护理学课件-护理学基础

1、护理学基础解释概念：护理学、健康、护理、系 统化整体护理。（重点） 说出现代护理学的发展过程并简述其特点。 掌握护理学的基本概念。（重点） 掌握护士应具备的基本素质。掌握正确的护士仪表。 学习目标护理学的基本概念 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 一、护理学的概念、性质、范畴（）护理学的概念、性质 （二）护理学范畴1. 1.理论范畴( 1 )护理学的研究对象:单纯的生物人整体人社会人 ()护理专业知识体系与理论架构理论范畴实践范畴 研究护理学 在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进因素与制约

2、因素如老年人口增多、慢性病的增加，促使社区护理迅速发展信息高速公路的建成使护理工作效率提高 （3）护理学与社会发展的关系 研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学的影响，社会发展对护理学的要求等。 （4）护理交叉学科和分支学科 随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成许多新的综合型、边线型的交叉学科和分支学科。如护理心理学、护理教育学、护理管理学、护理伦理学、护理美学及老年护理学、社区护理学、急救护理学等等，从而在更大范围内促进了护理学的发展。 2.护理学的实践范畴 （）临床

3、护理临床护理的对象是患者，其内容包括基础护理和专科护理。 基础护理是专科护理的基础。 专科护理以护理学及相关学科理论为基础，结合临床各专科患者的特点及诊疗要求，为患者进行身心整体护理。 （）社区护理 （）护理教育 基本护理教育、 毕业后护理教育 继续护理教育（）护理管理（）护理科研（三）护理学任务 减轻痛苦 维持健康 恢复健康 促进健康 二、护理学的基本概念 护理学的四个基本概念： 人 （man/person） 环境 (environment) 健康（health） 护理 (nursing) 二、护理学的基本概念 （一）人（man/person） 护理学的研究对象是人，包括个体的人和群体的人（

4、家庭、社区的群体、病人、健康人）。1人是一个统一的整体人 人首先是生物的人,同时是社会的人。人具有生物和社会双重属性，是生理、心理、精神、社会等各方面相统一的整体。 2人是一个开放系统 人生活在复杂的社会环境中，无时无刻不与其周围环境发生着关系。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。 3人有其基本需要 人为了生存、成长和发展，必须满足其基本需要。 4人有权利和责任拥有适当的健康状态每个人都希望自己有健康的身体和健全的心理。 （二）环境(environment) 环境分为内环境、外环境。 1内环境：生理环境 人的内环境。 2外环境：生态环境 包括存在人类周围自然界中各 种因素的总称

5、。 心理社会环境 个人社会与心理需要状态， 包括社会交往、风俗习惯、经济等。 治疗环境 是专业人员在以治疗为目的 的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。环境污染对健康的影响在世纪前年，我国环境污染问题在总体上难以出现根本性的好转。目前我国有个省、市、自治区以高氟煤为燃料，至少的城市居民生活在空气质量很差的环境中。在城市中，汽车尾气、建筑粉尘、工业废气等污染使我国成为目前世界上空气污染最严重的国家之一。农药的污染也是一个不容忽视的严重问题，虽然人们已经认识到了农药和化肥对人类健康的危害，但由于下个世纪人口压力的加大，对粮食、蔬菜、水果等需求的增加，农药和化肥的使用在世纪将会继续增加，多数

6、国家和地区，特别是像我国这样的发展中国家，人们对农药的摄入量短时间内仍然会增加。这些有害物质的摄入除了导致各种内分泌紊乱外，将使人类各种恶性肿瘤的发病率在世纪初继续增加并成为下个世纪主要的死因之一。 （三）健康（health） 1健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 2健康是一个动态的过程健康和疾病为一连续的过程。 健康疾病模式图 3人类的健康受多方面因素的影响人生活在自然和社会环境中，有着复杂的生理、心理活动，其健康受到生物、心理、环境、生活形态等诸多因素的影响。 健康是一个动态的过程，不是绝对的。它和疾病在一定的条件下可以相互转化。 死亡 极劣

