顾松园医镜课件模板-045(共47)

1、顾松园医镜 课件模板-45,顾松园医镜：带下,带下：,带下有赤白之分。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。赤带即赤淋。多缘忧思郁怒，损伤心脾，肝火时发，因之血不归经，遂下赤矣。治宜补养心脾，益肝凉血清火。若下久则阴血渐虚，中气渐损是当大补气血为主。白带是湿热夹痰，有虚有实。按仲淳云白带多属脾虚。盖肝气郁则脾受伤，脾伤则湿士之气下陷，而下白滑之物不止矣。,顾松园医镜：带下,带下：,皆由风水郁于地中使然耳。当开提肝气，补助脾元为主，佐以清热除湿之药。又云若带下如浓泔而臭秽者，湿热甚也，宜清热除湿为主，而佐以升提之剂，若带下如鸡子清者，脾肾虚极也。面色必不华，足胫必浮肿，腰腿必酸。宜

2、益气健脾，兼滋阴补肾二方，分进以治之。陈自明论带下有五色之异，分属五脏。东垣治带下有主寒之说，临症者并宜精察焉。,顾松园医镜：带下,带下：,加味归脾汤 加味逍遥散 天王补心丹俱见虚劳。此三方通治赤带，临症合宜加减用之。归脾、逍遥，亦并治白带。 补中益气汤见泄泻。白带主此加减。 原方补助脾元，开提肝气。宜合二妙散，加麦冬、茯苓、车前，清热除湿。枣仁。敛收。浓煎不时饮之。兼用六味地黄；加牛膝、杜仲、牡蛎、海螵蛸，蜜丸空心服。,顾松园医镜：带下,带下：,仲淳云白带属气虚，补气健脾，乃治法之大纲。又叔和云崩中日久为白带漏下，当脾肾兼补。 加味二妙散 苍术 白术燥湿。黄柏 黄芩清热。茯苓消痰。车前利水。

3、或加白芷升提。此治湿热夹痰，带下如脓泔臭秽者宜之。 【举例】 一 孀妇，内热脯热，腹胀胁痛，肢体酸麻，不时吐痰，月经不调，带下青黄。,顾松园医镜：带下,带下：,立斋曰此郁怒伤损肝脾所致。朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味遣遥散以生肝血，清肝火，百余剂而愈，。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,崩漏之病，由冲任二脉气血两虚所致。经言冲脉为五脏六腑之海，脏腑皆禀焉。又言为十二经之血海。以其受纳诸经之灌注，精血于此而蓄藏也。又言冲脉任脉，皆起于胞中，冲脉并足少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉上循腹里，上至咽喉面目。又言任脉通，太冲脉盛，月事以时下。故二脉阴阳平和。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,外循经络，

4、内荣脏腑，何崩漏之有。若劳伤不能约束经血，则忽然暴下，如山崩然，故曰崩中。崩久则成漏下不止，其症有虚有热，有虚热相兼，有房劳致伤。虚则渗下，热则流通，伤则失职。急则治其标，宜先止其血。若因怒动肝火，而血沸为崩漏者，加味逍遥散加减。若因肾水虚衰不能镇守胞中相火，而血走为崩漏者，保阴、左归加减。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,若因悲哀太甚，则心系急而胞络绝。以胞脉属心，而络于胞中，即子宫。在女为血室。绝则上下不交，亢阳内动，而逼血下行者，天王补心加减。若因心血不足，郁结伤脾，而血无主统者，加味归脾加减。按沈氏云治崩漏，宜大补气血，调养脾胃，微加清心火肝火之药，补阴泻阳，则血自止。立斋云若大失血，当急用

5、独参汤救之。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,故崩漏无不由脾胃先损，故能受补者可治。若纯用寒凉止血之药，复伤脾胃，愈不能统血，是速其危也。考金匮用胶艾四物汤，治妇人陷经，漏下黑不解。故东垣有属寒之说。虽此症属虚热者多，然亦不可不察其病变之无穷焉。 广笔记方亦作丸服。治崩漏甚效。 人参 黄 补血以统之。生地 白芍凉血以止之。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,各三钱。麦冬心主血，心清则血不妄行，五钱。枣仁 枸杞各三钱。杜仲二钱。续断肝藏血，补肝则血有所归。二钱。阿胶血去多则补益之。但真者甚难，或用熟地，或用鳖甲、龟甲各五钱代之，以龟通任脉，鳖入肝经，并补阴除热。萸肉二钱。五味血滑脱，则酸敛之。荆芥血下渗，则升

6、举之。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,炒，各八分。热甚者，可暂加地榆、槐花。 此补气益血，滋阴清热，兼酸敛升举之剂，立法周备，用故辄效。按嘉言云若天癸已尽，潮讯已绝，血下有如崩漏，此为脱荣，宜大补。急用凉血清火为治。 加味逍遥散 保阴煎方中牛膝忌用。左归饮 天王补心丹 加味归脾汤俱见虚劳。此五方皆可治崩漏，须审其因，加减取用。,顾松园医镜：崩漏,崩漏：,脉宜微弱，不宜实大。 【举例】 一 妇患崩血，由于中年郁怒，百药不效。仲淳用大剂参、 ，以胎发灰火 末，存性。调入药服，久之渐愈。,顾松园医镜：胎前,胎前：,胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云安胎大法，宜补脾胃，参、术、扁豆。壮腰肾，杜仲、续断

