心肺复苏及电除颤

1、成人基本CPR和2015新指南，心脏肺腹水，心肺复苏术的进化，1960 Pete K .1958 Peter safar，1966，1992，1996，2000，2000CPR技术是医护人员都必须掌握的急救技术，CPR技术在急救部门尤为重要。心肺复苏术相关概念、心肺复苏术的定义也不同的临床角度，心肺复苏术的定义也不相同，WHO规定：在发病或受伤后24小时内心脏麻痹、心脏麻痹Cecil内科学第16版中，心脏疾病患者或没有心脏病的某个患者在预想不到的时间被认为是心脏麻痹。也就是说，心脏麻痹的心脏射血功能突然终止。生存链2010，早期呼叫，早期按压，早期除颤，早期ALS，PLS，确定心肺复苏时间，神

2、经系统和心跳(循环)的关系心跳停止3秒浓雾弥漫的心跳停止5-10秒室颤心跳停止15秒室颤(VF)无脉搏无脉搏活动(PEA)室颤引起的心脏麻痹的病理生理机制是最快的室性心律失常(室颤和室速)，其次是缓慢的心律失常或心脏停止，看起来不太明显的无脉搏电活动。标准流程(RAP-CABD)、R:响应包括环境和患者意识、呼吸A: Activation启动紧急系统P: Position部署位置C: Circulation循环a : aiway气道b :过得怎么样？在判断响应时间的同时，试着快速呼吸，不呼吸，判断如何反应。GCS得分3分，A:启动应急系统，立即启动应急系统，获得帮助和第战机(ess系统：地点，

3、ESO电话，事件，人数，伤员情况，正在进行的急救措施)。如果AED在附近，必须马上叫人或直接接接AED电话。CAB的心肺复苏开始，P:位置，患者趴在平底或硬木板上枕在枕头上，理想的位置放置不能花费太多时间，CAB的实施，最明显的变化(2010 ) a-b c-a-b，c:循环，1岁以上摸颈动脉专业急救人员，促进间10s内( 5s) 2。如果不确定动脉搏动或促进，则考虑心脏病发作。3 .心脏停止：心室颤动，失去脉搏活动，心跳停止，“没有脉搏室速度”4。要判断心脏病发作，立即开始心脏外按压(或AED除颤)。确认颈动脉搏动的同时，观察呼吸、咳嗽、运动等，触摸颈动脉搏动。1 .颈动脉位置：气管和颈胸锁

4、乳突之间的沟。2.方法：一手食指和中指一起放在患者的气管正中分(开放通道的情况下，沿着下颌骨下到喉咙)，男性可以先摸喉咙，然后侧滑约2-3厘米，下降到胸锁乳突肌的内变。按压胸骨下半个胸骨正中和下双乳头之间，按压，轴点，患者胸骨正上方的肩膀，双臂不能伸直手肘弯曲；以髋关节为轴，利用上半身的体重、肩膀、胳膊的力量垂直按压胸骨。频率：100次/分钟120次/分压幅度：按下5-6cm后，完全恢复胸腔，按下时和释放时几乎相同，5-6cm，按下的注意事项，正确的按下部位，双手要重叠，与胸骨垂直。按要稳定有规律地进行，不要用冲击式用力按。不要太着急，不要太着急。为了使心脏的血液充分排出并充分填满，受到压力和

5、放松的时间必须相同。放松的时候，胸部充分膨胀，否则会减少转过来的血液量。但是手掌根不能脱离胸壁，确保正确的位置。每2分钟或5个周期的CPR(每个包含30次按压和2次人工呼吸)，要更换按压者，并在5秒内完成转换。A:开放器-病人头部的头部后面。一只手支撑病人的脖子，另一只手放在病人的额头上，使头向后仰。注意不要过度伸展，造成伤害。A:张开祈祷-使下颌尖、耳垂连接垂直于地面。A:开放性气道-下巴法，将双手放在患者头部两侧，抓住下颌角；双肘支撑在病人的平面上。同时用力抬起下巴，拇指分开嘴。和头目一起不回头。托下巴法很难掌握和实施，往往不能有效开放，可能导致脊髓损伤，不建议基础救主采用(专家必须掌握)

