浅静脉留置针.ppt

1、一、1、浅静脉留置针，一、2、静脉套管针的概念和组成，又称静脉留置针。它由不锈钢芯制成；它由一个柔软的外套和一个塑料针座组成。穿刺时，将外套管和针芯一起刺入血管，将套管送入血管后，拔出针芯，只有柔软的外套管留在血管中进行输液。a、3、小夹、针柄、针尖、肝素帽、白色隔离塞、延长管、导管、留置针的基本组成、小夹、a、4、二类留置针、开放式留置针、封闭式留置针、安全留置针、防反流留置针、a、5、开放式留置针、临床实践中的直型Y型、a、7、安全留置针，可防止针尖穿刺，避免血液污染，防止临床使用中针刺和血液污染，a、8、防反流留置针，防止血液回流，降低风险，流速，应用，1925ml/min，儿童/小血管

2、脆弱，3336ml/min，输液，5565ml/min，输血，76105ml/min，手术室/急诊科，头皮针，5#，7#，9#，12#。三静脉留置针的优点是操作简单，减轻了患者反复穿刺带来的痛苦，保护了血管，减少了液体外渗，保证了合理的用药时间，保持了输血和输液的开放静脉通道，方便了抢救工作，大大减轻了护理人员的工作量。适用于长期输血患者、老年患者和昏迷患者，尤其是危重患者。您可以随时打开静脉通道，尽快服药，提高抢救成功率。a、11、操作四静脉留置针，将针套住，操作者的左手收紧皮肤。根据患者的病情、治疗方法、年龄和血管状况，选择18 G24 G等型号，并选择厚、直、血流丰富、弹性好、无静脉窦、

3、远离关节、易于固定的血管。对于能下床活动的病人，协助病人采取舒适的姿势，在穿刺点上方10 15厘米处系止血带，以进针点为中心，常规消毒皮肤，直径6 8厘米。穿刺前检查留置针，严格执行无菌操作，松开留置针，a、12、右手拇指和食指与皮肤成15 30角握住留置针手柄，直接刺入静脉。进针速度应该很慢。术中密切观察患者，及时沟通和转移患者的注意力。将输液器的一端连接到肝素帽上，根据患者的情况调整滴速，观察是否有局部渗漏，输液是否顺畅。常见并发症及预防，1。皮下血肿：穿刺置管不熟练，技术掌握差，动作仓促，动作不稳定等。经常使导管针穿过血管壁并形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，动作要轻、巧、

4、稳、准。根据不同的血管情况，掌握进针角度，提高一次性穿刺的成功率，从而有效避免或减少皮下血肿的发生。2.液体渗漏：血管选择不当、针头插入角度过小、固定不稳、患者躁动不安、外插管未完全进入血管或血管壁接触面积过大均可导致液体渗漏。除加强培训外，护理人员还应正确固定导管，指导患者避免留置针a、14肢体过度活动，必要时适当约束肢体；指导患者保持输液肢体与心脏齐平或抬高，注意不要在穿刺部位上方扎紧衣服，以免影响局部血液回流。加强穿刺部位的观察和护理；合理选择血管，尽量选择更厚、弹性更好的血管，避免在手腕和手背肘窝附近输入血管，不要使用外周循环不良的血管；避免刺穿受影响的肢体；严格掌握输液速度和方法，对

5、血管刺激性强的药物，如“氯化钾”和血管活性药物，输液速度要慢；如高粘度药物，如20%甘露醇、脂肪乳剂等。应在输入前后用生理盐水冲洗，且一般液体输注速度可稍快一些。一、15、3、导管堵塞：导管堵塞的原因复杂，通常与静脉内高营养输注或导管冲洗不彻底、管液类型和注射速度选择不当、患者凝血机制异常有关。因此，静脉营养输液后，应彻底冲洗管道，每次输液后应正确封管，并根据患者的具体情况选择合适的封管液和剂量。并注意注射速度不应太快。研究表明，缓慢注入的封堵率明显低于快速注入。因此，导管堵塞是输液过程中经常困扰护士和患者的一个主要问题。静脉炎：常见症状是穿刺部位血管红肿、发热、疼痛。触诊时，静脉像绳子一样坚

6、硬、滚动、光滑、无弹性。在严重的情况下，脓液会从局部针眼挤出，并可能伴有发热等一般症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，尽可能从远端选择静脉，争取穿刺成功。为减少静脉炎的发生，应在输注对血管有强烈刺激的药物前后使用生理盐水。静脉炎患者应立即拔管，并指导患者抬高患肢以促进静脉血回流并缓解症状。同时，用硫酸镁或薯片湿敷20min/次，4次/天为佳。静脉血栓形成：静脉血栓形成在血流缓慢的静脉中更常见。据报道，下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓形成多三倍。此外，在同一部位反复静脉穿刺留置针造成的血管壁损伤也是血栓形成的促进因素。为防止静脉血栓形成，长期卧床患者应避免下肢远端静脉留置针，且留置时间不宜过

