支气管肺炎 辅助检查

1、。辅助检查，白细胞检查：(1)外周血检查：2。C-反应蛋白(CRP):细菌性肺炎：白细胞和神经细胞总数均大于，甚至细胞核向左移动，细胞质中可见有毒颗粒。病毒性肺炎：白细胞总数正常或减少，有时可见异常淋巴细胞。当细菌感染发生时，血清CRP浓度增加。1。细菌培养，涂片：(2)病原学检查：标本：采集血液、痰液、气管吸入、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等。意义：病原体可以被识别。缺点：常规培养时间长，使用抗生素后阳性率低。病毒分离和鉴定：标本：鼻咽或气管分泌物标本应在发病后7天内进行病毒分离。优点：阳性率高。缺点：需要很长时间，不能用于早期诊断。3.其他病原体的分离和培养：肺炎支原体、沙眼衣原体和真

2、菌可通过特殊的分离和培养方法进行检查。病原体特异性抗原检测：可作为相应病原体感染的证据，具有很大的诊断价值。5.病原体特异性抗体检测：急性期和恢复期双份血清特异性IgG增加4倍，对诊断有重要意义。急性特异性IgM测定具有早期诊断价值。通过聚合酶链式反应或特异性基因探针检测病原体DNA具有特异性和敏感性，但试剂和仪器昂贵。冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的筛查试验。其他：参考值凝集值1:32原理支原体肺炎患者血清中常含有高冷血凝素，简称冷血凝素，在4时可与患者自身红细胞或“O”型人红细胞凝集，在37时可逆地完全分散。在75%的支原体肺炎患者中，在支原体肺炎发作后的第二周，血清中的冷凝集素效价高于1

3、: 32。在一些患有冷凝集素综合征的患者中，滴度可高达1: 1000。绝大多数正常人在这个测试中是阴性的，但是这个测试并不具体。流感、传染性单核细胞增多症、锥虫病和肝硬化也可能呈阳性，但滴度都很低。(3) X线检查(胸片):显示早期肺纹理变粗，然后出现小斑片状阴影，主要在双肺下野、中内侧带和心脏膈区，可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影也可以融合成大面积，甚至扩展成片段。正常胸片，支气管肺炎，大叶性肺炎(巩固期，右上肺叶):肺叶的巩固以叶间裂为界，支气管肺炎，间质性肺炎：肺纹理增强，细网状或小结节影，并发症肺脓肿，并发症：肺脓肿，脓胸，气胸，肺大疱，大致密影，边缘模糊，密度均匀或居中。坏死物质咳出

4、后，课件包含一个边缘模糊的平腔。邻近胸膜明显增厚或有少量胸腔积液。脓胸时，患侧肋膈角在早期变钝，当积液较多时，患侧出现致密阴影，肋间间隙增大，纵隔和心脏向健康侧移位。并发症脓胸：当并发脓胸气胸时，可在患侧胸膜腔内看到液面。并发症脓性气胸：肺大泡：当肺大泡出现时，发现完整的薄壁大泡，有许多无液平面。真菌性肺炎：(1)病原学检查：取痰、咽拭子和支气管抽吸涂片直接镜检，寻找菌丝和孢子，或取血、痰和局部受损组织进行反复真菌培养，必要时取受损组织或淋巴结活检进行诊断。血清学检查：隐球菌荚膜多糖抗原或曲霉菌乳甘露糖多糖抗原的检测可用于高危人群的早期诊断；血清(13)-D-葡萄糖是真菌细胞壁的重要组成部分，不仅可用于深部真菌感染的早期诊断，还可监测其血浆含量的变化，以提示患者对抗真菌治疗的反应。我的(4)X线：肺门阴影增强支气管肺炎间质性肺炎实变。沙眼衣原体：(1)病原学检查：份鼻咽拭子经姬姆萨染色，可见碘染色的胞质内包涵体，对诊断的敏感性仅为35%左右。培养McCoy细胞，用荧光抗体染色，诊断敏感性为70% 80%，特异性为90%以上。(2)血清学检查：单血清CT或CPN，特异性IgMCT-IgM164 CPN-IgM11