7、。滋阴生地，二冬。养血杞、芍、枣仁。顺气橘红、砂仁。总宜清热芩、连、骨皮，银花。为主，忌破气破血，升散辛热燥剂。然胎前诸症不一，有谓之恶阻者，由胃气虚弱，恶心而妨阻饮食也。,顾松园医镜：胎前,胎前：,有谓之子烦者，缘心肺有热，烦闷而胸膈不安也。有胎动上冲，以致心腹胀满作痛者，谓之子乡悬责之气逆所致。两足浮大，甚至面目肢体俱肿者，谓之子肿，责之脾虚所致。土不制水。有小便涩痛淋沥者，谓之子淋，责之下焦虚热。有小便不通，或因胎满压胞所致者，则直升举之，或别有所因者，随症治之。有遗尿不禁，或为频数，此属肝火血热。,顾松园医镜：胎前,胎前：,亦有因阴虚火旺，亦有因胎压尿胞所致之不同。有怀胎而点滴下血者，

8、或月月若行经者，或猝然大下者，皆由阴虚不足以济火，气虚不足以固血所致，亦有因脾虚不能统血，有因肝火血热妄行者，若血漏尽则毙。常见漏胎之生儿，多不育，以无血荫胎故也。有频惯堕胎者，因血气虚损，不能荣养胎元而然。立斋云堕胎因内热而虚者为多，宜常服安胎饮。,顾松园医镜：胎前,胎前：,凡娠妇腰痛，多致堕胎，不可不知。有娠妇忽然失音，不能言语者，即经所云人有重身，九月而喑，此胞之络脉绝也。胞脉者，系于肾少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言，不必治也，当十月复。谓既产而胞络通，则能言矣。至若难产之故，多由内热灼其胞液，以致临产之际，干涩而难。或脾胃虚弱，不能运化精微，而令胞液不足，亦致难产。,顾松园医镜：胎前,

9、胎前：,宜于七、八月间常服补气滋阴，养血清热疏滞之剂，如安胎饮，达生散之类，加减用之。若中年之妇，生育太多，气血虚弱者，尤宜预服。或有因孕妇形盛气实，身居安逸，口厌肥甘，致胞胎肥浓，根蒂坚牢，亦令难产。宜预服瘦胎丸饮。胎前调治之大纲如此，然胎产自有专科，所当合参则备。 竹茹汤见伤寒。加参、苓、芍、橘、木瓜、苏子、砂仁。,顾松园医镜：胎前,胎前：,此方补胃清热，利气降逆，治恶阻之神剂。如肥人而因中脘停痰者，可用二陈汤加枳壳、砂仁之类，胃弱加人参。半夏损津液，虽为妊娠所忌，然有是病，则用是药，故孙真人为立方之圣，其胎前方中亦用之，若非系湿痰，切勿妄投。 犀角散 犀角凉心。冬麦清肺。骨皮除热。黄芩泻

10、火。赤茯苓导赤。,顾松园医镜：胎前,胎前：,此治子烦之剂。 紫苏饮重订。紫苏 橘红理气通滞。大腹皮降逆气。白芍敛逆气。当归血中气药。人参虚者用之。宜加沉香，砂仁。 此治子悬即胎上冲。之剂。仲淳一方，用紫苏、橘红、麦冬、竹茹、枇杷叶施于阴虚之人，甚宜甚效。 茯苓导水汤见肿胀。原方应去泽泻、嫌其利水。,顾松园医镜：胎前,胎前：,槟榔，嫌其破血。虚加人参。 此方理脾制水，清肺利气，可治子肿。原方内加减药中有犯胎气者宜去之。薛氏载鲤鱼汤一方，用白术、茯苓、橘红、当归、白芍以鲤鱼一尾，破洗煎脓汁煎药。 五淋汤见淋门。原方应去牛膝嫌其通经。宜少用车前。 此方滋阴清热分利小便，治子淋宜之。 补中益气汤见泄泻

11、。,顾松园医镜：胎前,胎前：,此升举之法，若胎满压胞，小便不通者，可仿此加减，煎汤探吐。须审不可吐诸条，用之则稳。或别有所因者，当参小便不通门诸法治之。一法令稳婆手入产户，托起其胎，即溺出如注。 加味逍遥汤见小便不禁，宜从加减法。六味宜去泽泻，加知、柏、二冬，二方俱加白薇。治血淋，及胎产遗尿。此二方皆治小便不禁。,顾松园医镜：胎前,胎前：,肝火血热，用加味逍遥；阴虚火旺，用知柏、六味，分别用之。 八仙长寿丸 人参固本丸俱见虚劳。宜作煎饮。俱加白芍、枣仁、杜仲、续断之属。 此二方皆可治漏下血。八仙丸但治阴虚不足以济火，而固本丸则兼治气虚不足以固血矣。如因脾虚不能摄血者，加味归脾汤。如因肝火血热妄

