- 2018-11-28 数据的崛起以病人为中心的医院软件设计方法

1、提供的爬网软件是52 夜泉免费下载使用的【袁永福专栏】数据的兴起：以患者为中心的医院软件设计方法原始袁永福PS专家网newsHIT专家网络news微波信号HIT180com功能介绍HIT专家网络(www.HIT180.com)是北京和思凯文化媒体有限公司旗下的医疗信息化(HIT )市场咨询服务为焦点的信息交换平台，自2012年6月18日正式开设以来，专门的内容服务2018-11-28里德这种软件设计方式也被称为“数出活动”，将患者作为唯一的数据“水龙头”。笔者写过系列数据的崛起的文章，提出了数据在医院信息化建设中的核心地位。 迄今为止，在战略思想方面的讨论中，在这里进行了战术实行水平

2、上的实行。软件开发的现状在整个行业，成千上万的软件技术人员反复进行着各种医院软件的设计和开发。 主流的方法以数据库为中心。 在需求调查和需求分析后，基本设计数据库结构，从数据库中开发用户界面，开发业务流程。 在整个过程中会发生很多问题。 主要有以下问题。1 .数据库结构肥大化。 由于新表和字段被随意添加，因此废弃的数据表和字段大量存在，无法删除。 给运输维度带来不少压力。2 .目前在代码开发、调试和版本管理方面有很多强大的工具。 相比之下，数据库管理工具还很落后，手动操作很多，对新人来说，理解和维持数据库结构是很辛苦的。以下为医院门诊开药品处方的例子，传统模式下，开发者由1891人设计了数据库

3、表的结构。 大致如下。1 .患者的主要索引表，字段基本上有患者号码、名字等2 .医生信息表、字段中有医生号码、名字等3 .号源表、字段中有号源号码、诊室号码、医生号码(相关医生信息表.医生号码)、门诊日期等4 .门诊信息表、字段有门诊号码、患者主索引号码(相关患者主索引表.患者号码)、号码源号码(相关号码源表.号码源号码)、诊断时间等5 .门诊药品处方表、字段有药品处方编号、门诊编号(相关门诊信息表.门诊编号)、药品编号(相关药品信息表.药品编号)、药品数、缴纳标志等6 .门诊处方表、字段中有检查处方编号、门诊编号(相关门诊信息表.门诊编号)、检查项目编号、缴纳标记等7 .库存药品表、字段中有

4、药品库存编号、药品名、制造商、批号、库存数量等其次设计业务流程，描绘用户界面，最后进行测试分发。业务科工作人员的参加在传统软件设计过程中，最大的缺点是技术太强，不是单纯粗鲁、人性化的，普通人(不知道IT技术的业务科人员)不能参加信息化的过程。 技术和业务逐渐偏离，带来了很多问题。为了提高项目的成功率，必须让业务科的人员参加开发过程，自己参加的软件，要投入感情，即使不好也要含泪。其中重要的问题是商务课的员工和IT技术人员如何用共同的语言进行交流我的回答是，以患者为中心设计软件，也就是说，数据在软件设计方面的崛起。 让普通人理解尽可能多的软件设计，进一步参加项目，是促进软件项目成功的重要手段。以患

5、者为中心的软件设计方法在新的以患者为中心的软件设计中，数据库设计从第一步变成了最后一步。 我们用人性的手段定义数据模型，使这个过程中业务课的人员能够参加。 大致可分为三个步骤。第一步是定义数据的作用和关系。 业务科的人员可以参加这个步骤。首先，定义患者、医生、诊室、号码源、门诊行为、处置处方、药物处方、药品信息、药品库存信息等必要数据的作用。既然是以患者为中心，就以患者为出发点来定义数据的作用之间的关联。 首先具有患者的作用，并且，一个患者具有几个门诊行为的门诊行为消耗门诊号码的一个号码源对诊室、医生、消耗时间段的一个门诊行为产生几个处方，处方分为检查处方和药品处方，一个药品处方与库存药品信息

6、相关。这将定义角色并将其相互关联，如下图所示这种软件设计方式被称为“数出主动”式的设计方式。 也就是说，把患者作为唯一的数据“水龙头”，灌溉到医院，然后沿着各种业务路径流水，就能复盖到最后一家医院的所有数据的作用和业务流程。 如果发现有数据的作用和业务流程，它们都是合理的重点对象。第二步细分了数据的角色。 业务科的人员仍然可以参加这个步骤。在此过程中，主要将每个角色的内容细分如下患者的作用包括姓名、性别、年龄、对门诊清单的引用等信息外来的角色包括引用指定的来源、开始和结束时间、引用处方列表号码源的作用包括对医生的引用、对诊室的引用医生的角色包括姓名、性别、科等信息药品处方的作用包括对库存药品的

