预激综合征与射频消融术

1、射频消融，闫，上海远大心胸医院第二心内科。2、用心脏导管进行射频消融是一种通过心脏导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏来消融特定部位的局部心肌细胞以消融折返回路或消除异常病变来治疗心律失常的方法。这是一种能从根本上治愈心律失常的方法。3，消融指征，房室折返性心动过速(即显性和隐性预激综合征)。房室之间有一个先天性的“旁路”，被导管射频切断，心动过速或预震波不会再发生。房室结折返性心动过速被称为“双径”，因此在适当的条件下，小电流将在由两条径路形成的折返环中快速流动，从而导致心动过速。导管射频消除了慢径，只留下快径，这种心动过速不会再发生。心房扑动心房扑动在心房(主要是右心房)中有一个大的环

2、，其中微小的电流保持循环，心房可以跳达300次/分钟，而心室通常为150次/分钟。导管射频可破坏右心房狭窄，造成回路中的双向电流阻断，从而从根本上治愈心房扑动。4、房性心动过速或折返环可通过消融治疗。心房颤动可以通过心房的“电隔离”或心房内的线性消融来治愈。室性早搏特发性室性心动过速，室性心动过速不能再发作。器质性心脏病患者可见束支折返性室性心动过速。5。基本原理是将电极导管通过静脉或动脉血管送入心脏，射频电流通过导管传导至心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝血坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即射频电流导管消融。射频消融是目前治疗阵发性心动过速最有效的方法。将3 4根电极

3、导管经股静脉和锁骨下静脉送至冠状窦、右心房高位、希氏束和右心室，刺激心房和心室诱发符合临床实际的心动过速，定位心动过速的起始点，然后将消融用电极导管送至定位的起始点，并与外部射频发生器连接。出院后重复电生理检查。如果不能诱发心动过速，并且在临床随访中没有发作，消融是成功的。手术过程从电生理检查开始短时间内发射射频电流局部心肌组织干燥坏死，坏死心肌组织不再起传导电信号的作用，心律失常得以治愈经心内电生理检查证实消融成功后终止手术。8、围手术期护理、9、术前完善检查；做好解释工作，消除疑虑，稳定情绪；术前皮肤准备；护士应在术前检查足背动脉的脉搏，以便术中和术后进行观察和比较。小便训练床；术前至少3

4、-5天根据医生的建议停止服用抗心律失常药物；保持良好的休息和睡眠；早上测量血压、脉搏和体温。手术前，患者应排便，必要时，术前半小时肌肉注射地西泮。术中护理密切监测患者血压、呼吸、心率和心律的变化，密切观察有无心脏压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞等严重心律失常的并发症，积极协助医生处理和解释患者。术后护理监测生命体征和心电图的变化。观察穿刺部位是否有出血或血肿；观察足背动脉的脉搏；观察下肢是否有静脉血栓形成；术后常见症状及并发症的观察与护理。12岁。预激综合征是指心房去极化引起的心室某一部分兴奋早于通过房室结传导的兴奋，是一种加速心房颤动的综合征嘿。14，(1)窦房结，位置：上腔静脉和右心房的连接处

5、，功能：心脏的正常起搏点，(2)房室结，位置：房间隔下部的右心内膜，功能：暂时延迟窦房结的兴奋，然后将其传递到心室，(3)房室束，1，窦房结，房室结，房室束，右束支，左束支，15，16，异常冲动形成，增强的自动性；没有自律的组织有自律。在触发活动中，去极化后的电位振荡再次引起去极化，这是由原始去极化活动触发的。再入脉冲在传导过程中改变方向，并变回原来的去极化部分。17，再入编队条件，传导回路：由两条首尾相连的传导路径组成；单向阻断：脉冲在一条传导路径中被正向阻断，可以反向传导；慢传导：脉冲在传导回路的特定部分缓慢传导，因此当它到达回路的兴奋部分时，该部分已经离开不应期。大多数快速心律失常是由折返机制引起的。18、19、预激综合征的心电图特征，QRS综合征的宽畸形在R0.12秒，而波的P-J间期(从P波开始到QRS综合征结束的J点)在QRS