护理查对制度和执行医嘱制度

1、由于护理检查对制度、检查对制度是保证患者安全、防止错误事故发生的重要措施，护士要在工作中认真严格执行“三检八对”，保证患者的安全和护理工作的正常进展。 一、医生的指示检查制度，(1)医生的指示要进行班级检查，每天的总检查，包括医生的指示书、执行卡、各种标志(饮食、护理等级、过敏、隔离等)，设置总检查登记表。 单线班处理过的医生的指示，由下一班进行检查。 (2)各种医生的指示经处理后，应核对签名。 (3)临时医生的指示处理后，第二人调查错误后执行，记录执行时间、执行者的签名。 (4)救患者时医生发出口头医生的指示，执行者必须大声复述。 医生确认错误后才能执行急救治疗完成，医生接到医生指示签字的安

2、瓿在急救处理后再检查。 (5)验证有疑问的医生的指示后再执行。 二、发药、注射、输液检查制度，(1)发药、注射、处理要严格执行“三检查八比一注意”。 三检查：开了药后再吃、注射、处理检查的药前吃、注射、处理检查的药后再检查。 八对：床号、名字、药名、用量、浓度、时间和用法、有效期。 注意：在用药过程中，要严密观察药效和副作用并做好记录。 (2)准备药物时，检查药品在有效期内，标签是否清晰的水剂、药片有无变质安瓿、注射液瓶有无裂纹铝盖有无松弛、输液瓶(袋)有无漏水、药液有无浑浊或絮凝等。 任何一个不满足要求就无法使用。 (3)准备药物后，第二人应核对执行。 (4)使用麻醉药后，保留空安瓿检查，同

3、时登记毒、药品管理记录书签名。 (5)使用多种药物时，注意有无配伍禁忌。 (6)给药、注射、输液时，患者提出疑问时，立即检查，确认没有错误后再执行。 (7)把药放入输液瓶后，在标签上注明床号、名字、主要药名、剂量，留下空安瓿，别人对照后使用。 四、输血检查制度，(1)交叉配血检查制度，1 )认真对照交叉配血单，患者血型检查单上的床号、名字、性别、年龄、住院号。 2 )采血时，2名护士(护士值班时，值班医生协助)一定要检查完毕后再执行。 3 )采血(交叉)前，在装血液标本的试管上贴上病区(课)、病床号码、住院号码、患者名称等条形码，条形码文字要清楚。 4 )采血时检查单和患者的身份有疑问时，请再

4、次与主管医生核对，确认没有错误后再执行错误时，请重新填写检查单和条形码，不要直接修改错误的检查单和错误的条形码。 (2)采血检查采血制度时，要认真检查血袋的名称、性别、编号、输血数量、血型等与交配血报告书是否一致，确保没有错误。 检查血液的有效期和外观，满足规范要求。 (3)输血过程检查制度1 )输血前患者检查： 2名医疗人员必须对交叉配血申报表的患者床号、姓名、住院号、血型、血量进行核对供血者的名称、编号、核对血型的供血者与患者的交叉兼容性实验结果核对血袋标签的名称、编号、血型与交叉血液申报表一致确认匹配后继续下一步骤。 2 )输血前的血液和用品检查：在确认血袋上的采血日、有无渗出血液、血液

5、的外观质量、没有过期、没有溶血、没有凝血、没有变质后才能使用。 检查使用的输血器和针是否在有效期内。 3 )输血时检查： 2名医务人员(带病历和交叉配血片)可以在患者床旁边核对床号，询问患者姓名，查病床卡，询问血型，确认血型后再输血。4 )输血后检查：输血操作完成后，再次对照医生的指示，确认患者的床号、名称、血型、配血申报书、血袋标签的血型、号码、供血者的名称、采血日期，确认错误。 把交叉配血申报书贴在病历上，将血袋冷藏保存24小时进行调查。 五、无菌物品检查制度，(1)在使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严格、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指标是否满足要求。 发

6、现物品过期、包装破损、污垢、湿气、灭菌效果等，一律禁止使用。 (2)使用有效的灭菌物品，必须检查开封时间、物品质量、包装是否严格，有无污染。 (3)消毒供应中心发行一次性无菌物品的记录必须具有可追溯性。 记录内容包括物品的出库日、名称、规格、数量、制造商、生产批号、灭菌日、失效日等。 (4)科的指定人负责无菌物品的领取、保管。 定期检查，分类保管，及时检查。 产品包装严格清洁，确保无菌物品不潮湿、不变、过期。 实行医生指示制度，实行医生指示制度，1 .医生下达医生指示后，应登记医生指示书，然后提交班主任护士。 药物医生的指示，必须注明写的日期、时间、用法和剂量(必须注明单位)。 如果医生没有在

7、医生的指示书上登记或者错误地登记，所以不能按时执行医生的指示书，医生负责；护士检查不严格，是否不能按时执行医生的指示书，错误地执行的医生的指示书由护士负责。 2 .必须按时准确执行医生的指示。 无论是长期医生的指示，还是临时医生的指示，护士必须在每次执行后，在医生的指示书上记录执行日期和时间，并填写姓名。 3 .可疑医生的指示，必须查清楚后再执行。 要写不规范的医生的指示，护士必须让写者重写。 除急救和手术中以外，不得执行口头医生的指示。 如果医生必须发出口头医生的指示，护士要重新读一遍，一定要执行，然后留下药物安瓿。 急救或手术结束后，医生必须立即记录医生的指示。 4 .严禁医生在不看患者的情况下发出医生的指示。 如果有这种现象，护士必须坚决拒绝执行。 5 .手术和产后，必须停止术前和产前医生的指示，重新开始医生的指示，按顺序处理。 6 .下一班应该执行的临时医生的指示，必须明确说明并注明在相应的记录上。 7 .医生没有医生的指示的情况下，护士一般不能对患者进行对症治疗。 但是，在抢救危重患者的紧急情况下，没有医生，护士