7、治疗 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康 （四）护理(nursing)1980年美国护士学会（American Nurses Association， ANA）将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”1.护理是科学和艺术相结合的产物 护理的对象千差万别,情况各不相同,要求护士灵活地因人而异地应用科学知识护理病人,都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态,这本身就是一门精细的艺术. 2.护理是一种助人的活动 对对象的情况的不同而有不同的护理 3.护理是一个过程,其方法是护理程序 4.护理是一个专业 护理专业特征:全力投入工作,重视人际关系,具有专门的知识和技能,

8、有伦理规则,重视自律,有自己 的专业团体.护理的内涵 1 照顾 照顾是护理永恒的主题.护理无论怎样发展,照顾永远的核心. 2 人道 护士是人道主义忠实的执行者.对病人一视同仁,积极救死扶伤,为人类的健康服务. 3 帮助性关系 帮助性关系是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段.人、环境、健康、护理四个概念密切相关。护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，人与自然的整体性，只有把人和自然、社会看着一个立体网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。 二、护理学的任务和目标 随着护理学科的发展，护理学的任务和目标发生了深刻变化。1

9、978年WHO指出：“护士作为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康。” WHO护理专家会议提出了健康疾病五个阶段中应提供的健康护理： 1健康维持阶段 帮助个体尽可能达到并维持最佳健康状态。 2疾病易感阶段 保护个体，预防疾病的发生。 3早期检查阶段 尽早识别处于疾病早期的个体，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。 4临床疾病阶段 帮助处于疾病中的个体解除痛苦和战胜疾病。对于濒死者则给予必要的安慰和支持。 5疾病恢复阶段 帮助个体从疾病中康复，减少残疾的发生，或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分发挥作用，把残疾损害降到最低限度，达到应有的健康水平。护理工作方式

10、一、个案护理（case nursing )二、功能制护理（ functional nursing）三、小组制护理（team nursing）四、责任制护理（primary nursing）五、系统化整体护理（systematic approach to holistic nursing care）个案护理（case nursing )特点：由专人负责实施整体护理，一名护士护理一位病人。 优点：护士责任明确、能掌握病人的全面情况，进行整体护理。缺点：耗费人力。功能制护理（ functional nursing）特点：采取的是流水作业方法。依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、

11、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。 优点：护士分工明确，易于组织管理、节省人力。缺点：对病人的各种护理是相互分离的、间断的，没有考虑到病人是一个整体的人，没有人关心其心理、社会方面的需要是否被满足。 小组制护理（team nursing）特点：将病人分成20人左右一组，护士分成58名一组，由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。优点：病人数量减少，护士相对固定，护士的工作满意度提高。 缺点：有功能制护理缩小化痕迹。责任制护理（primary nursing）特点：是以病人为中心，每个病人有一名责任护士负责，提供从入院到出院有计划、有

12、目标的身心整体护理。 优点：病人和家庭对护理工作的满意度高，护士工作的责任感和自主性增强，护士对自己的工作有成就感，同时可促进护理知识的积累，推动专业化进程。缺点：责任制护理对责任护士要求很高，且文字记录书写任务较重，人员需要也较多。系统化整体护理（systematic approach to holistic nursing care） 以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。其特点是首先建立指导护理实践的护理哲理；制定以护理程序为框架的护土职责和护土行为评价标准；确定病房护理人员的组织结构；建立以护理程序为核心的护理质控系统；编制标准护理计划和标准

13、健康教育计划；设计贯彻护理程序的各种护理表格。 护 理 学 发 展 史 一、护理学的形成与发展（）人类早期护理 自有人类就有生老病死，也就有了原始医护照顾的萌芽。 在原始社会中， 逐渐形成了原始的“自我保护”式的医疗照顾。 人类逐渐群居，形成以家族为中心的部落， 形成原始社会“家庭式”的医护照顾。（二）中世纪护理中世纪的欧洲，护理逐渐由“家庭式”迈进了“社会化和组织化的服务”，形成了宗教性、民俗性及军队性的护理社团。 战争之外的欧洲各国普遍设置医院，但医院大多数受教会的控制，担任护理工作的多为修女，她们缺乏护理知识，又无足够的护理设备，更谈不上护理管理，护理工作多限于简单的生活照料。 （三）文

