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文档简介

1、早期预警评分在临床应用,课程目标,危重症严重程度评价的概念及临床价值 EWS和MEWS评分方法和临床意义 了解特定器官功能障碍评分方法和临床意义,危重症严重程度评分系统概念,根据疾病的重要症状 、体征 、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度,危重症严重程度评价系统分类,疾病特异性评分方法：GCS, APGAR,TIMI 7项 非特异性评分系统: APECHE评分，EWS，MEWS，SOFA，MODS，,危重症严重程度评分的临床价值,准确反映疾病严重程度及预测病人预后 衡量治疗护理效果,动态评分用以调整治疗方案和策略 早期识别潜在危重症 科研设计、分组对比统一的尺度 评价病情、预测预后

2、、指导治疗,EWS和MEWS,EWS early warning score 早期预警评分，英国，上世纪90年代 MEWS modifed early warning score 改良早期预警评分，2001，Subbe 适用范围：成人，院前、急诊、病房 优 点: 简单易行，床旁快速 临床应用： 早期预警潜在危重病人， 降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分流急诊病人去向，如去往ICU等,EWS和MEWS结果判定,EWS ：34分常常是一个病情恶化，需要提醒医生进行评估调整处理方案临界点 13分，必要时通知医生，每4小时评估一次 任何一个单变量达3分，必须通知医生，1小时评估一次 35分，必

3、须通知医生，每30分钟评估一次 6分以上，立即通知医生前来救治，每15分钟评估一次 MEWS评分：5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大 评分9分, 死亡危险明显增加需住ICU接受治疗,EWS举例,男性，60岁，呼吸困难来诊 既往心肌梗塞史，哮喘 就诊时，呼吸30次/分，心率130次/分,血压85/55mmHg, 体温38.5 EWS：呼吸-1， 心率-2 ，血压-0，体温-1 共 4分 给予平喘喷雾剂和吸氧后,呼吸24次/分，心率124次/分,血压80/55mmHg, 体温不变 好转？ EWS：呼吸-1， 心率-

4、2 ，血压-2，体温-1 共 6分 恶化！,TIMI危险积分7项,2001年，Antman，冠心病预后评估方法 预测急性心肌梗死病人14天的死亡率或严重心脏事件发生的危险性 评估病人冠脉病变严重程度 预测冠心病病人额病情演变趋势 指导临床医师的治疗决策,TIMI危险积分7项评分标准,TIMI危险积分值与14天内心脏事件发生率对应关系,急性上消化道出血的Rockall评分,Rockall于1995年提出,对病死率有可重复性预测价值,Rockall 评分标准,急性上消化道出血的Rockall评分,03分 死亡危险很低,45分 死亡危险可达30,68分 最高死亡危险可达50以上,对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危 险性的

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