疼痛评估工具使用

1、疼痛评估工具的使用,1 疼痛评估的 重要性,2 疼痛评估的 内容,3 疼痛评估工 具的应用,主要内容,疼痛评估的重要性,1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一；,2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归；,3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的 首位；,4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要；,5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步， 也是最关键的一步。,评估内容,强度,部位,性质、持续时间,加重或减轻的因素,疼痛评估原则相信患者的主诉,数字评分法 口述分级评分法 WONG-BAKER面部表情量表法,常用评估方法,数字评分法 Numerical Rating Scale，NRS,0,1 2

2、 3 4 5 6 7 8 9 10,.,简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。 易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性。 可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。,.,.,.,.,.,.,.,.,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,无痛,口述分级评分法,WONG-BAKER面部表情量表法,用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者,无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛,目前采用的评分法,0: 无痛 13: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠） 46: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡） 710: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛 药物 或其他手段辅助睡

3、眠）,日常评估工具,12,患者疼痛教育,缺图,一般资料 主体部分 标注,患者一般资料,床号 姓名 性别 年龄 住院号,诊断 吸烟史 既往病史 用药史 入院方式 门 急,部位,持续时间,减轻疼痛的因 素,加重疼痛 的因素,主体-疼痛评估表,主体-疼痛评估表详解,标注,动态 A 外出检查 B 伤口换药 C 功能锻炼 D 改变体位,疼痛对患 者睡眠影响 A 不影响睡眠 B 间断睡眠， 醒后体力可恢 复 C 间断入睡， 醒后体力不能 完全恢复 D 不能入睡或 从睡眠中痛醒,疼痛部位 A 左膝 B 右踝 C 右髋,疼痛 常用药物 A 西乐葆 B 特耐 C奇曼丁 D 若思本 E 杜冷丁 F止痛泵 G外周置

4、管,吸烟史 A 长期吸烟 B 偶尔吸烟 C 不吸烟,用药史 A 长期服用 安眠类药物， 如安定、舒 乐安定等； B 长期服用 止痛药物， 如索米痛、 布洛芬等； C 无任何用 药史,不良反应 A 胃肠道反应 (恶心、呕吐) B 嗜睡 C 便秘 D 抑制呼吸,记录要求,评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。 疼痛的部位要填写清楚。 评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。 患者评分4分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至评分4分 请仔细阅读评估单下的标注后填写。,1 2 3 4 5,表格应用方法,1、即刻评分， 记录 2、疼痛评分4分 时报告医生，及 时配合处理，曲

5、 马多bid,1、术前10小时内 对患者进行疼痛 评估，记录,西 乐葆p.o,1、即刻评分，记 录排除禁忌症后 立即注射凯芬 100mg。 2、1h后，评分 记录 3、疼痛评分3 分时报告医生， 及时配合处理,凯芬或西乐葆联 合奇曼丁/若思本 根据患者疼痛情 况和应用药物情 况实时进行 疼痛 评估并记录,1.功能锻炼前即 使用若思本透皮 贴剂，控制疼痛 保证功能锻炼有 效进行。 2.每日进行疼痛 评分，并记录， 出现爆发痛，报 告医生处理。,A 入院时,B术前,C 手术日,E 康复期,D 术后,康复期-疼痛评估表详解（例-关节）,第三步 提高了患者对护理工作的满意度,在日常工作中，对于每一位患

6、者，责任护士每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm。,记录简单、方便、快捷，能够反映出患者疼痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止痛措施、有无不良反应等。,第一步,第二步,信 任, 要自始至终相信患者，建立 良好的护患关系，提高疼痛 评分准确性，实施有效地镇 痛措施,疼痛评分4分时，护士可按照 阶梯镇痛原则自行处理,疼痛评分4分时，及时通知主管医生，给予相应处理,护士接收到患者的疼痛相关主诉,按照常规时间主动对患者进行疼痛评估,对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、 疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上,评估流程,1 Marmo L,Darcy Y.Compact Clinica

7、l Guide to Critical Care, Trauma, and Emergency Pain Management:An Evidence-BasedApproach for Nurses. Springer Publishing Company,2013:1- 10.,2 Barbara M.Core curriculum for pain management nursing,American Society for Pain Management Nursing,673-682.,3 陈同鑑，王羽，周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大 学出版社，2008,104-105.,4 黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011,3 （46）：221-224.,5 陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，2011（20）：35.,6 Ferrell BR, Grant M, Ritchey KJ, et al. The pain resourse nurse training program:,a unique approach to pain management. Journal of pain symptom,anagement,1993,8:549-556.,7 彭贵凌，姜耀.肘关节