14、艺复兴与宗教改革时期的护理大约于公元1400年，意大利兴起文艺复兴运动。医学得到了很大的发展，使护理开始走向独立职业之旅。但当时的妇女地位低下，没有机会得到良好的护理教育，致使护理质量大大下降，护理的发展进入了历史上的黑暗时期（the dark ages of nursing）。人类早期护理文艺复兴与宗教改革时期的护理中世纪护理科学护理的诞生原始的“自我保护”式的医疗照顾原始社会“家庭式”的医护照顾由“家庭式”迈进了“社会化和组织化的服务”，多限于简单的生活照料意大利文艺复兴时期护理开始走向独立职业之旅1517年的宗教革命护理质量大大下降在19世纪期间，随着科学的发展1836年组织了最早的具有

15、系统化组织的护士学校 （四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献1836年，德国牧师弗里德尔（Fliedner）在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，佛罗伦斯南丁格尔（Florence Nightingale）曾在此接受训练。 南丁格尔（18201910）是历史上最负盛名的护士，被尊为现代护理的鼻祖，她对护理的贡献非常深远。19世纪中叶，她首创了科学的护理专业，促进了健康与卫生的发展。 1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为“国际护士节”。 南丁格尔的贡献1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领38名护士， 前往战地救护伤员。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被战士们称为“提灯

16、女神”和“克里米亚天使”。 1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校 。“南丁格尔时代”：从1860年到1890年，校共培养学生1005名，她们在各地推行护理改革，创建护士学学校。南丁格尔代表作是护理札记（Notes on Nursing）和医院札记（Notes on Hospitals）。 二、我国护理学的发展（一）古代护理学的发展 1 早期的医、药、护不分家，“三分治七分养”。 2 春秋战国时代的扁鹊是杰出名医。史记扁鹊仓公列传中记载了 “切脉、望色、听声、写形”的观察病情的基本方法，如何指导学生对病人进行针刺、热敷等医疗护理实践活动。 3 公元前12世纪的黄帝内

17、经是祖国医学的重要文献，如“病热少愈，食内侧复，多食则遗，此其禁也。”说明热病的反复与饮食调节有关。“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、悲伤脾、恐伤肾”，说明情绪过激能影响内脏，并提出了以情胜情的护理方法，即“悲胜恐，恐胜惊，惊胜喜，喜胜怒，怒胜忧”。黄帝内经为祖国医药护理学奠定了基础。 后汉名医华佗以发明麻醉术而闻名于世，在养生健身方面，他把体育与医疗护理结合起来，创编了模仿虎、鹿、猿、熊、鸟五种动物姿态的“五禽戏”，可以说是中国最早的康复护理方法。唐代医学家孙思邈，所著的备急千金要方的总论大医精诚，至今还被选为卫生、护士学校教材，成为医德教育的传世之作。孙思邈还首创了葱管导尿法，以细葱叶去尖，插入尿

18、道，导出尿液。此法改革后，沿用至今。宋代，专科护理知识日益丰富，陈自明所著的妇人大全良方一书中，对妊娠前后的护理提供了不少资料。医说一书中记有“早漱口，不若将卧而漱，牙亦坚固”等口腔护理经验。小儿方论、小儿药症直诀中，具体地叙述了小儿喂养及疾病护理方法。 三、中国近代护理学的发展我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开办护士短训班。1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立。1921年开办高等护理教育；1950年停办。三、中国近代护理

19、学的发展中等教育：1950年，第一届全国卫生工作会议上护理教育被列为中等专业教育之一；大专教育学士学位教育：1983年天津医学院开办护理系，目前18所院校设立了护理的学士学位。研究生教育：1990年批准，1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护理硕士教育。四、现代护理学的发展（）以疾病（illness）为中心的护理阶段这一阶段人们认为 “有病就是不健康，健康就是没有病”。 此期护理特点： 1.护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作。 2.护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键，

