肺结核并咯血病人的护理

1、肺结核合并咯血患者的护理，教学内容，肺结核的定义和临床表现(认识)咯血的定义和分类(熟悉度)咯血的诱因和前兆(熟悉度)咯血的临床表现(掌握)咯血的护理措施(掌握)小结，病例介绍，患者，男，28岁，2个月内多次咳嗽、咳痰，偶有咳嗽鲜红血丝痰和胸痛。今晨4时，患者突然出现咳嗽，血鲜红色，约100毫升，面色苍白，脉搏加快，全身冷汗，并伴有头晕和心悸。什么？定义：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。分型：人型、牛型、非洲型、鼠型。传染源：痰中带菌患者的传播途径：点滴传播消化道传播的主要传播途径二级传播途径皮肤和泌尿生殖系统等其他感染途径少见。肺结核分类，1原发性肺结核，2血源性播散性肺结核：

2、急性，亚急性，慢性，3继发性肺结核：浸润型，纤维空洞型，干酪性肺炎，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核：结核性脑膜炎，肾结核，肠结核，骨关节结核，肺结核临床表现，1。最常见的症状2。咯血：大约1/2-1/3的患者会有3。胸痛4。重症患者呼吸困难。肺结核中毒症状：低烧、乏力、食欲不振、体重减轻、下午盗汗，女性患者还会有月经不调和闭经。咯血的定义是指气管、支气管和喉下肺组织的出血，主要由结核腔内小动脉破裂引起。分类：少量咳血，痰中带血：每日咳嗽100毫升以下；中度咯血：每日咳嗽100-300毫升；大咯血：每日咳嗽超过500毫升或一次咳嗽超过300毫升。咯血的常见诱因和先兆依次是剧烈咳嗽、繁重的体力劳动

3、、情绪紧张和咳嗽，而阳光照射也会引起咯血。先兆：大多数患者在咯血前都有先兆。最常见的症状是喉咙发痒、异物感或喉咙阻塞、剧烈咳嗽、胸闷、胸部发热和呼吸困难。其次，有不正常的情绪，易怒，紧张，恐惧，恶心，呕吐或打嗝，口干，口渴或口腔异味。其中，胸部不适或喉咙不适是最先发现的表情。咯血的临床表现，出现少量咯血时，痰中有血丝和血凝块。咯血前，患者可能会出现喉咙发痒、胸闷、咳嗽和易怒。当出现大咯血时，患者会出现鱼腥味、精神紧张和焦虑、头晕、心悸、面色苍白、四肢发冷、脉搏加快、剧烈咳嗽，有时还会出现突然的窒息症状，如发绀、烦躁不安、气短、紧闭的下颚和呼吸停止。、咯血和呕血的区别，咯血和呕血的原因，如肺结核

4、、肺癌、消化性溃疡、胃癌、二尖瓣狭窄、肝硬化、咽喉瘙痒、胸闷、咳嗽、上腹部不适、恶心、呕吐和出血。呕吐和出血的颜色为鲜红色和暗红色，棕色咖啡渣样，有时为鲜红色，以及咯血和呕血的区别(2)。咯血时不存在混合痰、泡沫食物残渣和胃液酸碱反应，但如果存在吞入的血，则呈焦油状，在许多情况下，可能具有咯血的性质，在止血后可持续数天。经常有充血的痰，几天没有痰。咯血的护理措施，一般护理：活动期患者应尽量少去公共场所，咳嗽和打喷嚏时用手帕或纸巾捂住口鼻，以免传染他人，尤其是不要与儿童接触。痰液应吐入盛有消毒剂的痰盂或吐在纸上焚烧。保持病房空气新鲜，定期打开窗户以避免对流，每天两次用紫外线消毒病房，每次一小时。

5、根据病情和身体状况，可以进行适当的活动咯血的护理措施及体位护理：大咯血患者的体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护肺功能健康为原则。立即指导病人侧躺，低着头，高着脚，避免流向健康的一侧。医务人员应该拍拍病人的背，尽可能多地放血。咯血的护理措施，大便的护理：咯血停止时禁食，咯血停止后给予温凉的流质或半流质饮食，少量进食，不要过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者食用新鲜蔬菜和水果，避免浓茶、咖啡和刺激性食物。咯血患者不应使用太大的力量来避免引起咯血，便秘时应服用泻药。咯血和抗窒息护理的护理措施：让患者歪着头躺在床上，打开呼吸道，鼓励患者咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造成的窒息，鼓励患者保持正常的呼吸频率

