室内传导阻滞

1、室内块，内容，1 .前言2 .右脚块3 .左脚块4 .左前腿块5 .左后腿块6 .两脚块和三脚架块7 .治疗，1 .前言室内块是希氏束边界以下部位的块。 分支块和分支块包括右分支、左分支、左前分支和左后分支块。 其中右束支阻滞很常见，在正常人中也发生。 肺梗塞、急性心肌梗塞时，出现暂时性右脚阻滞。 永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病和先天性心脏病。 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、各型心肌病、冠心病等。 左前分支区块比左后分支区块更常见。 1、室除极时间明显延长2 .室内传导与心率密切相关。 2 .右腿阻滞、ECG的特征： (1)V1、V2导致的Q

2、RS波为RSR型(m型)、V1导致的VAT0.03s。 (2) V5、V6诱导QRS波呈QRS型，s波扩大。 (3)ST-T变化：基本上是与QRS波的最终矢量方向(即s波方向)相反的方向，V1、V2感应的ST低，t波反转，V5、V6感应的ST上升，t波直立。 (4)QRS波时限0.12s为完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.12 s为不完全性右束支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞，2 .右侧心脏相关的疾病可引起RBBB，如房间隔缺损，慢性肺病可引起肺动脉高压，肺动脉狭窄和肺栓塞急性心肌梗塞患者出现新的RBBB，预后差，病死率明显提高。 (1)V1、V2感应QrS波为QS型

3、或RS型(2) V5、V6、I、aVL感应r波的放大，上部有粗钝感或切口(3)ST-T变化：ST-T方向与QrS主波方向相反，V1感应ST传感器(4)QRS波时限0.12s为完整性左束支阻滞，QRS时限ri； 、PS诱导为rS型，PS(3) QRS时限SI； 、aVF诱导呈qR型，rrii(3)QRS时限0.12s，左后分支阻滞，临床意义：健康人少见，多见于器质性心脏病、冠心病、心肌病、高血压症等。6 .双分支区块和三分支区块，三分支系统包括左束分支前分支、左束分支后分支及右束分支。 二分支块指三分支中的任何二分支同时被阻塞，而三分支块指三分支同时被阻塞。 左束的前分支和左束的后分支同时被切断

4、时，其表现与左束的主干块相似。 临床上，双腿阻滞一般指合并有左腿的分支阻滞和右脚阻滞，ECG的特征是两者的结合。 完整性右脚阻滞左前腿阻滞，心电图特征：1. QRS时间0.12s； 2.I、aVL导航呈qRs型，ii、iii、aVF导航呈rS心，偶尔呈rSr型的3.V1、V2导航为rSr型或rSr型，V5、V6导航为qRs型，4.QRS电轴左偏移-45。 临床意义：1.正常人少见，多为病理性，常见疾病有冠心病、心肌病、传导系统退行性变化等。 2 .急性心肌梗塞患者出现RBBB合并LAFB，要警惕发展为完全性房室传导阻滞的可能性。 3 .发作晕厥或接近晕厥，进行动态心电图监测，应注意间歇性三分支

5、阻滞是否引起完全性房室阻滞4.pr期间的延长或伴有度房室阻滞，左后分支也有可能发生阻滞，日后三分支阻滞完整性右束支阻滞左后分支阻滞，心电图特征：1.QRS时间0.12s； 2.I、aVL诱导为rSR型、ii、iii、aVF诱导为qR型或qRr型3.V1，V2诱导为rSR型、V5、V6诱导为qRS型4.QRS电轴右偏 120； 应该排除引起电轴右偏的其他疾病，如下垂心、右室肥大、侧壁心肌梗塞等。临床意义均为病理性，病因和临床意义合并RBBB和LAFB。 三分支阻滞、三分支阻滞是指右脚、左前腿、左后腿发生阻滞，可以形成非常复杂的心电图。 1 .三分支均发生持续性度阻滞，引起完全性房室阻滞，与双侧分支阻滞无法区别的2 .二分支度阻滞和PR期间延长，3.2分支度阻滞合并间歇QRS脱落。 在二分支持久性iii度块、最有可能被解释为一分支ii度块的4 .一分支持久性iii度块、其它两分支中发生间歇性块。 两侧结束块、左右结束块都发生块，称为两侧结束块。 左、右束枝均发生I度、ii度、iii度区块。 1 .两侧都发生了I度阻滞，程度相同，只是延长了PR期间，难以与房室结I度阻滞区分2 .两侧都发生了ii度阻滞，两侧分支传导的比率相同或不同，因此同步或非同步，产生了非常复杂的心电图变化3 . 7、治疗、