泌尿系疾病病人的护理总论ppt课件

1、/110，1，泌尿外科，男性生殖系统疾病的一般检查和护理，实验室检查：尿液，肾功能，前列腺液检查，前列腺特异抗原，流式细胞仪检查：导管，尿道探查，膀胱镜，输尿管和肾镜，尿流动力学测量影像检查：x线检查成人在正常情况下尿布比重会波动到1.0151.025，清晨最高。可用于根据血清肌酐及血清尿素氮肾的损伤程度来判断病情和预后。反映内生肌酐清除率-肾小球过滤率，在单位时间内清除多个毫升中内生肌酐的比率。24小时内源性肌酐清除率正常为90-120ml/min。放射性电子计算机x线断层扫描-单侧肾小球滤过率及有效肾血流可测量。/110，3，Ccr测量样本收集方法？(1)患者连续3天吃低蛋白饮食，以高蛋白

2、、咖啡、茶等避免剧烈运动。(2)收集和禁食尿液和血液后第3天早晨8点，患者喝足够的水，准确收集和记录24小时尿液量，添加防腐剂(甲苯、福尔马林等)后，提取3毫升血液，检查尿液和血液中的肌酐浓度。4，(a)血样采集和注意事项1。采集血样：时间：清晨、随机、饭后2小时、穿透前、术前、术后等。其他时间的紧急检查例外。检查申请书上的血液提取时间，5，生化检查血液取样。抗凝剂：根据检查项目选择。血液氨(肝素钠)、凝血检查(柠檬酸钠)等采血量：根据检查项目的数量，一般为2-3毫升。三对：在采血前，仔细检查患者的检查场信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院医生号码等)、检查项目、血管采集等。名称，床号，项目，

3、3，肾功能，一般实验室检查6，(2)酚红排泄测试(PSP排泄测试)1。原则：反映了禁卫军小管的排泄功能。正常参考值15分钟排泄0.25；2小时排泄总量0.55。2.其临床意义为： (1)肾小管排泄功能指标(2)判断肾功能衰竭程度的这项检查，通过非特异性检查，影响排泄量的因素很多，目前建议临床处置。/110，7，(3)，前列腺液检查：诊断前列腺炎。正常的前列腺液体是乳白色的，更薄。保留标本-用直肠指检进行前列腺按摩后，将尿道上掉落的前列腺作为涂层收集。注意：急性前列腺炎、前列腺结核患者不能按摩，以免炎症或结核病扩散。/110，8，4，PSA(前列腺特异抗原):用于确认前列腺增生和前列腺癌。健康男

4、性的血清PSA浓度低于4ng/ml，大于10ng/ml的话，应该非常怀疑前列腺癌。5、流式细胞测量(FCM):用于泌尿系统、男性生殖肿瘤的早期诊断和预后、肾移植急性排斥反应和男性生殖能力的判断等。/110，9节，第2节，设备检查1，导管适应症：尿液培养标本收集。诊断-检测膀胱容量、压力或残余尿液，注射造影剂，检查膀胱是否损坏，调查尿道是否狭窄或闭合。治疗-解除尿失禁、继续隐藏尿液、膀胱内注射药物等。禁忌：急性尿道炎。2、尿道探查：18-20f尿道探查条带优先。适应证：探讨尿道狭窄的程度。尿道狭窄的治疗及预防。检查尿道是否有结石。禁忌：急性尿道炎注意：避免尿道重复扩张，次尿道扩大3天以上。，/1

5、10，10，3，微创手术-膀胱镜膀胱镜-诊断1)明确出血部位2)膀胱肿瘤诊断3)膀胱肿瘤术后复查4)诊断膀胱尿道的结石，异物5)逆行血管造影诊断阻塞部位，程度，/110，11膀胱尿道切除术-适应证：经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)经尿道前列腺(汽化)切除术(TURP或TUVP)在其他血管内治疗尿道狭窄良性前列腺增生。/110，12，膀胱镜-禁忌1，急性炎症：膀胱炎，尿道炎，前列腺炎等；2、膀胱容量太小，观察不到50毫升，不满意，膀胱穿孔等。3、尿道狭窄：膀胱镜检查失败的主要原因引起了尿道损伤，但尿道狭窄是可能的。4，1周内不能重复膀胱镜5，未控制的出血性疾病，女性的月经周期。/110，13

