冠心病的康复PPT参考幻灯片.ppt

1、冠心病的康复，1，第1节，冠心病概述，1。基本概念冠心病或冠心病(CHD)是由脂质沉积在冠状动脉壁上形成动脉粥样硬化斑块，在动脉粥样硬化斑块的基础上逐渐形成血栓，导致冠状动脉腔狭窄甚至阻塞，心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病也被称为缺血性心脏病。高发病率和高死亡率严重危害人类健康。危险因素，高血压，高脂血症，高体重(肥胖)，高血糖(糖尿病)，精神和神经因素，遗传因素，性别，吸烟，冷刺激，饮食，第1节，冠心病概述，第4节，第5节，第1节，冠心病概述，第3节，临床分类，表现，临床分类，心绞痛型冠心病：稳定型。无症状(隐匿性)冠心病伴心肌梗死、心力衰竭伴心律失常和心脏性猝死伴冠心病。6、第1节冠心病概述

2、，临床表现：心绞痛、心律失常心绞痛：胸部剧烈疼痛、压迫、抑郁和收缩，可辐射至左肩、左上肢内侧、左颈等。一般持续几分钟(38，血栓形成等。)心电图心肌缺血的新表现；不理解病人或不与病人合作。在康复的第三阶段，在康复的第20、和第1阶段，目标低水平运动试验为阴性，可以正常节律连续行走100 200米或上下1 2层，无症状和体征。运动能力达到2 3 mets，能适应家庭生活。使患者了解冠心病的危险因素和预防措施，从心理上适应疾病的发作，处理生活中的相关问题。第4节康复治疗，21、期康复治疗计划和床边活动(个人生活如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等。)；呼吸训练(训练腹式呼吸)；坐姿训练(从病情稳定后的第一天

3、开始)；步行训练(开始站在床边克服直立性低血压；渐渐地走在床边)；大便(床边厕所，尽快坐便，保持排便顺畅)；上下楼梯；心理康复和健康教育(克服焦虑和恐惧)等。根据逐渐增加活动的原则，一旦生命体征稳定，就可以开始而不会出现并发症。康复治疗的基本原则是根据患者的自我感觉进行可忍受的日常活动。康复治疗采用团队合作模式，即心脏病专家、康复医师、康复治疗师(物理治疗、职业治疗、心理治疗等)。)，护士和营养学家一起工作。第4节康复治疗，第22阶段，第2阶段康复治疗措施，康复阶段：第2阶段(恢复期):从患者出院到疾病完全稳定的建立。时间是5-6周。原则：在此期间，患者应保持适当的体力活动，逐渐适应家庭活动，

4、等待病情完全稳定，并准备参加第三阶段康复锻炼。适应症：患者生命体征稳定，运动能力3级，家庭活动中无明显症状和体征。禁忌症：(类似于一期)稳定型心绞痛；血压异常、严重心律失常、心力衰竭和休克；严重并发症(如发热38，血栓形成等。)；心电图心肌缺血的新表现；不理解病人或不与病人合作。第3节康复，第23、24、25、26和27阶段康复。康复的目标是逐渐恢复日常生活的一般活动能力，包括轻度家务劳动和娱乐活动。运动能力达到4 6 mets，提高了生活质量。对体力活动没有更高要求的病人可以在此期间住院。第4节康复，第24、和第二阶段康复。次要体育活动主要包括室内和室外散步、医疗体操(如太极拳)、气功(主要

5、是静态工作)、家庭卫生、厨房活动、园艺活动，或在邻近地区购物和职业治疗。运动量：实际没有并发症的病人可以在家人的帮助下逐渐发挥他们的力量，他们在活动时不应有哮喘或疲劳。心脏平面以上上肢的所有活动都是高强度运动，应该避免或减少。训练时应注意保持一定的运动量，但在日常生活和工作中应采取节能策略，如制定合理的工作或日常活动程序，减少不必要的运动和体力消耗，以尽可能提高工作和身体效率。门诊随访需要每周一次。在第四部分康复治疗中，第25、25、25、25、25、22阶段康复计划的调整和监测在训练期间没有不良反应，如果在运动/活动期间心率增加20次/分钟，或出现任何不良反应，则应返回到运动的前一阶段，甚至

6、暂时停止运动。第4节康复治疗，第26期，第3期康复治疗措施，第3期(维持期):患者长期病情稳定或结束第2期治疗过程，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛和隐性冠心病。康复过程一般为2-3个月，自我锻炼应该持续一生。原则：外周效应：指心脏外组织和器官的适应性变化，被认为是冠心病和各种心血管疾病的康复治疗机制。中枢效应：指康复训练对心脏的直接影响，主要是心脏侧支循环(冠状动脉生物旁路)的形成、冠状动脉血供的增加和心肌内在收缩力的相应改善。风险因素的控制。适应症：临床情况稳定的患者，包括：陈旧性心肌梗死、稳定劳力型心绞痛、隐匿性冠心病、冠状动脉旁路移植术、腔内血管成形术和心脏移植；安装起搏器后。第四节康

7、复治疗，第27、3期康复治疗禁忌症绝对禁忌症：患者临床病情不稳定，包括控制性心力衰竭、严重左心功能不全、严重心律失常、急性冠状动脉综合征、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、严重高血压(210/100毫微克)、急性肺栓塞、感染性疾病、发热、瓣膜疾病等。相对禁忌症：高血压(180/100毫微克)、运动中低血压、明显心动过速或心动过缓、中度心脏瓣膜病、心脏肥大、房室传导阻滞、严重肝肾甲状腺疾病、严重糖尿病、血液电解质紊乱、风湿病、晚期妊娠、严重贫血、情绪激动等。期康复治疗的目标是巩固期康复成果，控制危险因素；改善或增强身体活动能力和心血管功能，并在发病前恢复生活和工作。第4节康复，第28、29、29、2

8、9、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、29、)、循环阻力训练、力量训练、柔韧性训练、岗位训练、平衡训练、医疗运动量：只有达到一定的阈值，才能产生训练效果。基本要素是：运动的强度、时间和频率。每周锻炼：700-2000千卡(步行10-32公里)。目标强度：最大心率70-85%或最大摄氧量50-80%或最大摄氧量40-80%，每周3-5次，目标强度时间10-20分钟，每次锻炼总时间10-60分钟。适量运动：运动时微微出汗，呼吸稍快但不影响对话，早上起床舒适，没有持续疲劳和其他不适。第四节康复治疗，第30、30、30、30期康复训练的实施：每期训练必须包括准备活动(强度应小)、训练活动(达到目标强度，采用连续、间歇和循环训练方法)和结束活动(强度逐渐降低)。三期康复训练注意事项运动处方安全有效。定期检查和修改处方，适当锻炼，避免竞争性活动。感冒或发烧后，症状他汀类降血脂药物，如阿托伐他汀和辛伐他汀，可以延缓或预防动脉硬化的进展，并可长期服用。硝酸甘油，如硝酸甘油和硝酸异山梨酯，可以扩张血管，并可能导致体位性低血压和血管扩张性头痛。受体阻滞剂，如倍他乐克和美托洛尔，可以降低心