7、长。常规留置时间为5天。a，18，六种密封液的配置和使用，1。肝素盐水密封方法：250毫升生理盐水，12500单位肝素(一管)。制备1:50肝素溶液。输注后，用注射器将5ml肝素溶液从肝素帽缓慢注入正压密封管。当药液剩余约1毫升时，推注时夹住留置针柱塞，抗凝时间为12小时。使用肝素溶液封管时，应严格控制剂量。稀释的肝素溶液应在24小时内更换，严禁超过24小时使用。有出血倾向的患者严禁使用肝素液封管。a、19、2、生理盐水密封方法：用注射器抽取10 20毫升生理盐水，从肝素帽中以正压缓慢注射6 8小时。由于生理盐水能维持细胞外液的体积，渗透压与体内的钠水平衡和血液循环密切相关，所以在留置针内注入

8、生理盐水可以防止血栓形成，无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血功能障碍、肝肾功能不全等患者。a、20、3、开启密封留置针：常规消毒肝素帽，用10毫升生理盐水冲洗试管，速度不能太慢。如有阻力，拔出导管，不要用力撞击，以免栓塞。冲洗管通畅后，可将与输液器连接的头皮针插入肝素帽内。留置时间是留置针护理中一个非常重要的问题。如果留置时间是t一、22、留置期间八静脉留置针的护理，1。留置针前向患者及其家属说明留置导管的目的、重要性和必要性，做好解释工作，取得患者的配合。2.及时更换无菌敷料。如果出血不限于拔管、局部按压和3。熟练操作技术。使用套管针输液时，穿刺前应检查套管针，严格执行无菌技术操

9、作。A、23、4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择厚血管，应避免靠近神经、韧带、关节的静脉、硬化、损伤和感染。5.套管针在血管内的留置时间一般为3 5天。过长会导致不良反应，如套管针对血管壁的机械损伤和血栓形成。对于长期输注高浓度、刺激性强的药物，应充分稀释，并有计划地改变注射部位，以保护血管。a，24，6。使用静脉留置针连接输液器或输液器。一定要按压针头的前端，以防止由于吸入导致的静脉负压导致的空气栓塞，同时也要避免将导管从静脉中取出。7、所有留置套管针的患者应加强巡视，进行床边换班，每天两次用碘伏棉球对穿刺部位皮肤进行消毒，更换无菌薄膜，观察局部是否有红肿、压痛等现象，并注意静

10、脉沿线静脉炎的发生。注意观察患者体温是否变化，询问患者是否不适，如有异常疼痛及时拔管。a、25、8、使用静脉留置针的肢体应正确固定，以尽量减少肢体活动，避免被水弄湿。如果你需要洗脸或洗澡，用塑料纸包起来。对于能在地面活动的病人，静脉留置针应放在下肢，以避免血液回流和导管因重力而堵塞。9.每次输注前抽取血液，然后用无菌生理盐水冲洗导管。如果没有血液回流，并且存在冲洗阻力，则应堵塞留置针的导管。此时，应拔出静脉留置针，并且应记住，不应使用注射器来用力推动注射，以免将凝结的血栓推入血管并导致栓塞。10.告知患者在不输液时避免四肢下垂的姿势，以避免血液从重力返回阻塞血管。a，26，几种特殊静脉穿刺，脱

11、水和严重脱水导致患者血液浓缩脱水和休克，血管弹性因循环障碍而下降，虽然静脉血管肉眼可见，但穿刺非常困难。静脉穿刺前，局部热敷必须充分压缩，以改善血管充血程度。血管充盈后，采用慢针喂养。在插入针头后，应将针头提起，沿血管缓慢移动，从浅到深进入管腔。如果有血液回流，可以缓慢注入少量液体。此时，放松压缩是不合适的。当注射液使管腔略微扩张后，针头应沿静脉方向刺入所需深度，并在送入内套管后适当固定。a，27，长期病恹恹的病人有许多静脉注射，血管壁薄弱，弹性差，肌肉松弛，皮下流动性大。静脉穿刺时，应收紧皮肤，按压穿刺点的两端，掌握血管的运动，帮助血管准确穿刺。全身和四肢水肿的患者，肉眼看不清楚静脉，穿刺困难。注射前，可用手指按压静脉，将穿刺点的上端收紧约5厘米，拇指沿血管方向向前推，将组织间隙中的水肿液排出，使静脉露出穿刺。肥