骨盆X线投照技术.ppt

1、骨盆骨折检查特殊体位投照,2020/7/1,1,放射学检查为骨盆骨折金标准： 单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。,2020/7/1,2,骨盆骨折Tile分类,类型 描述 A 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环 A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折 B 旋转不稳定，垂直方向稳定 B1 open book（翻书状） B2 侧方挤压：同侧 B3 侧方挤压：对侧（桶柄状） C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折,2020/7/1,3,Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定,2020/7/1,4,B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻

2、书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）,2020/7/1,5,C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧,2020/7/1,6,C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧,2020/7/1,7,C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折,2020/7/1,8,包括三个标准的骨盆像,前后位 入口位 出口位,主要评估骨盆环的完整度,2020/7/1,9,X线摄影位置,骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,2020/7/1,

3、10,骨盆正位,2020/7/1,11,中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.,2020/7/1,12,显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,2020/7/1,13,骨盆入口位片,X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状,2020/7/1,14,盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角4045。 显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构 检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的 方向度数、耻骨联 合的分离情况,2020/7/1,15,骨盆出口位片,投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直线成40,

4、骶骨的的真正前后位X 线片,2020/7/1,16,骨盆出口位片,显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象,2020/7/1,17,髋臼骨折检查特殊体位投照,2020/7/1,18,骨折分型的解剖学基础,髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成 张春才1等提出了髋臼三柱理论,2020/7/1,19,分 型,Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统2是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。 其余还有Watson-Jone

5、s 分类、AO 分类等。,2020/7/1,20,注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。,后壁 后柱 前壁 前柱 横行,后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱,2020/7/1,21,髂翼位片（右侧）,健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方 观察后柱和前壁,2020/7/1,22,髂翼位片（右侧）,2020/7/1,23,闭孔斜位（右侧）,患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方 观察闭孔，前柱，后壁,2020/7/1,24,闭孔斜位（右侧）,2020/7/1,25,骨盆正位片,2020/7/1,26,闭孔斜位,2020/7/1,27,髂翼位片,2020/7/1,28,骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向1520角，髂前上棘连线中点 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像,2020/7/1,29,骶髂关节斜位 目的：观察一侧骶髂关节切线位 体位：仰卧位，被检侧抬高至15