6、，4，微创手术-输尿管镜术技术是上尿路结石的延续，膀胱镜技术大大减少了镜鞘的口径。大大减少了ureteroscopy对输尿管的损伤。Ureteroscopy有三种类型：硬镜像、半硬镜像和软镜像。硬镜、半硬镜，适用于中、下输尿管石碎石开采；软镜主要适用于输尿管、上段结石，尤其是上段或肾结石的碎石采集。/110，14，输尿管镜-诊断1)上尿路造影检查期间充电缺陷或闭合2)单侧血尿检查3)上尿路移行细胞癌的血管内治疗追踪输尿管镜-治疗1)上尿路结石，特别是输尿管插管3(2)心理护理2)术后护理(1)生命体征观察：(2)引流管治疗：根据患者的情况，在术后放置by j管。建议放置双j形管。较大的石头(

7、1厘米)；输尿管粘膜明显水肿或出血。输尿管损伤或穿孔；息肉病形成；伴输尿管狭窄；需要较大的石子，术后需要石排；如果碎石不完整或碎石失败，术后需要ESWL治疗。通常，放置1-2周，就像输尿管狭窄内有切口一样，放置4-6周。/110，17，输尿管镜-术前监测(3)出血：常因术中输尿管损伤引起。通常很轻，不需要特殊处理。出血严重的话，必要时开放手术。(4)发热和感染：更常见，常见的症状治疗(5)术后肾绞痛：通常是输尿管水肿或血管暂时堵塞输尿管，因此口服止痛药减轻。(6)穿孔：导管、导丝可解决一般引流管；(7)感染性休克及败血症：输尿管手术后最危险的并发症，经常导致输尿管梗阻感染，或出现神农，经皮肾切

8、除术后感染控制后，应用输尿管镜，术后适量敏感抗生素为宜。/110，18，5，微创手术-经皮肾内镜检查是一种从皮肤到肾脏收集系统的手术通道，在肾盏和肾盂内放置内镜检查，对肾脏疾病进行诊断和治疗的手术方法。1)经皮肾经-适应证(1)各种梗阻性及原因不明的睡眠呼吸暂停、瘘管及引流；(2)上尿路梗阻或闭锁引起的感染、瘘管和引流；(3)为结石、梗阻性、肿瘤治疗等经皮肾手术建立通道。(4)上尿路疾病的诊断。(5)肾脏切除术和引流等暂时尿路转换。，/110，19，2)经皮肾镜- (1)出血性疾病(2)严重心肺功能(3)严重肥胖的情况下，腰部皮肤到肾脏的距离超过20cm的话，经皮肾切除术成功与否往往不容易。/

9、110，20，3)经皮肾镜检查，(1)术前护理，(2)术后护理，(2)生命体征观察引流管管理术后出血：轻微出血或血尿引流管和stencils刺激，或手术碎石损伤粘膜适当止血和消炎缓解。瘘管的血尿不能与深色凝固，应及时补充凝血功能异常或止血剂过量使用，凝血因子消耗。戴上瘘管，止血，绝对不清洗。/110，21，5，尿流动力学测定：采用流体力学和电生理方法，测量了尿各部分的压力、流量和生物电活动，了解尿流感染、储存、尿流功能。适应症：排尿障碍疾病的原因分析、治疗选项选择和疗效判断。禁忌：急性感染，严重膀胱内出血。110，22，设备检查患者的护理心理治疗。严格的无菌工作。膀胱排空。鼓励病人多喝水。并发

10、症的治疗：如果发生严重损伤、出血或尿道热，应留在医院观察、注射和应用抗生素，必要时确保导管或膀胱瘘。/110，23，1)尿膜(KUB)拍摄范围包括两侧肾脏、输尿管、膀胱。第三节：影像检查1，x线检查，/110，24，2)排泄uro也称为静脉肾盂造影，观察尿路形态和双侧肾脏的排泄功能。禁忌：严重的肝、肾、心血管疾病和甲状腺功能亢进；造影剂过敏患者；怀孕。/110，25，3)逆行肾脏造影可显示肾盂和输尿管形态。IVU不能开发霍氏的禁忌。禁忌：急性尿路感染；尿道狭窄。注：血管造影前肠道准备；为了避免损坏，请温柔地行动。严格的无菌工作。/110，26，4)膀胱造影：可显示膀胱形态和病变。5)血管造影：发现肾实质内小动脉流和动静脉畸形等血管异常。(6)淋巴血管造影：主要用于了解恶性肿瘤患者的淋巴前或淋巴系统紊乱，乳糜泻患者的淋巴途