胫骨平台骨折治疗分型

1、胫骨台骨折的分类和治疗，胫骨台解剖特点：也称为胫骨台，胫骨台内部大，关节面凹，外侧内高，鞍小，凸。以前，后面大约有10的斜率。平台的中间髁间突，十字韧带附着点。成人近端胫骨主要是松质骨。胫骨的关节软骨下皮质骨比股骨弱，外侧皮质比内侧部位弱。受伤的原因，1，外翻压力外科骨折2，垂直压力t型或y型骨折3，内翻压力内科骨折，轻微创伤的老人高能创伤中年和青年，结果，1，单侧髁突骨折导致膝盖侧倾，外翻或内翻畸形2，髁突骨折导致胫骨大关节光滑膝屈肌功能障碍，胫骨平台骨折分类：基于骨折的x线表现：胫骨平台骨折的分类：Hohl和Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak，Gunn分型等。

2、 最常用的是Schatzker类型。Schatzker打字，I型(简单分割):典型楔形骨折，向外移位型(分割结合压缩骨折):侧方楔形骨折移位和关节表面向下移位型(简单中央压缩骨折):皮质全部，关节表面压缩型(内部髁突骨折): 舒atz型适合术前诊断，明确骨折的基本情况，手术中及术后最终诊断，关节镜分割型适合，对术前诊断有补充及纠正作用，特别是对某些x光片中找不到的损伤，诊断效果更好，外科医生可以将骨折复位，固定，提高术后康复效果。(a)裂纹型平台软骨或软骨下骨上有细线状裂纹，探针很难插入间隙内。有时间隙表面复盖着少量的血液性纤维素渗出物，更难观察。骨折没有重新定位，没有复位，直接用带垫圈的松骨

3、拉力螺钉1-2固定。(b)边缘型骨折线位于平台边缘，复盖着半月板，需要用探针抓住并观察。骨折没有明显的移位，x片经常很难发现。非负荷部位有骨折，骨折部位小，不能内固定，不影响术后无负荷功能训练。(c)裂型主要见于x线分割骨折，骨折线见于宽、深皮质下松质骨。手术时，导针固定骨应平行于关节面钻孔，沿导针用中空的自攻张力螺钉固定，螺钉应位于关节面以下5毫米处。(4)部分软骨，包括崩塌型、平台的重量区域，像陷阱一样与整个骨骼一起下沉，探针有时无法接触地面。杠杆复位关节表面平整，缩小的骨与周围高度差不到2毫米，骨移植术或骨水泥充填缺陷，螺钉或支撑板固定，(5)分裂崩塌型和开裂型骨折形态同时存在。处理时，

4、首先通过牵引、擦洗或引导器滑动顶部重置。使用支撑板牢固地固定或通过外部固定支架固定。(6)粉碎的整个平台关节面分为半月板或其他结构损伤的碎骨。可以重置主加载面的杆，有限地切断胫骨上端，然后用支撑板和未固定骨架固定到坚固的内部固定或外部固定支撑。关节表面下的胫骨缺损由自体松质骨或同种骨移植填补。，(7)前十字韧带(ACL)充血，探针可以看作胫骨骨折的关节角，胫骨松弛，胫骨翻转到不同程度，撕脱块的大小和方向不同，如果骨折有血液流出治疗，在胫骨前下内侧大脑皮质，经胫骨脊柱方向穿隧道，在竞选中通过或穿过ACL和骨关节的钢丝在髌骨或股骨髁面发生的情况下，损伤较少，只处理股骨。如果骨折较大，并且有可能影响

5、关节面整合的明显裂纹，请用关节镜下有限的切口固定可吸收的螺钉或同种骨螺钉，1、询问病史，2、体内3、x线检查4、MRI、螺旋CT和三维重建5、动脉造影、诊断等判断局部软组织损伤的最准确方法是软组织完整性和水泡、擦伤和潜在的脱皮损伤 2mm或平台扩张 5mm也要考虑，手术时机，紧急手术：开放性骨折，急性筋膜综合征，血管损伤。一般来说，低能量损伤可以通过第一期手术治疗，而 第三型骨折都是高能损伤，需要调整手术时机，在粉碎比较复杂的骨折，特别是非常严重的骨折的情况下，最好适当推迟手术。如果手术延迟，不要把四肢固定在长腿石膏或其他类型的底座上。因为骨折可能会缩短或移位。此时对骨折的牵引，从手术到使用外

6、部固定架进行交叉关节固定都很好。，术前准备，术前仔细了解四肢神经和血管的损伤情况，切除身体其他部分的骨折，前上膝前侧和后侧x线三维CT重建术决定手术方法，减少和我的固定程序，检查膝盖MRI，了解关节内组织结构的损伤患者的四肢，适当提高，闭合骨折减少肿胀，手术后，神经阻滞麻醉通过膝关节镜检查的前内侧标准切口进行关节内导航通过对骨折形态、移动方向和程度、软骨缺损程度以及半月板和前交叉韧带损伤是否存在的内窥镜观察，进行适当的关节内治疗，包括半月板部分切除术、骨或软骨碎片、血凝块切除，以及手术方法、移位骨折、牵引、骨折和关节弯曲调整，早期复位骨折块，如果关节面还不平坦的话。 在空心螺钉内旋转kirsc

7、hner电线、钢板固定、缺陷区域骨移植术或骨水泥充填镜监测螺钉不能侵犯关节表面，螺钉压力适当，以平滑关节表面，没有骨折，在骨骺未闭合的情况下，如果螺钉还不能通过骨骺，手术导致十字韧带撕脱骨折，内侧韧带第一次骨折导致半月板损伤，第一次半月板切除术或缝合术与电波相比，可以治疗十字韧带挫伤，如果十字韧带完全破裂，则不治疗，骨折愈合后两阶段韧带重建，现有的乳牙关节负压引流装置，再次“c”臂机械透视骨折复位位置正确，固定良好，杠杆复位原理利用杠杆原理，部分崩溃的骨折块，皮质骨支架，骨架末端的应力点，以及重置时注意针点和针方向。减少10mm以上的大位移，可以使用双针，1-2cm的软骨面擦洗，不重复擦洗；病例1，术前，病例1，术后，病例2，术前，病例2，术后，弹性绷带适当压力，膝盖冰压伤的48 h关节负压引流装置从术后24 48 h取出，抬起患者四肢，根据手术中的情况决定是否外固定，“提前运动” 下肢深静脉血栓末期：内固定物性疼痛，固定失败，创伤后关节炎，畸形愈合，关节纤维化，强直等，