癌痛的诊断与治疗原则理论授课ppt课件

1、. 1、癌痛的诊断和治疗原则priciplesofdiagnosisandtreatmentofpain，肿瘤一科周瑛，2、在谈到癌痛之前，先建议进行癌缓和治疗。 缓解治疗不是临终关怀。 缓解治疗是癌症治疗中非常重要的组成部分。 姑息护理提倡从确诊疾病到患者死亡为止。 姑息护理不仅仅是关注疾病，也关注疾病的人。 3、目录、癌痛的诊断癌痛的治疗原则，4、癌痛的诊断The diagnosis of pain，5、癌痛的诊断、癌痛的分类癌痛的评价，6、癌痛cancer pain，痛：是一种不愉快的感觉和感情的感觉，伴有本质和潜在的组织损伤。 癌症疼痛(cancer pain ) :指恶性肿瘤发生、发

2、展过程中出现的疼痛。 普及规范化的癌痛治疗，任重而道远。7、请在这里加上标题。 请在这里输入文本。 癌症疼痛治疗的重要性、疼痛是癌症患者最常见的症状之一，对癌症患者的生活质量有很大影响。 初诊癌患者疼痛发生率约为25%； 晚期癌症患者疼痛发生率约为80%，其中1/3的患者如果不缓解重度疼痛癌症疼痛，则患者会感到极度不舒服，引起患者的不安、抑郁、无力、失眠、食欲减退等症状，对患者的日常活动、自我管理能力、交往能力及整体生活质量有严重影响9， 癌痛的分类按病因不同在病理生理学上的持续时间，10癌痛的病因，癌痛的病因大致有3种： 1 .肿瘤相关痛：肿瘤直接压迫局部组织，肿瘤转移波及骨等组织.抗肿瘤治

3、疗相关痛：手术、创伤性检查操作、放射治疗、细胞毒化疗药物治疗后发生3 .非肿瘤因子性病理生理学机制、疼痛根据病理生理学机制主要分为两种类型：伤害敏感性疼痛和神经病性疼痛(1)伤害敏感性疼痛是身体对损伤表现出的生理性痛觉神经信息传递和响应过程。 包括身体痛和内脏痛。 (2)神经障碍性疼痛是由于周围神经和中枢神经损伤，痛觉传递神经纤维和疼痛中枢发生了异常的神经脉冲。 治疗后的慢性疼痛也是神经病性疼痛，根据疼痛的持续时间，疼痛根据发病的持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛：癌症疼痛多表现为慢性疼痛。 与急性疼痛相比，慢性疼痛持续时间长，病因不明，疼痛程度和组织损伤程度呈分离现象，伴有痛觉过敏、异常疼痛、通

4、常镇痛治疗效果差等特征，癌痛的评价、癌痛的评价是合理、有效进行止痛治疗的前提癌症痛的评价是“通常定量、全面， 应遵循“动态评价”的原则，癌痛的评价通常评价、癌痛的通常评价，是指医务人员积极向癌症患者询问有无疼痛，通常评价痛症状，并进行相应的病历记录。 对于有疼痛症状的癌症患者，应把疼痛评估纳入护理的常规监测和记录内容，15、医务人员的常规评估、癌症疼痛评估定量评估是指使用疼痛程度评估量表等定量标准来评估患者疼痛的主观感受方式。为了定量地评价疼痛，在最近24小时内重点评价患者最严重最轻微的疼痛程度，通常的疼痛程度定量地评价的方法是：1.数字分级法(NRS) 2.诉说疼痛程度的分级法(VRS) 3

5、.目测相似的疼痛分级法(VAS )即划线法， 17癌痛量化评价：数字评分法(Numerical rating scale，NRS )，临床常用尺度是数字评分尺度和分类尺度的数字评分尺度的口述。 评价范围从0 (无疼痛)到10 (无疼痛)“在表示疼痛程度的数字上画圈”01234567810因为没有疼痛极分类表“有多痛？ ”. (0)轻度(13)中度(46)或重度(710 )、nccnadultcancerpainclinicalpracticeguidelinesinoncology、版本1.2008癌痛量化评价：疼痛程度分级法(verb 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三种

6、： (1)轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，不影响睡眠；(2)中度疼痛：疼痛明显，无法忍受，要求服用止痛药，对睡眠有影响严重疼痛：疼痛难以忍受，需要止痛药，睡眠严重干扰，伴有自主神经障碍和被动体位，19，3 .目视模拟法(Visual analogue scale，VAS )表示长线(一般长10cm )，一方表示无痛，另一方表示剧烈疼痛癌症疼痛的评估全面评估，癌症疼痛的全面评估是对癌症患者的疼痛和相关病情的全面评估。 包括疼痛的病因、部位、性质、疼痛的发作情况(加重和减轻的因素)、止痛治疗情况、重要器官功能情况、心理精神状况(大多数疼痛患者有不同程度的恐惧、抑郁、不安、孤独等心理障碍)、疼痛对患者和家人的影响等。 癌症疼痛评估-动态评估，癌症疼痛动态评估是指持续、动态地评估癌症疼痛患者的疼痛变化情况，包括疼痛程度、性质变化情况、爆炸性疼痛发作情况、疼痛减轻和恶化因素、止痛治疗副作用等，