12、行，加味逍遥散，俱加减用之。,顾松园医镜：胎前,胎前：,安胎饮亦可作丸长服。白术健脾生荣血，以荫胎元。黄芩泻火清胞热，以安胎元，二味称安胎圣药，杜仲续断补肾，使肾气充足，托住胎元，不致堕矣。杜仲八两，续断二两，为末，山药糊丸，名保胎丸。生地 二冬滋阴。枸杞 白芍养血。人参 甘草补气。砂仁通滞。宜加银花、黄连、连翘。,顾松园医镜：胎前,胎前：,可预解一切胎毒，服至百剂，神效。黄连一味煎饮。治孕妇腹内钟鸣，及儿哭。此方补脾胃，壮腰肾，滋阴养血，清热顺气。诸法尽备。自初孕至产，皆当主此，随宜加减服之。若频惯堕胎者，尤宜预服。仲淳云余阅本草，见治胎将堕欲死者，用生地二两，酒炒砂仁末一两，水酒各二碗，分

13、作二次服，传一门人，试之如神。,顾松园医镜：胎前,胎前：,达生散 人参或用黄 。甘草补气。白术健脾。白芍当归养血。紫苏 陈皮理气通滞。腹皮降气、消肿。如临产时服，宜加白蜜、麻油各一杯。若胞浆破早，血水先干者，不时与以协济之。 此方名达生者，取诗言诞弥厥月，先生如达之义。达小。羊也，先生首生也。羊子先首生而无留难。,顾松园医镜：胎前,胎前：,预服此方，则气血不虚不滞，兼之滑润，而其产也，犹之达矣。 瘦胎饮 枳壳麸炒，二两。甘草炙，一两。为末，每服二钱，白汤调下，日三服。温隐居加当归、木香。或煎或丸皆可。此方名瘦胎者，欲令其胎瘦而易产也。昔湖阳公主体肥，每产累日不下，南山道人进以此方，而得效。果形

14、盛气实者方可用之，否则必致耗气而难产，是以药贵因人而施耳。,顾松园医镜：胎前,胎前：,保产无虞方 临月预服数剂，及将产再服一剂，自然易产。 当归酒洗，一钱五分。白芍 川芎利其血。各一钱二分。黄 一钱。甘草益其气。五分。枳壳炒。浓朴通其滞。姜汁炒各五分。川贝母一味为末，酒服。能治难产、及胎衣不下。去心研一钱。菟丝子一味为末、酒服能治横生。,顾松园医镜：胎前,胎前：,一钱五分。荆芥穗 川羌活透关利节。蕲艾性能通窍，各五分。河水煎服。此治难产之神方。然阴虚内热，咳逆之人，仍宜滋阴养血，清热顺气为主。 佛手散一名芎归汤。治娠妇伤动，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不损则痛止，已损当即下。 当归五钱。川

15、芎二钱五分。水酒各半煎服。,顾松园医镜：胎前,胎前：,此方安生胎，下死胎，乃王道之剂也。一方用牛膝一两，酒煎服之。仲淳用生鸡子三、四枚，盐三钱，调服。又有用麻油、白蜜各一杯，入汤顿服者，并可采用。胎死腹中法，当以妊妇舌尖青黑为验，若唇舌俱青，子母俱死也。 妇人手少阴动甚者妊子。心脉流利滑动，则血旺而能胎，非数如豆粒之动也。阴搏阳别，谓之有子。,顾松园医镜：胎前,胎前：,心主血，肾主子宫。言少阴二脉搏手，与阳邪有别；以其流利滑动，而有和调之象也。三部脉浮沉正等，无他病，而不者孕也。尺大而旺亦然。经断，病多，六脉不病，亦为有妊。体弱之妇，脉虽微细，尺脉按之不绝，便是有妊。以其体弱，脉故难显。尺脉虽

16、小，按之滑者，妊也。尺为肾之外候。乃生人之根蒂。,顾松园医镜：胎前,胎前：,冲任二脉，皆起于胞中，为生化之地，故血盛而脉形如水，气聚而脉象如珠，其状皆往来流利，动滑脉之体也。左疾为男，右疾为女。疾即数也。妇人有身，经断其脉弦者，后必大下，不成胎也。弦为肝木太过，肝主疏泄不能藏血也。妊娠七、八月。脉实牢强大者吉，沉细者难产而死。妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。,顾松园医镜：胎前,胎前：,离经者，离于经常之脉。盖胎动于中，脉乱于外，势所必至也。 【举例】 一 一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五、六碗，诸药不应。 立斋以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤，一剂稍安。数剂而愈。 二 一妇怀孕腹胀满，用鲤鱼汤，白术、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫苏、橘红、姜皮、大鲤鱼一尾，破洗煎汁煎药。,顾松园医镜：胎前,胎前：,数剂而安。 丹溪云余族妹苦于难产，遇胎则驱之，余甚悯