健康评估 第二章 护理诊断_第1页
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文档简介

1、第二章护理诊断书，第一节护理诊断概述，第一节护理诊断定义护理诊断是个人或家庭、社区对现有或潜在的健康问题或生命过程做出反应的一种临床判断，是选择通过护理功能实现的护理措施的护士基础。其次，护理诊断包括四个部分：名字、定义、诊断标准和相关因素。(a)名称：通常是特定说明性词语，如更改、损坏、缺陷、无效或有效。1，说明现有个人、家庭或社区对现有健康状态或生活过程的反应。体温太高，吃自我管理缺陷。2，潜在的部分易感个人或家庭或社区可能出现在健康状态或生命过程中的反应的说明。(没有发生，但不处理的话很有可能发生，“有危险”的说明经常使用。)长期卧床患者有“皮肤完整性损伤危险”。白血病患者化疗后白细胞很

2、低，“有感染的危险”。3，“母乳喂养有效”，“实施治疗方案有效”；4、“强奸创伤综合症”等综合症，(2)定义：什么？正义是对护理诊断的明确准确的说明，与其他护理诊断不同。每个护理诊断都有其独特的特征性定义。“便秘”、“检测便秘”、“便秘结膜炎”、“3”诊断标准：为什么这样诊断？主要依据和次要依据，(4)相关因素：诊断的原因？1，“体液过多”等病理生理方面可能导致右心室衰竭；2、对在气管插管中使用人工呼吸系统的患者可能出现的“语言沟通障碍”等治疗。3，“没有活动耐力”等心理方面可能与抑郁症有关；4、“营养不良：高于身体需要量的状态”等情况会成为不好的饮食习惯；5、发展意味着与年龄相关的所有方面。

3、第ii节护理诊断说明，健康问题：problem，p原因：etiology，e症状或体征：symptoms and signs，s有三种说法。第1，3部分说明PSE更多地用于现有护理诊断。例如：气体交换损伤(p):青色、呼吸困难、PaO2为5.3kPa(S)，与呼吸系统分泌物过剩相关(e)。体温太高(p): t 39.5，面部潮红，呼吸困难，无力(s)，与细菌感染有关(e)。c .2，2部表示，PE只有护理诊断名和相关因素，没有临床方面。主要用于“存在风险”的护理诊断，风险还没有发生，因此没有s，只有p，e。示例：皮肤完整性损坏风险(p):与长期卧床相关(e)。体液缺乏的危险(p):与大量利尿相关(e)。3，部分陈述中，只有p用于健康护理诊断。例如：提高社区健康功能(p)。以上三种说法中，两个部分最常用。第三节护理诊断阶段和思维方式，第一，收集包括护理诊断阶段(a)患者健康状况、心理和社会健康状况在内的资料；客观资料，包括病人或其他人的主观说明和身体检查、实验室及其他辅助检查结果。(b)分析及综合资料找到有意义的资料和线索，形成诊断假设，并初步提出护理诊断及相关因素。(c)建立、验证和修订诊疗诊断；(4)同时发生多种诊疗诊断和合作问题时，应根据重要性和紧迫性排出第一和第二顺序。第二，护理诊断的思维方式是加工、整理、分析、综合有关患者的健康资料，最终建立护理诊断的过

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