7、引用、数量、缴费状态库存药品的作用包括药品名、制造商、批号、库存数量等信息。这样的软件设计图进一步发展如下这里以“对XXX的引用”为中心进行说明。 由于软件设计需要准确地确定所有信息，因此必须将所有数据角色文件化，并为每个文件分配唯一的编号。 为了减少数据冗馀和重复记录。 必须在文件中记录其他文件的编号，成为对其他文件的参照。例如，药品处方中本来就包含数量、药品名、制造商、批号等信息。 但是，在药店调查库存药品信息时，还需要记录药品名、制造商、批号等信息。 这种情况下，必须以药店的信息为基准，所以必须在药品处方上直接记录药品名、制造商、批号。 定义对库存药品的引用，记录文件号码就行了。 这避免

8、了信息的冗馀。例如，患者信息中有对门诊清单的引用。 患者包含了一些历史门诊信息，因此数量不确定。 因此，因为只能使用不定长的清单，所以追加门诊清单这个数据的作用，放置患者名的所有门诊信息。 然后在患者信息中加入对门诊清单的引用。这个设计图比以上的技术化了，但是在业务课的人员的理解力的范围内。第三步，建立专业的数据模型。 业务科的人员不能参加这个步骤。医院的软件需要在几年内不间断地运行。 但是，服务器的存储器有限，有时会关闭重新启动，具有存储器数据丢失后恢复的要求，在此情况下，数据库成为一般的手段。 另外，在本软件设计中，数据库是存储器数据的恢复手段之一，从以往的战略地位下降为战术地位。添加数据

9、库的原理相对简单，主要建立两种映射：数据角色和数据表字段的映射、XXX的引用和数据表外键的映射。 结果如下图所示。浅蓝色的背景是数据库内的数据表，蓝色的虚线是数据表间的外键(主从表关系)。例如，对于患者的角色，它映射到患者的主索引表，而名称、性别、年龄等成员也映射到相应的数据表字段。患者的角色“对门诊列表的引用”转换为字段“门诊表.患者编号”和“患者主索引表.患者编号”的外键关系，患者主索引表是主表，门诊表是子表。从这个例子可以看出，如果数据模型的设计比较完善，就可以容易地设计数据库的表和字段结构。 虽然这个步骤非常技术化，业务课的人员很难理解，但是业务课的人员能够参加前两个步骤是足够的。迄今

10、为止，我们采用了三个步骤，设计了核心数据模型，为开发高稳定性和可扩展软件奠定了坚实的基础。 人类大炮已经发射成功了。优势采用这种以患者为中心的软件设计模式，可以带来以下好处1、采用人性化设计手段，使业务课人员能够参与信息化建设，减少需求偏差。 并且，业务科的工作人员投入了时间，就像投入了感情一样，能够自愿认可和合作项目，对项目管理有利。2、体现了以患者为中心的信息化建设理念。 我们采用“数出活动”的设计流程，以患者为唯一起点，导出医院的所有数据模型和业务流程，有助于在现有系统中找到冗馀的数据和流程。 数据管理和流程改造容易。3 .在这种软件设计中，所有的业务数据都是有机组织的，各功能模块并不是

11、分别管理的。 HIS、EMR、PACS、LIS、门急诊、住院等界限模糊，有助于设计外出、紧急、居住一体化的信息系统。 基于这种系统，CDR、集成平台是从水到水路的。4 .铁打的数据模型，流水的士兵。 以患者为中心的软件设计有助于保持系统的稳定性。 人员更替对系统长期发展的影响也不太大。【总结】以患者为中心的软件设计流程，实质上以实际诊疗业务中发生的数据为中心，即以患者诊疗数据为中心的医院信息化建设的战略思想在软件设计中具体实施。 它以患者为唯一起点，导出医院的所有数据模型，从而实现门、急、住持一体化的医院业务系统，实现真正的医院数字化、智慧化。都昌生态圈如此通过各种具体先进的信息化手段改善医院

12、内部生产关系，释放业务科生产力，最终有助于最大化中国医疗系统的价值。【作者介绍】袁永福、MicrosoftMVP、80后，南京都昌信息科技有限公司从事创立者、中国医院信息化领域著名软件技术专家、电子病历编辑器等行业核心技术的研发与推进，为许多著名信息化水平的医院提供长期的软件技术支持和咨询服务(邮箱： 28348092)最近的热门报道：来自2018南湖HIT论坛的感谢信【南湖PS论坛】7年的合同：这次使PS全面“回归”【南湖PS论坛】雪万国：目前临床信息化的五个问题【南湖HIT论坛】“信医链”首次登场，就“区块链专业联盟大数据”进行了大讨论。【南湖PS论坛】马谢民教授：要持续改善医疗质量，信息系统必须提供“客观”的保证【南湖HIT论坛】舒婷：电子病历的新规则促进医疗质量的提高【南湖HIT论坛】浙江省儿童医院俞刚：建设一体化智能电子病历的“辛”路程【南湖PS论坛】促进临床性能，使PS的价值“可见”【南湖HIT论坛】朱晨：“躺着坐”策划苏州智慧急救和五大专业中心【陈金雄专栏】如何分离选择权和使用权，提高医疗信息系统