6、。B:人工呼吸，未经训练的捐赠者只要按胸部(徒手CPR，Hand-only CPR) 室颤后的头几分钟氧气维持在高水平。如果气道打开，胸腔受压，导致不需要或口腔对口腔呼吸困难，就要分别做心脏按压(2000 )、B:人工呼吸、人工气道！注意事项：1 .按下和呼吸的比例：303362 2。婴儿双重复苏的时候：153336902 3。每次呼气超过一秒后，吸入“正常”(不是深呼吸)，然后第二次吹气。不需要压迫环软骨。人工呼吸最常见的困难是开放气道、简单的气球呼吸面罩、煤气管开放、没有泄漏，每squiz的容量约为500-600ml。最小流量为10-12L/min，氧气储存箱，连接气球口罩的EC方式，位置

7、：上身，头部后侧姿势在患者头顶。操作：EC手法固定口罩1，c方式将口罩紧贴患者的鼻子，固定口罩，保持口罩密封，不泄密。2、e方法中指、无名指、小指位于患者耳垂下下颚下角，下颚向前支撑，保持祈祷开放的位置。用右手挤安全气囊。1L气球1/2-1/3，胸腔扩张，1s以上。没有高级气道的人工呼吸，没有高级气道：按30次后换气2次，换气要暂时按下，2次吹气后立即按压，2次气和按压将同步。高级气道：6秒简化为呼吸一次(每分钟10次)，换气时最好不要暂停。D:除颤，除了快速除颤一次(一次情景)的足够能量外(单相360J，双工200J或最大能量或推荐能量)，在准备过程中最小化胸外压力的中断除颤完成后立即从胸外

8、压力开始的心肺复苏，5次循环后使用除颤器的步骤判断：AED和常规除颤器呼吸不足，支持的CPR，没有高级祈祷，10-12bpm，使用高级祈祷时8-10bpm，每2分钟再判断一次。如果有呼吸，请判断意识。意识不清、注意气道保护、高质量心肺复苏、按压速度1分钟100 -120次成人按压阶段5-6cm后，保证胸部反弹，以尽量减少胸部压迫的中断(比保证按压速度重要)，避免过度通气，何时停止CPR(医院前)，患者恢复了自主呼吸和心跳。病人被送往其他医疗人员或医院。环境安全危及救援者。确保患者死亡(心电图，致命伤害，疾病末期，死亡已久)。心肺复苏术进行了30分钟以上，患者仍然检查无反应、无呼吸、脉搏、瞳孔没

9、有收缩。原则上，在普通救主医院住院前不停止CPR。团队形式的心肺复苏，2015年成人BLS更新点，生存链转变为院内和院外呼吸的判断时期按压深度和频率时胸腔反弹，院内和院外生存链2015，呼吸的判断，RAP-CABD整体过程保持不变，r和c内容略有变化等主要是呼吸的判断，按压频率和按压深度。根据没有反应的症状，建议立即识别并启动急救系统，如果患者没有反应呼吸或正常呼吸(即只呼吸)，则开始实施心肺复苏术。强调高质量心肺复苏术(以足够的速度和宽度按压，保证每次按压后胸腔反弹，尽量减少压迫中断，避免过度换气)。2010年，成人高级生命支持环流程，总结，掌握心脏病发作。第一次心肺复苏c帮助a开放气道b持续有效通气。高级心肺复苏，电除颤，电除颤的概念，电除颤通过使用除颤器释放的高压电流短时间内镜胸壁或心脏直接通过，同时清除大部分或所有心肌细胞需要识别的心电图、心室颤动、心室速度、电极放置，常用的位置是在胸骨右边缘的2、3肋之间放置电极板，另一个电极板放置在胸部末端。 两个电极板之间的距离不小于10厘米。电极板必须牢牢附着皮革阿森纳，并增加一定的压力。除颤，能量选择将选定的能量旋钮移动到所需的能量水平。单向波360J，两相200J。按充电“充电”或“