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文档简介

1、乳腺癌手术并发症和观察，术后早期并发症：出血：血栓形成，术后中期并发症，皮瓣坏死：淋巴漏上肢水肿皮下积液； 切口感染，术后长期并发症，脊柱侧弯翼状肩畸形肋肩背神经综合征肌肉萎缩； 瘢痕挛缩，常见并发症和观察，1，出血：常见原因：处理：观察，急性出血：术后8小时内引流量超过120 mL，呈全血性，活动出血，应立即报告医生进行止血处理的慢性出血：术后24小时全血性量超过300ml。 早期并发症和观察，2、浮肿：患肢浮肿、手臂表现轻度：手臂肿胀，压迫有凹陷，患肢抬高浮肿消失。 中度：手臂肿胀，压迫无凹陷，指甲变，皮肤变。 重度：患肢肿胀，呈橡皮瘤，伴疼痛，汗毛脱落，患肢浮肿不消失。 1、腋窝清扫范围

2、不合适，破坏了局部侧支循环。 2、腋下有积液和感染，引起局部充血，纤维化瘢痕妨碍侧支循环的建立3、术后锁骨上、下区及腋下区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增殖，局部纤维化继续引起水肿。 4、血栓性静脉炎引起的静脉闭塞、静脉粘连使上肢静脉逆流恶化。 5、胸大、小肌的切除对腋静脉失去肌肉保护，术后组织水肿、瘢痕压迫腋静脉也可能导致上肢肿胀。 3、积液： 50 ml为大量积液，1、引流不良2、创面内血液凝固形成凝固块，引流后液化不能形成积液3 .解剖腋窝静脉周围的淋巴脂时，部分小淋巴管损伤而不结扎，伴有引流不良一般发生在腋窝外侧4，用电刀解剖腋窝静脉时，积水发生的机会比刀多，电刀对创面的愈合可能有一

3、定的影响，用电刀解剖后，小淋巴管暂时关闭，负压吸引后可能开放，发生积水5，该外皮阀的4、皮瓣坏死分为3度： I。 5 cm，皮瓣坏死1，皮瓣分离范围宽，2，皮瓣剥离过薄，厚度不均匀，则真皮内毛细血管被破坏，影响术后皮瓣的供血，3，皮瓣缝合时张力过大，4，术后伤口积存液体，也有可能引起皮瓣缺血坏死5 上肢和手的肌肉萎缩a因手术时损伤了臂神经丛和鞘膜，常见于小鱼时的肌肉萎缩。 臂丛神经损伤、病因、胸长神经(long thoracic nerve )来源于颈5、颈6、颈7神经根，前锯肌通过臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴有胸外侧动脉下降，控制前锯肌和乳房。 损伤这个神经的话，前锯屑肌肉会麻痹，有时会出现“翼状肩”的症状。、胸长的神经卡压症，临床特征，患者有时会感到从背到胸前疼痛，有时会并发脖子的5神经根系压症，肩膀也不舒服。 胸背神经、肋间臂神经综合征、肋间臂神经是支配第2肋间神经发生的腋窝和上臂内侧的分支。 根据第二肋间神经的外侧皮支出前锯肌和胸壁外分支的情况，$首次将肋间臂神经分为5种类型，乳腺切除术后的疼痛综合征通常发生在乳腺切除术后乳腺区域、胸壁、上臂等部位由手术自身和其他原因引起的持续疼痛的综合征， 有时术后马上

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