2016肝硬化护理查房

1、研究者：张春水医院：安徽省第一人民医院时间：2016年6月2日，肝硬化护理查房，查房目的：熟悉护理查房的主要程序，掌握肝硬化常见护理诊断的概念，掌握肝硬化常见护理措施，掌握肝硬化健康指导。病理特征包括广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节形成、纤维组织增生、正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压，可能涉及多个系统。严重的并发症如消化道出血、感染和肝性脑病常发生在晚期。一般信息，姓氏：王安水贝德诺。12张床位年龄：49岁性别：男性职业：农民文化程度：文盲婚姻状况：已婚报销方式：新农合出生地：安徽省合肥市病史介绍人：患者入院日期：2016年5月15日08: 58，一般信息，

2、主诉：反复疲劳、食欲不振、腹胀4年。既往病史：入院前1个月，患者出现腹胀，腹围逐渐增大，乏力明显，进食量较入院前明显减少，无呕血、黑便、血便、皮肤黄、眼睛黄、尿黄。我院门诊收治乙肝后肝硬化肝癌介入术后患者.自患病以来，病人精神不振，食欲不振，小便黄，量尚可，大便无明显异常。没有减肥。一般信息，个人病史：在当地出生，在其他地方无长期居住史，在疫区无居住史，不吸烟，不饮酒，无其他不良习惯。婚育史：适婚年龄，配偶及子女身体健康。家族史：父母、兄弟姐妹身体健康，无与患者相似的疾病，无家族遗传倾向的疾病。跌倒预防：35(低风险)压疮预防：23(低风险)，一般信息，既往病史：4年慢性乙型肝炎肝硬化史。入院

3、前四年，患者出现乏力、食欲不振、腹胀、发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、便秘、身体发黄、小便黄。他在医院被诊断为“乙型肝炎肝硬化”。2014年1月9日，他在我院接受肝癌介入治疗，病情好转，出院。手术后，他因肝硬化导致消化道出血和腹水住院。术后给予恩替卡韦分散片、鳖甲软肝片和斑蝥胶囊长期治疗。体检，t: 36.7，p: 79次/分钟，r: 20次/分钟，血压：133/69毫微克，发育正常，营养中等，体型积极，走进病房，自主姿势，体检配合。全身皮肤无黄色色斑、瘀点和瘀斑，无肝棕和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无明显肿胀。略显苍白的脸。巩膜微黄，结膜无充血，肝区轻敲，脾区和肾区未轻敲，移动浊音为阳性。甲床有点苍

4、白。辅助检查，腹部CT:1 2014年6月至4月：1。肝癌介入治疗后，碘化油在右肝第五段沉积良好，右肝下叶可见斑片状稍低密度影，建议进一步检查。2.肝硬化、脾肿大、门静脉高压、少量腹水、胃底和食管下段结节影，考虑建立侧支循环；胆囊后面和胆囊颈部有许多结节状高密度影，与沉积的碘油密度相似。请结合临床实践。3.右胸腔中度积液和右下肺实变。腹部彩色多普勒超声自2014年8月22日：6月复查肝钙干预后：1。肝硬化图像，右叶异常充血；2.胆囊壁厚度不光滑，并有胆囊结石；3.脾、门静脉高压、腹水；4.胰腺和肾脏未见明显异常。di2.肝癌介入治疗后；3.贫血？基础：苍白甲床，治疗，1。传染科的护理常规；2.

5、二级保健；3.卧床休息；4.低盐清淡饮食；5.完善相关辅助检查：血常规；肝肾功能、生化和凝血；尿常规(干化学沉积物定量)；大便常规；腹部彩色超声；6.注射还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱以保护肝脏。注射用泮托拉唑钠抑酸保护胃粘膜：注射用胸腺五肽调节免疫：维生素K1防止出血；呋塞米利尿剂腹水等对症支持治疗；护理诊断/问题、营养不良：低于身体的需求；与肝功能减退、门脉高压引起的厌食以及消化和吸收障碍有关的体液过多；低肝和门静脉高压引起的与水和钠潴留相关的潜在并发症；上消化道出血和肝性脑病导致皮肤完整性受损的风险；与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒和长期卧床有关的感染风险；低机体抵抗力、知识缺乏和焦虑与

6、门静脉侧支循环的开放有关：它与对相关疾病的知识缺乏和对疾病转归的担忧、护理措施和依据、营养不良有关：饮食护理即低于机体的需要：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食、不饮酒、适当摄入脂肪、不过量摄入动物脂肪、根据病情及时调整。蛋白质：它是肝细胞修复和维持血浆白蛋白的重要物质，主要来自豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉和瘦肉。当血氨升高时，限制或禁止食用蛋白质，而植物蛋白是病情改善后的主要因素。维生素：新鲜蔬菜和水果富含维生素，如西红柿和橙子，它们富含维生素c。每天食用能保证维生素的供应。限制钠和水的摄入：患有腹水的人应该限制钠的摄入(500 800毫克盐)，并且限制水的量在每天1000毫升左右。避免

7、损伤静脉曲张：食道和胃底静脉弯曲的人应该吃蔬菜泥、肉沫和软食物。吃饭时，他们应该慢慢咀嚼。吞咽的食物应该小而滑。请勿与糠、硬屑、鱼骨等硬而粗糙的食物混合，以免损伤静脉曲张造成出血。营养支持：如有必要，根据医生的建议补充静脉营养，如高渗葡萄糖、复合氨基酸、白蛋白和新鲜血液。营养状况监测：评估患者的饮食和营养状况，包括每日食物和食物摄入量、体重和实验室相关辅助检查结果。体液体位过多：卧位有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，增加肾小球滤过率，应多卧床休息。下肢可以抬高以减轻水肿。阴囊水肿的病人可以用牵引来提起阴囊，以帮助水肿消退。大量腹水患者可以半卧位卧床，可以降低膈肌，促进呼吸，减少呼吸困难和心

8、悸。避免腹内压突然增加：当有大量腹水时，避免引起腹内压突然增加的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏和排便剧烈。限制水和钠的摄入药物护理：使用利尿剂时，应注意电解质和酸碱平衡，利尿速度不应过快，每日体重减轻不应超过0.5，下肢水肿每天不应减轻1公斤以上。腹部穿刺及腹水排出的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围及生命体征，排空膀胱，避免意外伤害；术中和术后监测生命体征，观察是否有不良反应；术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，用明胶海绵渗出。手术后，拉紧腹带以避免腹内压力突然下降；记录腹水的数量、性质和颜色。腹水培养和接种应在床旁进行。每个培养瓶应接种至少10毫升腹水，样品应及时送检。病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录皮肤护理指导患者应具有皮肤干燥、水肿、皮肤瘙痒和长期卧床休息等易发生皮肤损伤和感染的症状；洗澡时避免使用水温过高或刺激的肥皂和沐浴露，洗澡后使用柔软的护肤品；皮肤发痒的人应及时止痒，避免用手抓痒，防止皮肤损伤。疾病知识指导心理调节：患者应高度重视情绪的调节和稳定。在安排治疗和身体调整时，不要过多考虑疾病，树立信心，保持愉快的心情；饮食调整：遵守饮食治疗的原则和计划，禁止吸烟和饮酒；预防感染：保暖，注意个人卫生。健康教育、活动和休息指导：肝硬化代偿期患者可参加轻体力劳动，无明显的身心衰退，避免过度疲劳；失代偿期患者主要休息，并根据病情适当