6、，不要屏住呼吸，以避免喉痉挛、血流不畅和窒息的危险。应准备好压舌板、吸嘴、吸引器和急救用品及药品，以便在发生窒息时能及时抢救。咯血的护理措施和用药护理：1)常用的止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠和血凝素，其中垂体后叶素是最常用的静脉紧急止血药物，可由0.9% NS50毫升垂体后叶素12-18微型泵静态推动，保证药液的连续均匀输入。在使用过程中，一些不良反应主要是腹痛、稀便、头晕、头痛、面色苍白和血压升高。应进行药物教育，观察是否有不良反应，随时调整静推速度，观察穿刺部位皮肤是否红肿，防止药液渗出。一旦渗出，应立即停止输液，并用生理盐水封闭患肢，并用50%硫酸镁局部湿敷。咯血的护理措施、用药护理：

7、2)抗结核药物咯血只是肺结核的一种症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核，防止复发，避免复发和难治性肺结核引起的反复咯血。应强调常规用药的重要性，坚持早期、常规、联合、适度、全程用药的原则。患者应给予用药指导，并注意观察药物的疗效和副作用。肝功能异常、过敏、皮疹、视力和听力异常时，应及时治疗或停用，并做好记录。咯血的护理措施观察护理：咯血患者经抢救治疗后停止咯血，但具有反复性的特点，所以观察护理不能放松。(1)密切观察生命体征和意识的变化，保持呼吸道通畅，有浓痰者可帮助患者翻身和出院。如有必要，雾化吸入可用于促进排痰。咯血时，严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。仔细观察，是否有咯血的早期征象，如咯

8、血突然停止、明显缺氧、呼吸困难、面色发青、烦躁不安、牙关紧闭、出汗等。这是窒息的先兆，应及时抢救。咯血护理措施、心理护理：咯血时，护士应守护患者床边，给予精神鼓励，消除心理障碍，提高心理承受力，用安慰的话语和抚慰的行动帮助患者度过危险期。对患者进行咯血疾病及注意事项的教育。应该告诉病人保持头脑冷静有助于止血。随着抗结核和止血药的使用，咯血和咳嗽会逐渐减少和停止，从而稳定病人的情绪，逐渐消除不良心理，增加他们战胜疾病的信心。大咯血的急救护理应绝对卧床休息，不应随意移动。建议采取患侧姿势，使患侧胸部受压，呼吸快速建立两条静脉通路，一条是给予止血药物，另一条是给予血容量或抗感染和抗结核药物。以24L

9、/min的流速吸入氧气，以纠正缺氧状态。在大咯血的情况下，我们必须密切观察病情的变化，并注意是否有窒息的先兆。如出现咯血窒息，立即将患者的头放低，脚抬高(40 60)，轻轻拍打患者的胸部和背部，使血凝块咳嗽起来。如有必要，将患者的双腿倒置，使上身向下，并使其与地面成45 90。如果病人把他的头向后仰，并紧紧地弯曲他的牙齿，他可以用一个开口器撬开他的嘴，用他的拇指和除食指之外的三个手指固定他的下巴，并保持他的嘴张开。食指用纱布包着，以去除他嘴和喉咙里的血。一、咯血的护理措施、健康教育：(1)向患者及其家属讲解肺结核的病因、特点、传播途径、发病机制等知识，药物的作用和副作用，并督促患者坚持早期、定期、全程、联合、恰当用药，并注意定期复查。(2)告知患者隔离的意义和方法，注意个人卫生，不随地吐痰，单独使用餐具，外出时戴口罩，减少和消除患者的不良心理，积极配合隔离和治疗。(3)告知患者要有规律地生活，避免过度劳累，并根据自己的身体状况进行适当的体育锻炼，以增强身体的抗病能力。(4)告知患者戒烟戒酒，加强营养，吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，以利于疾病的恢复。综上所述，肺结核咯血的机制与肺毛细血管通透性增加、病变部位小血管侵蚀、腔内动脉瘤破裂和大血