中国胸痛中心认证标准第六版更新内容-

1、.,中国胸痛中心认证标准（第6版） -更新要点,巩义瑞康医院 张永红 2020年04月08日,.,基本精神： 1、健全评估标准，加强上下联动，提高救治质量； 2、倡导全民急救和全程管理； 3、重视自身质量管理； 4、降低数据填报工作量，提高数据填报质量。,.,五大要素修订部分主要内容,要素一：基本条件与资质（修订数据填报与新增信息化） 要素二：对急性胸痛患者的评估及救治（新增随访管理条款并删减部分条款） 要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合（新增120急救原则） 要素四：培训与教育（简化条款与新增胸痛救治单元及心肺复苏推动） 要素五：持续改进（新增统计指标）,.,要素一：基本条件与资质,新

2、增胸痛中心协同救治信息化建设，非必须满足条款作为加分项，鼓励胸痛中心信息化建设，提高建设质量；1.57 有条件的医院尽可能采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统，以提高数据管理的自动化水平和可靠性； 介入人员资质要求修改：删除副高级职称要求，改为具备急诊PCI能力的心血管专科医师 急性胸痛75%填报率（删除）；高危急性胸痛（ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明确创伤性胸痛除外）填报比例必须达到100%，各项关键时间节点应填报齐全。,.,要素二：对急诊胸痛患者评估及救治,1、新增随访管理条款：2.56 建立了ACS患者随访制度，以便对出院后ACS患者进行长期的管理（1、

3、3、6、12月随访率大于50%），提高患者康复质量，降低风险，原则上所有ACS患者均应建立随访档案，并在数据填报平台应及时填报（预后管理也是患者获益效果的重要环节，联合康复中心实现全程的管理。 进一步明确了次选低危评估条款：2.44 除开展运动心电图试验外，尚应具备冠脉和主动脉、肺动脉CTA检查条件（原为另一种负荷试验方法），以便对不能进行运动试验的中低危患者及病因不明的急性胸痛患者进行冠脉影像学评估。应明确冠脉CTA的基本要求，包括但不限于适应症、禁忌症、申请及检查流程、发生紧急事件或不良反应的处理流程等；（此条为必须满足条件）,.,要素三：院前急救与院内绿色通道的整合,新增条款： 胸痛中心

4、与120的合作条款中强调：本地120急救系统管理人员及调度人员熟悉区域协同救治的理念，理解“根据救治能力优先”的含义，并能在力所能及的范围内合理统筹调配本地院前急救医疗资源,.,要素四：培训与教育,新增胸痛救治单元的建设：对本地区其它基层医疗机构的培训是胸痛中心的重要职责之一，扩大胸痛中心救治覆盖，应推动本地区胸痛救治单元的建设； 新增心肺复苏的普及：4.23 缩短患者救治时间，应当重视院前急救，特别是患者自救等，胸痛中心单位应当积极进行大众教育，组织和开展大众心肺复苏培训。至少每季度举行一次心肺复苏培训和教育，每次培训参加人员不低于20人。,.,要素五：持续改进,新增必须满足项由6条增加为1

5、1条，新增条款如下： 5.20 发病至首次医疗接触在12小时以内的STEMI患者实施再灌注救治的比例不低于75%； 5.22 网络医院转至本院实施转运PCI的STEMI患者首次医疗接触到导丝通过时间应在120分钟以内，月平均达标率不低于50%。 5.24 经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（比例增加，改为必须满足条款）,.,5.25 自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于75%，且呈现增高趋势；（比例增加，改为必须满足条

6、款） 5.26 溶栓后患者（包含网络医院，120及本院）24小时内早期造影的比例不低于75%；,.,修订指标描述，精确反馈数据情况：,5.29 所有首次危险分层为极高危的NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的比例在增加，且不低于50%； 5.30 所有首次危险分层评估高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加，且不低于50%； 5.33 所有ACS患者从确诊到负荷量双抗给药时间在10分钟以内，有缩短趋势； 5.34 所有ACS患者从确诊到抗凝给药时间有缩短趋势； 5.36 对于从网络医院首诊实施转运PCI患者，在网络医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间在30分钟以内，若当前达不到，应有缩短趋势；,.,新增统计指标：,5.29 初步诊断为NSETMI/UA的患者实施危险分层评估的比例达到100%；（加强NSTEMI/UA患者救治的管理，更加全面反馈救治情况） 5.40 ACS患者出院后1个月、3个月、6个月、1年的随访率不低于50%。,.,中国胸痛中心认证标准第六版评分体系,原标准因打分逻辑是依据各要素权重，网上材料审核后根据现场和暗访情况进行自动调整分值。核心条款及数据管理等质量指标占比较低