营养风险筛查

1、营养风险筛查的意义和方法,“营养风险”,“营养风险”3分 现有或潜在的营养有关因素 影响患者不利结局的风险,”影响结局” 并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间) 药物经济学(如: 并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率,CSPEN推荐应用 “营养风险筛查”,1、以住院患者为对象 2、相对简单易用的原则 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具,NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者 18岁90岁， 住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者 神志清楚，能够进行有效的语言沟通 知情同意，愿意接受筛查 可获

2、得身高和体重值,营养风险筛查的内容,营养状况受损评分（0-3分） 体重指数(BMI) 近期体重变化 膳食摄入变化 疾病严重程度评分（03分） 年龄评分：70岁，1分,NRS(2002) ：营养状况受损评分标准,NRS(2002)：疾病严重程度评分,1分慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不需卧床。 2分患者需卧床，如腹部大手术后 3分患者重症， 或者靠机械通气支持，蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养 可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少,营养风险筛查评分结果判定,总分3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划 分值100克,营养是就是“各种吃”！利用食物

3、中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等 蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。 30种食物/周肯定平衡！,食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康都是十分有害的。,一日三餐应定时定量。 三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些。 不吃早餐（胆囊结石） 暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的

4、进食方式,营养物质的需要量,日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白质：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃饭不可取 脂肪1-1.5 g/kg,米饭 100g 小碗 300kcal 稀饭 100 g小碗 46 kcal 牛肉 100g-172kcal 猪肉 100g-335kcal 鸡蛋 100g-164kcal 油 100g-900kcal,50kg蛋白需要量50克 米200克*8%=16克 额外需要(50-16)/14%=200克蛋或者肉，鱼等 超量的会自动排出,医生，我喝水都胖！,我不相信！ 存款数额增长需要时间和积累，体重也一样 影响体重的因素： 遗传基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15-30%， 过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存，,健身则肌肉储存 能量守恒定律 增重需要，每天在正常饮食之外，晚上200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal 减重需要：,减少摄入，完全不吃？NO! 增加有氧运动耗能 空腹运动1小时 ，前30分钟消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后开始消耗脂肪； 之后会吃