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文档简介
1、。肺的磨玻璃样病变(GGO)的诊断和治疗状况。公司标志,目录,临床意义,公司标志,定义,基本概念:英文“毛玻璃不透明”,中文“毛玻璃样病变”。简称GGO。1.影像描述术语,非疾病诊断名称,被归类为肺结节;2.定义:在CT图像上,肺密度略有增加,支气管和血管清晰可辨,看起来像毛玻璃。3.前沿和流行研究。1997年,美国的柯林斯将GGO按影像学分类为19种疾病(AG)。详见下表。公司标志,GGO科林斯分类。公司标识,临床分类,临床分类:1。根据分布范围,可分为两类:扩散型和有限型。2.根据是否有实质性成分,GGO可以分为简单型和混合型。综述:肺(小)结节,肺占位,公司标志,漫射和局部GGO成像。公
2、司标志,简单和混合GGO成像,公司标识,本地化GGO常见疾病,GGO常见疾病:1。恶性肿瘤:细支气管肺泡癌腺癌;2.癌前病变:非典型腺瘤样增生(AAH) 3。良性病变:炎症、纤维化、出血和渗出等。1997年小肺结节数据:50%为良性,40%为肺癌,10%为转移性肺癌。(目前没有GGO的大数据)。公司标志,共识,公司标志,临床意义(为什么重视GGO?)、早期发现、早期诊断和早期治疗。GGO特征:1.60%可能是肺癌(腺)癌或癌前病变;2.目前医学上能发现的肺癌的最早表现;3.转移很少发生;4.预后好,存活率高。嘿。公司标志,临床意义(为什么重视GGO?),在肺癌普查中,19%的非钙化结节为GGO
3、,18%的单纯性GGO为肺癌,63%的混合型GGO为肺癌,只有7%的实性结节被确诊为肺癌。Nakata在GGO 43例中发现肺癌34例,腺瘤样增生9例。1997-2008年联合医院收治GGO患者55例,其中手术46例,恶性41例。公司标识和ggo的诊疗状况,共识:1。密切动态跟踪审查;2.提倡外科探索;分歧和困难:1。定性诊断困难;2.很难定位操作;3.关于具体手术方法的争议;4.病理学很难获得;4.双肺多发性GGO的诊断和治疗。GGO的诊疗现状、诊断近年来CT的普及、HRCT的广泛应用以及低剂量螺旋CT对肺癌的筛查,逐渐提高了GGO的检出率。必须严格规范CT检查的技术参数,使病变显示可靠、可
4、重复,避免误诊或漏诊。(我院128层螺旋CT的厚度为5毫米,容易漏诊GGO。)GGO随访的间隔时间通常取决于GGO的大小和密度。公司标识,ggo的诊断和治疗情况, PET-CT: ggo是PET-CT检查的盲点。原因:病变小;病变的代谢率不高。常规电子纤维支气管镜检查、痰细胞学检查、支气管冲洗液细胞学检查和血液肿瘤标志物(如癌胚抗原)检测对GGO意义不大。CT引导下经胸肺活检阳性率低,对操作人员技术要求高。(小病灶)手术探查、诊断和治疗现状。公司标志,GGO,诊断和治疗状况。嘿。公司标志,GGO,并提倡外科治疗。但是开胸手术还是胸腔镜手术?是局部切除还是肺叶切除?需要淋巴结清扫吗?目前还没有结
5、论。目前,我国提倡:(1)胸腔镜下肺楔形切除术中快速病理检查;(2)公司标识的诊断和治疗情况;(2)术前和术中定位困难。(2)病灶较小,手术中肉眼和常规手指触诊难以分辨局部病灶(特别是单纯GGO);2.术前将CT引导下的钩针(钩线定位针)插入病灶,或在病灶周围注射染料,有助于术中病灶定位。公司标志,GGO的诊断和治疗状况,困难治疗者(我国提倡肺叶切除和淋巴结清扫术)(3)病理资料困难。公司标志,GGO的诊断和治疗是困难的(4)多发性GGO:目前,诊断和治疗多发性GGO是困难的,尤其是不同肺叶的多发性GGO,甚至双肺的多发性GGO。公司标志,实际案例1,公司标志,实际案例1,公司标志,实际病例1
6、,患者,男性,49岁,接受了右上叶切除术和淋巴结清扫术。术后病理示细支气管肺泡癌(右肺上叶),肿瘤大小为10.70.6厘米,支气管断端未见癌。在从肺门收集并送去检查的淋巴结中没有发现癌症(组4、7、9和10),即(0/1、0/8、0/5、0/1和0/9)。免疫组化染色显示肿瘤细胞为HER-1(-)、HER-2 (-)、Ki-67(75%)、TTF-1 (-)、VEGF (-)、top- (-)。公司标志,实际案例2,公司标志,实际案例2,公司标志,实际案例2,公司标志,实际案例3,公司标志,实际案例3,公司标志,实际案例3,公司标志,实际案例3,公司标志,实际案例3,公司标志,实际病例3,患者,男性,59岁,在体检中发现GGO变化。术后病理:外基底段细支气
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