置换液计算方法PPT课件

1、置换液计算方法,血透室 邓凤英,.,2,提 问,正常人血液中各离子浓度是多少？,.,3,答 案,钾离子 3.5-5.0mmol/l 钙离子 2.25-2.58mmol/l 氯离子 95-105mmol/l 血糖 餐前3.9-6.1mmol/L 餐后2小时3.9-7.8mmol/L,.,4,钠离子 135-145mmol/L 血清磷 0.87-1.45mmol/L 镁(Mg) 0.8-1.2mmol/L 碳酸氢根离子 22-27mmol/L PH值 7.35-7.45,.,5,原 则,血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。 血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、

2、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。,.,6,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。 置换液无论如何调整均应为等渗的。 调整最终浓度应为人体生理浓度。,.,7,2005年中国药典规定的分子量,常用液体的主要离子浓度 生理盐水 Na+ 154mmolL 5%葡萄糖 糖 252.3 mmolL 5%碳酸氢钠 HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL 10%氯化钠 Na+ 1711mmolL 5%氯化钙 Ca 2+ 340.09 mmolL 10%葡萄糖酸钙 Ca 2+ 223 mmolL 10%氯化钾 K + 1341.4 mmolL 25%硫酸镁

3、Mg2+ 1014.3 mmolL,.,8,常用的置换液配方,Port配方： 1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml； 2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml； 3、生理盐水1000ml； 4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml； 总量4.26L。,.,9,计算,Port配方各电解质浓度： 盐水中的Na+108.45mmolL HCO3- 595250426034.92 mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.37mmolL Ca 2+ 340.09 2 1042601.60mmolL Mg2+ 1014.31.6 2 42600.7

4、6mmolL 糖 252.31000426059.22mmolL,.,10,Port配方的缺点： 1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。 2、糖含量高。,.,11,常用的置换液配方,南京军区总院配方： 1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml 2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。 总量4248ml,.,12,计算,南京军区总院配方各电解质浓度： 盐水中的Na+108.76mmolL HCO3- 595250424835.02

5、mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmol Ca 2+ 340.09 2 6.442481.02mmolL Mg2+ 1014.31.6 2 42480.76mmolL 糖 252.3170424810.10mmolL,.,13,常用的置换液配方,上海中山医院配方一： 5%葡萄糖250ml、生理盐水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。 总量4060.6ml.,.,14,计算,上海中山医院配方一各电解质浓度： 盐水中的Na+6 94.8

6、1mmolL 10%氯化钠中Na+100.9154254060.610.53mmolL HCO3- 5952304060.633.7mmolL 此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmolL,.,15,Ca 2+ 223 404060.62.2mmolL Mg2+ 1014.33.6 4060.60.90mmolL K+ 1341.4124060.63.96mmolL 糖 252.32504060.615.53mmolL,.,16,常用的置换液配方,上海中山医院配方二： 5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml、10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据

7、需要加10%氯化钾。 总量4263ml.,.,17,计算,上海中山医院配方二各电解质浓度： 盐水中的Na+108.37mmolL HCO3- 595250426334.89mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.26mmolL,.,18,Ca 2+ 340.09210 42631.60mmolL Mg2+ 1014.33.2 42630.76mmolL 糖 252.31000426359.18mmolL,.,19,我院采用的置换液配方,分为两组 生理盐水3000ml、注射用水6001500 ml、10%葡萄糖酸钙2540 ml、25%硫酸镁2.53.2 ml、

8、10%氯化钾015 ml、50%葡萄糖015ml。 5%碳酸氢钠150280 mlh静脉滴注。,.,20,举例计算,如 ：生理盐水3000ml、注射用水1000 ml、10%葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3ml、10%氯化钾10ml、50%葡萄糖10ml。 5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。 求置换液中各离子浓度,.,21,计 算,1、求第一组总量 3000+1000+35+3+10+10=4058 ml。 2、求可用多久 405845000.9h 3、求同步进入体内的碳酸氢钠量 2500.9225ml。 4、求同步进入体内的置换液总量 4058+225=4283ml。,.,22,求置换液

9、中各离子浓度 盐水中的Na+ 15430004283107.86mmolL HCO3- 595225428331.25 mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度139.1mmolL Ca 2+ 2233542831.82mmolL Mg2+ 1014.3342830.71mmolL K + 1341.41042833.13mmolL 糖 252.3101042835.89mmolL,.,23,作 业,例：生理盐水3000ml、注射用水800ml、10%葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3.2 ml、10%氯化钾12 ml、50%葡萄糖15ml、5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。置换液每小时4500ml，请计算各离子浓度？,.,24,如何根据病人情况调节？,1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢钠量 2、看Na+决定注射用水量 3、调节其他离子,.