中医内科学总论

1、中 医 内 科 学 总 论,主讲人：万佳婧 QQ：281925834,中医内科学的重要性,一. 职业生涯各种考试占比NO.1 （考研、考博、执业医师、找工作、三基理论考试、 进职称） 二. 临床各学科的基石（集理、法、方、药于大成） 三. 实用性、应用性最强的一门课程 (中医大内科),中医内科学的 存在即是重点！,没有最重要 只有更重要！,一、中医内科学的定义性质及范围,定义：中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法阐明内科疾病的病因病机、辨证论治及预防康复规律等问题的一门临床学科。,性质： 临床专业课。中医学、针灸推拿、 中西医结合等专业主要课程 理论联系实际的开门课，其他临床课程的基础

2、 反映临床医学的发展水平,一、中医内科学的定义性质及范围,范围：,一、中医内科学的定义性质及范围,二、中医内科学发展史,五个阶段,萌芽阶段：春秋战国以前,奠基阶段：春秋战国,形成阶段：魏晋至金元时期,完善发展阶段：明清以后,二、中医内科学发展史：萌芽阶段,殷代甲骨文记载：“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“疟疾”、“蛊病”、采用按摩和药物治病。 商代伊尹创制“汤液”，用药酒汤液治病。 西周有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”。“疾医”即最早的内科医生。,二、中医内科学发展史：奠基阶段,脉法、五十二病方、治百病方、足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经：医学体系逐步形成。 黄帝内经：提出了整体观念和辨证

3、论治，阐述了阴阳、五行，藏象，经络，病因病机，气血津液等，奠定了中医理论基础。 伤寒杂病论：第一部临床专著，理法方药完备，辨证论治完整。,二、中医内科学发展史：形成阶段,中医内科学理论、诊疗水平充实提高。 病因说： 诸病源候论寸白虫病、瘿病的病因。 肘后备急方尸注、癞、沙虱等病因。 三因极一病证方论病因分类：内因，外因，不内外因。,二、中医内科学发展史：形成阶段,症状学： 诸病源候论784条症状，对于淋证的描述。 外台秘要消渴的描述，指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。 传染病症状学论述：伤寒、疟疾、肺痨等。 内伤杂病症状学论述：中风、痹病、心痛、虚劳等。,二、中医内科学发展史：形成阶段,治疗

4、学： 备急千金要方苦参、槟榔、谷皮的使用。 肘后备急方青蒿、海藻、昆布的使用。 太平圣惠方圣济总录收录大量方药。,二、中医内科学发展史：形成阶段,医学流派的形成，学术理论创新。,二、中医内科学发展史：发展阶段,医学著作： 薛己的内科摘要：最早用“内科”命名的著作。王纶明医杂著指出：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”。,以内科为主的著作很多：景岳全书、证治准绳医学金鉴医宗必读医学心悟等等。,二、中医内科学发展史：发展阶段,温病学派形成：卫气营血辨证；三焦辨证,温病学派的形成。,二、中医内科学发展史：发展阶段,新中国成立以后 国家重视，统筹规划，推动了中医内科学的发展。 百家争鸣，

5、学科分级，使用新的研究方法，推动中医内科学繁荣发展。 新技术，新方法，重大疾病防治的进展。（复方丹参滴丸，通心络，四磨汤；非典，SARS，禽流感，甲流）,二、中医内科学疾病的分类和命名,意义：有助于归纳总结疾病的病因病机、诊断、治疗及转归预后。 病因病机分类：黄帝内经“病机十九条”，三因极一病证方论 病位分类：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证 脏腑分类：金匮要略，医学纲目,二、中医内科学疾病的分类和命名,各版教材都是沿用病因病机分类基础上的脏腑分类法。,二、中医内科学疾病的辨证论治概要,辨证概要 病、证、症的含义与关系 中医内科病的辨证原则 全面动态观察病情，掌握病证病机特点 以脏腑辨证内容为

6、核心，熟悉气血津液辨证；外感六淫，内生五邪辨证；重视六经辨证，卫气营血辨证和三焦辨证的运用。,二、中医内科学疾病的辨证论治概要,治疗原则,1.治病宜早,2.标本缓急,急则治其标 缓则治其本 标本兼治,3.整体论治，扶正祛邪，调整阴阳 4.审证求机 5.三因制宜，因势利导 6.动态观察，分段论治 7.知常达变，圆机活法 8.重视调摄护理,二、中医内科学临证方法,将理法方药联系起来，完成从理论到临床的第一步。 四诊。通过望闻问切收集病史资料。（中诊） 辨证与辨病相结合。（中基+中诊） 治疗原则与治疗方法：方，药，剂量，服法，调摄。,二、中医内科学临证方法,举例：咳嗽 咳嗽的定义：咳嗽是指外感或内伤

7、等多种因素导致肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。,病因病机 病因：外感六淫；内邪干肺。 病机：外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣降，肺气上逆而咳嗽。,二、中医内科学临证方法,辨证论治： 辨外感内伤,二、中医内科学临证方法,二、中医内科学临证方法,二、中医内科学 学习方法和要求,1.加强理论学习 首先，要熟悉基础，循序渐进。经常复习和联系前面的基础课，同时，重视经典。 其次，在学习过程中，要明确概念，提纲挈领，重点掌握各个疾病诊断依据和辨证论治，深入探讨其病因病机，了解预防调护。 第三，注意辨病与辨证相结合，熟悉必要的 西医知识，提高诊断水平及对疾病发展 和预后的预见性。 第四，重视重点病例示教学习和临床模 拟实训，为临床实习打好基础。,二、中医内科学 学习方法和要求,2.重视临床实践与临床疗效 视诊：即观看带教老师接诊病人，了解诊治疾病的过程和方法。 侍诊：即在带教老师接