20、在长期对疾病护理的实践中逐步积累形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。虽不完善但为以后的护理学发展奠定了坚实的基础。 （二）以患者（patient）为中心的护理阶段此期护理特点： 1.护理学的知识体系逐步形成：护理学通过吸收相关学科的理论，及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，护理成为一个专业。 2 护土应用护理程序对患者实施身、心、社会等全方位的连续的系统的整体护理，解决患者的健康问题，满足患者的健康需求，以病人为中心。 3 应用科学的工作方法护理程序。 （三）以人的健康（health）为中心的护理阶段 此期护理特点： 1 护理学成为 现代科学体系中一门综合自然科学、

21、社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用科学。 2 护理的任务已超出原有的对患者的护理，而扩展到从疾病到健康的全过程的护理，从个体到群体的护理，从治疾病到治未病。护理的工作场所从医院扩展到社会和家庭，扩展到所有有人的地方。护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。 3 工作方法仍然是护理程序。护士的基本素质 一、素质的含义素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件和潜在能力，是人与生俱来与后天培养获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。二、护主素质的基本内容 （）思想道德素质（二）科学文化素质 （三）专业素质1具有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实

22、践技能。 2. 具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。 3具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。 （四）身体心理素质 （五）语言体态素质 (六) 职业素质 1.对病人要有同情心、责任心、耐心、细 心。 2.工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到 “慎独”。 3.工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻 辑思维及判断能力。 慎独 在独处无人注意时， 自己的行为也要谨慎不苟。 加强慎独修养，提高护理质量护理工作绝大多数是个体的单独行为，在护理工作中，是否认真、仔细，操作是否规范，观察是否精心等，别人是很难监督。这一特点决定了护士的慎独意识和慎独行为

23、对提高护理质量有着非常重要的意义。培养慎独修养，既有赖于护士长期自觉地学习和实践，不断提高自身修养，也有赖于医院医德教育和医德评价的强大外力作用。 护理礼仪在现代社会中，一个人不管干哪一行，如果不懂礼仪、美学和审美，就不可能成为真正的人才。礼仪与美学的切入点是塑造美的护士形象，把握护理美的内涵。为病人营造优美温馨的治疗和修养环境，端庄和蔼的仪表和风度会给人以亲切和信赖，使病人产生安全感和亲切感，同时还显示医院的精神风貌。护士仪表和风度是护士内心世界的外在表现，是自我感情的表露，也是与病人传递交流信息的方式，是人类交往中的第一语言，优美的体态语言，是职业美与艺术美的完美结合和高度统一。护理工作中

24、的礼仪在病人面前应严肃认真，具有爱心和同情心，不接受病人馈赠；与病人交谈时不应坐靠病人床铺，谈话时应注意保持平等的水平称呼病人不宜用床号，应使用病人的名字，对长者要用尊称，并注意语气语调，讲话时要与对方保持适当的距离 。护士的形象应是精神饱满、身体健康、着装整洁、举止文雅、机警敏锐、步履轻捷、沉着冷静、动作轻柔、言语精炼。 某医院护理部注重护士的礼仪教育 医院护理部注重护士的礼仪教育护士的仪容仪表和行为举止是护士精神面貌、素质修养的体现。美好的形象、优雅的举止给人以美的享受。随着现代化医学模式的转变和护理学的发展，护士礼仪成为衡量护理服务质量和护理人员素质的重要标准。2005年护理部将从护士的外表美、行为美方面着手，进一步加强护士的形象教育和礼仪规范，提高护理服务质量，树协和护士的美好形象，展协和护士的时代风采，努力提高护理队伍的专业文明程度。针对此项工作，护理部制定了详细的仪容仪表和行为举止要求，并根据要求的内容制作了精美的宣传图片发放到各个病区。礼仪的发展史礼仪由习俗发展而来。 习俗：人类经群体生活后长期朝夕共处逐 渐形成的习惯。 礼仪由“礼”和“仪”组成。 礼：指礼貌； 仪：指仪容、风度。礼仪的基本原则：遵守 自律 敬人 宽容 平等 从俗 真诚 适度。护理礼仪护理礼仪：是