浅谈肛肠手术后换药ppt课件

1、1、目录、02、术后创面的生理、01、序言、03、换药分期、04、误区、05、体会、肛门肠手术是有菌手术，术后创面容易受肠内外细菌感染，加上其位置的特殊性，手术后换药直接影响创面修复的进展。 及时、适当的术后换药，为了减轻疼痛、快速修复创面，促进创面的愈合，必须熟练掌握分期药的特点和换药原则。 2、前言，手术是肛肠病治疗成功的关键，术后换药是关键的一半。 3、术后创面的生理分为三期。 1 .根据术后创面的生理、创伤程度，约需要11-30天。 4、1.1炎症期-实质是机体抵抗创伤的防御反应，组织包括手术损伤后严重破坏内部环境，出血、血管收缩、凝血及损伤后发生的坏死组织、脓性细胞等。 从组织中释放

2、出组胺、速激肽、血清素等炎症因子，引起小血管扩张、毛细血管渗透性增加，引起炎症性反应。 受到创伤组织刺激的巨噬细胞和粒细胞进入组织创面区，分泌蛋白质组学，溶解坏死组织蛋白，吞噬坏死细胞和异物，清洁创面。 为了为以后的纤维组织的成长奠定基础，这个期间大约需要35天。 5、1.2纤维增殖期-愈合创面有重要作用，炎症期后，创面结组织产生的成纤维细胞和新生毛细血管形成的内皮细胞形成幼稚的结组织，以肉芽形式在创面中从下向上、从创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，填补创腔，这一期就结束了上皮霸这个期间大约需要5-20天。 6、1.3上皮霸盖期-通过创缘表皮细胞增殖和向创面内移动达成，创缘表皮首先向下延伸至真皮

3、结组织层，然后出现大量核分裂和细胞增殖。 然后，上皮增厚进入新生长的结缔组织内，最后完全复盖创面，愈合创面。 这个期间大约需要35天。 7、2 .换药分期、后期、早期、中期、8、2.1早期-坏死组织脱落期，是术后第35天。 创面以炎症性渗出为主，此次换药原则是清洁创面，去除异物和脓性分泌物，顺利引流创面，减少细菌繁殖和分泌物刺激，防止感染。 原则上，交换药为水药类药物，用水丝复盖创面，起到清洁、渗透、消炎、吸附的作用，促进炎症吸收。 9，2.2中期-肉芽长，术后第5-20天。 创面以肉芽组织增殖为主。 肉芽组织对外部理化刺激抵抗力弱，易受损伤，本期应保护肉芽组织以谋求创面的愈合。 换药要用油膏

4、类药复盖创面，保护新生肉芽，免受外部刺激。 这个时期要尽可能减少消毒剂. 不仅具有抗菌作用，还具有破坏组织的作用，不利于新鲜肉芽的生长。 10，2.3后期-剥皮期，术后第8-25天。 创面被肉芽组织填埋，创缘上皮细胞向创面中心移动，最后复盖创面，使创面愈合。 本期处理原则：应减少创面刺激，保护上皮生长，防止肉芽生长过度，更换药物时要不清洗，或者不清洗，保护创面表层促进上皮生长的纤维膜。 最好用断续交换药，创面可以用油丝填补。 11，3.1肛肠术后换药要点，01，引导患者遵守，换药前换药时态度温柔，操作谨慎，不要厌烦患者的呻吟和抱怨，不要出现惊人的声音和表情，避免患者出现恐惧和担心操作柔软，不仅

5、减少了患者的痛苦，还容易给患者接受治疗。 要重视患者的内在情况和思想状况，让患者理解交换的目的和意义，向患者说明交换对伤口愈合的重要性和交换的操作程序，给予安慰和同情，消除患者的错误认知和恐惧心理，提高患者对健康恢复的自信，充分发挥其依从性。12、3.2肛肠术后换药要点，02、伤口冲洗、生理盐水、甲硝唑、过氧化氢水等药物冲洗，具有去除脓性分泌物，继续杀菌的作用。 清洗创面原则上按从中心到外、从上到下、从里到外的规则清洗。 普通创面、脓性分泌物少者，无需清洗。 13、3.3肛肠术后换药要点03、伤口观察处理、换药时，可去除创面腐败、无活力的组织，减少细菌繁殖机会，加快愈合过程。 创面引流通畅，生

6、长方向由底向外，非桥形愈合。 对于炎症性潮红浮肿的肉芽，湿布抗菌药水纱，通过药液渗透到肉芽组织，应该发挥充分的消炎杀菌作用。 用活血消炎药填补局部循环不良、缺氧的红色肉芽，促进局部循环，改善营养状况，促进组织修复。 应保护新生健康肉芽，不要过度刺激，使局部安静，防止损伤和感染。 对于生长不均匀和过度的肉芽，必须修剪，以免影响创面引流和上皮霸盖。 观察患者的整体表现，糖尿病和结核患者要结合全身治疗，消除阻碍局部创面生长的不利因素。 14，4 .药物交换中的操作错误区，01，猛擦，02，猛刺，03，猛塞，3种手法加重受伤不长，增加患者的不快感。 15、5 .体会、术后换药必须科学。 引导患者保持良性心理，使患者理解换药对病情愈合的意义，获得患者的协