血栓讲座1血栓的危害ppt课件

1、选择，血栓课程1:深静脉血栓的危险，骨头，选择，深静脉血栓的危险，选择，深静脉血栓的危险，选择，深静脉血栓的危险，选择，肺栓塞，选择，肺栓塞，选择，肺栓塞，选择。 北京大学医院事件“北京大学医学教授惨杀自己的医院”，熊卓以腰椎峡部裂进行整形外科手术，2006年1月31日，手术后第7天医院，熊卓宣布，手术后并发症引起的肺栓塞，结构无效死亡。严选，事件介绍：据王建国透露，2005年12月，他妻子熊卓去北京大学第一医院看病，发现腰椎滑脱症，北京大学第一医院医生诊断需要尽快手术。住院后第二天，雄卓接受了骨科手术。2006年1月31日，北大第一医院宣布雄卓因术后静脉血栓，手术栓剂导致肺栓塞，抢救无效死亡

2、。选择、血栓状态、选择、静脉血栓栓塞症流行病学研究、选择、手术DVT发生率、手术类型DVT发生率(%)常规手术19(17-21)腹部/骨盆肿瘤手术29(25-33)人工髋关节前在可变液体依赖型中，血栓由不溶性纤维素、沉积的血小板、积累的白细胞和缺失的红细胞组成。精选、精选、形成因素、19世纪著名医学家VIRCHOW提出，静脉血栓的三大因素是血液停滞静脉壁的损伤高凝状态。选择，(a)静脉血流延迟，白细胞、血小板和血流周围的层集合；在血管内膜沉积，形成血栓的核心。血流速度慢的话，血液的细胞成分会固定在血管壁上，最终引起血栓。下肢石膏固定、下肢制动、血流延迟、下肢静脉血栓形成发生率高，拆除石膏后经常

3、发现。手术慢慢地与血流密切相关。手术中患者可以通过制动、仰卧起坐及麻醉放松周围静脉，术后长期卧床，或半坐位或膝下枕及侧位等，减缓下腔深静脉血流。下腔静脉的心脏回流依赖于正常的静脉瓣功能，具有骨骼肌收缩的泵作用和胸腔负压吸引效果。正常静脉血流对活性凝血因子有稀释和清除作用。下肢血流缓慢或受阻时，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性下降，容易发生局部血栓。最近几年，研究结果显示，乘坐汽车、火车、飞机等旅行5小时以上的人，静脉血栓性疼痛可能增加5倍左右。选择，(2)静脉壁损伤，凝固酶形成和小血小板聚集促进血栓形成。1、化学损伤通过静脉注射刺激性溶液，容易引起血栓静脉炎，如带状。2、机械损伤静脉局部挫伤、撕裂

4、或骨折创伤可能导致静脉血栓。反复穿刺静脉或静脉内塑料注射导管，可以同时产生血栓静脉炎。股骨颈骨折损伤股静脉、骨盆骨折会损伤髂总静脉及其系列，导致血栓形成。在进行与静脉直接相关的手术(例如深静脉瓣膜修复、静脉移植或静脉旁路移植)时，也可能发生血栓。3、感染性损伤化脓性血栓静脉炎可能是由围绕静脉的感染引起的，化脓性乳腺炎等典型例子可能伴有横膈膜血栓；感染性子宫内膜炎会引起子宫静脉的脓毒性血栓静脉炎等。，选择，(3)血液凝固状态，血液凝固因子，最常见，与血栓最密切的关系，各种大型手术的第一推。严重脱水时血液浓度增加，血细胞相对增加。胰切除术后血小板9-12日明显增加。这些都可以提高血液的凝固度。革兰

5、阴性杆菌败血症伴有内毒素性毒血症，血液经常处于高凝状态。各种部位的癌症、避孕药、血栓容易发生。随着孕妇血液中血小板和凝血因子的增加，凝血成分也增加，胎盘中纤溶系统的抑制增加，成为高凝血和抗凝血功能减弱的状态。随着替代物在心血管手术中的应用越来越多，血小板经常接触人工瓣膜和人工血管中的异物表面，激活，凝聚血小板，释放血液凝固的物质，容易产生血栓。选择，下肢深静脉血栓(DVT)，三个因素中的任何一个往往都不足以引起疾病，多种因素的组合，尤其是在血流缓慢、高凝状态下，才能引起血栓。特别是血液凝固状态最重要。下肢多见，通常发生在可以先延伸到大静脉和髂静脉的深腓肠肌静脉；上肢深静脉血栓形成可在静脉炎和置

6、管后第二次看到。选择，下肢深静脉血栓(DVT)，超过右下半部的左髂静脉(1)由右髂动脉解剖的左髂静脉，66.7%的髂总动脉从左上到右下，横跨左髂静脉。(2)其中27.5%形成了部分粘连结构。(3)此外，有粘连结构的后方大部分是坚硬、细小的骨隆起(骶骨峡谷)。(。左髂静脉可能因右髂动脉和骶骨峡谷之间的解剖因素等原因导致血流停滞。选择，危险因素获得因子遗传性因子年龄40岁抗凝血酶活性降低，激活过去静脉血栓栓塞史的蛋白质c拮抗大手术后凝血酶原基因(G20210A变异)创伤蛋白c缺乏症髋部骨折蛋白s刹车不足/麻痹异常纤维蛋白血症静脉停滞纤溶酶异常静脉曲张-胱氨酸血症心力衰竭心肌梗塞肥胖妊娠/生产后期口服避孕药脑血管意外，职业：司机(火车、长途汽车)长途飞机、下肢深静脉血栓(DVT)、选择、恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病、基础疾病、心脏机能不全、烧伤、骨折、在这里：3.7%大腿：22%近端血栓栓塞大，更接近肺和心脏，因此更危险，选择，VTE危险因素分析(a)，选择，VTE危险因素