流感诊疗指南

1、.董超、流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)、目录/Contents、病原学和流行病学、发病机制和病理、临床表现和实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防、由流感病毒引起的急性呼吸道感染症的发病紧迫，多为局限性， 肺炎等并发症可能发展成重症流感的少数重症病例病情进展迅速，因急性呼吸窘迫综合征(ARDS )和多器官功能衰竭死亡的重症流感主要发生在老年人、幼儿、孕产妇和有慢性基础疾病的人等高危人群，敏感性、现状、分型、01病原学、病原学从潜伏期间结束到急性期有传染性。 病毒一般在人的呼吸器分泌物中持续36天，儿童、免疫功能受损的患者可以超过1周，流感主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，通过口腔、鼻腔

2、、眼睛等粘膜直接或间接感染。 接触被病毒污染的东西，也可以用上述方法感染。 容易感受到人群，人群容易普遍感受到。 接种流感疫苗，可以有效地预防亚型流感病毒感染. 01流行病学，以下人群应感染流感病毒，容易发展成重症病例，给予高度重视，尽快给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测和其他必要的检测。 1 .年龄5岁的孩子(年龄 3天，剧烈咳嗽、脓痰、血痰、伴胸痛2 .呼吸频率快，呼吸困难、口唇发绀3 .意识变化：反应迟钝、困倦、躁动、痉挛等4 .严重呕吐、腹泻、出现脱水症状5 .并发肺炎6 以下情况之一为严重病例，1 .呼吸衰竭2 .急性坏死性脑病3 .脓毒性休克4 .多器官功能衰竭5 .出现了其

3、他需要监护治疗的严重临床情况。 04重症和严重的病例：(1)普通感冒。 流感全身症状跟踪比普通感冒重的流行病学史有助于识别普通感冒的流感病原学检测为阴性，或能找到相应的感染病原证据。 (2)其他类型的上呼吸道感染。 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎。 感染和症状主要仅限于相应部位。 局部分泌物流感病原学检测阴性。 (3)其他下呼吸道感染。 流感有咳嗽症状或合并气管支气管炎时需要与急性支气管炎区分开来。合并肺炎需要与其他肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等区分开来。 可以根据临床特征作出初步的判断，病原学检查值得确诊。 04鉴别诊断、鉴别诊断、治疗和预防、基本原则1

4、 .临床诊断病例和确诊病例应尽快隔离治疗。 2 .住院治疗标准(符合以下标准的一条或一条以上):(1)妊娠中期及围产期女性。 (2)基础疾病明显恶化，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 (3)符合重症或严重流感的诊断标准。 (4)伴有器官功能障碍。 3 .非住院患者在家隔离，维持房间通风。 要充分休息，喝水，饮食容易消化，有营养。 仔细观察病情的变化，特别是孩子和老年人。 4 .流感病毒感染高风险的人容易引起严重流感，快速抗病毒治疗可减轻症状，并发症减少，病程缩短，病死率降低。 5 .避免使用盲目或不恰当的抗菌药。 只在有细菌感染的征兆时使用抗菌药。 6 .

5、儿童禁止使用阿司匹林或含阿司匹林的药物及其他水杨酸制剂。 (2)对症疗法。 高烧者可以物理降温，也可以应用解热药。 咳痰严重的人给予止咳祛痰药。 根据缺氧的程度用合适的方法进行氧气治疗。05治疗。(3)抗病毒治疗。 1 .有抗流感病毒治疗时机严重或重度流感高危因素的患者，不必尽快给予抗流感病毒治疗，等待病毒检查结果。 在发病48小时内进行抗病毒治疗可以减少并发症、降低病死率、缩短住院时间的发病时间超过48小时的重症患者仍然可以从抗病毒治疗中受益。 非重症，没有重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，在评价风险和收益的基础上，也可以考虑抗病毒治疗。 2 .抗流感病毒的药物神经酸酶抑制剂(NAI

6、 )对a型、b型流感有效。 (1)奥斯他米(胶囊/颗粒):成人剂量一天75毫克，一天两次。 疗程为5天，重症患者的疗程可以适当延长。 肾功能不全者必须根据肾功能调整剂量。 (2)扎纳米贝：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每天2次，12小时间隔1次分10mg次吸入。 但是，吸入剂不推荐给有重症和并发症的患者。 (3)帕拉米维尔：成人用量为300600mg，不到30天的新生儿为6mg/kg，3190d天的婴儿为8mg/kg，91d17岁的儿童为10mg/kg，静脉滴注，每天1次，15天，重症病例的疗程可适当延长。 目前临床应用数据有限，应严格观察副作用，05治疗，重症病例治疗。 治疗原则：积极治疗核电站，预防并发症，提供有效的器官功能支持。 1 .出现低氧血症和呼吸衰竭时，应及时采取相应的治疗措施。 包括氧气疗法和机械