内侧股骨颈内下方的骨性隆起称为小转子。,一、骨与韧带,5.髋关节的韧带 （1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位,一、骨与韧带,作用,（2）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋。 （3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋。 （4）股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨

4、头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用。,一、骨与韧带,一、骨与韧带,骶髂关节 由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节，周围有坚强的韧带加固。 耻骨联合 左右两块髋骨的耻骨在骨盆前正中线上以耻骨间盘连接形成。 尾骨连接 骶尾连接和尾骨间连接均属软骨联合，有少量的前后运动。,二、关节,髋关节：为典型的球窝关节。由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。,二、关节,额状轴：屈伸的轴是水平的额状轴。 矢状轴：内收-外展的运动轴为矢状轴。 垂直轴：内旋和外旋的运动轴。 解剖轴：股骨的解剖轴是一条通过股骨干的直线。 机械轴：为髋关节中心和膝关节中心的连线。,二、关节,髋关节

5、的轴,限制髋关节运动幅度的因素 关节窝深 关节囊厚而坚韧 关节周围韧带数量多且紧张有力,二、关节,屈 肌 群：主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋 关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。 伸 肌 群：主要为臀大肌及股后肌。 外展肌群：主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。 内收肌群：主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。 内旋肌群：主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。 外旋肌群：主要为臀大肌、闭孔肌、孖肌及股方肌，辅以梨 状肌及缝匠肌。,三、肌肉和神经支配,1.骶髂关节的运动 运动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上下滑动和少量前后运动或髂骨

6、在固定的骶骨上做同样的运动，骶髂关节的平均运动为4 ，其范围为2 8。,四、运动学特征,2.髋关节的运动 髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有： 屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。 （1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕横轴前后运 动，向前为屈，向后为伸。 范围：髋关节屈0 125 ，伸0 15 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0 位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。,四、运动学特征,（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有045，外展045。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。,四、运动学特征,（3

7、）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。 范围：内旋、外旋范围分别为045，但旋外运动大于旋内运动。 髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法： A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90位：以股骨头为中心的轴向旋转,四、运动学特征,（4）髋关节的附加运动：向远侧牵开和外、前、后的滑动。正常情况下，由于上述的种种结构使髋关节内部有负压，防止关节的牵开和脱位。,四、运动学特征,（5）髋关节在日常生活中的主动运动范围 髋关节只要屈曲120 ，外展20 ，外旋20即可保证 日常活动的进行。 髋关节在正常行走时的平均运动幅度是：在矢状面、 冠状面和水平面分别为52 、12和13 。在各个方向上 的活动度平均为：屈曲37 、外展7 、内旋5和外旋9 。,四、运动学特征,3.骨盆的平衡 （1）骨盆的倾斜度 骨盆前倾 骨盆后倾 骨盆的倾斜角 （2）