气道异物的急救最新版本

1、.,气道异物的急救 5月份业务学习,.,学习内容：,气道异物基础知识 气道异物时紧急处理方法 气道异物护理要点,.,你相信吗？,一元钱等于一千元 一颗花生米可夺命 一顿美食将是最后的晚餐 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈,.,2004年7月27日,陈天宇 西都商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死-食物卡住气管 （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）,.,2003年12月9日,柯受良 有知情人士透露，柯受良当晚是饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死与上海一家宾馆，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）,.,典型案例,小若宁 2

2、005年3月15日消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月，因吸食果冻窒息死亡。 男，4岁 2005年2月，江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡。,.,典型案例：,男，5岁 某日上午误咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送医院治疗。呼吸平稳，无发绀，咽喉部未见异物，双肺呼吸音对称，无拍击音，胸透、吞钡餐检查阴性。回家后吃了两根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停止，心音消失，死亡。 气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,.,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸

3、道，病人马上得救。,.,气道异物,喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于35岁以下的儿童。,.,病因,年龄因素 饮食不慎 酗酒 口含异物的不良习惯 全麻或昏迷者 老年人因咳嗽、吞咽功能差 医源性异物 企图自杀或精神病患者,.,异物种类,内源性异物：自身器官及内生分泌物 外源性异物：植物性、动物性、化学制品金属、矿物质类,.,异物停留部位,与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 1、尖锐不规则异物声门 2、较大而润滑异物气管 3、细小异物支气管,.,临床表现,临床表现 1、呼吸气道的机械性阻塞：特殊体征，当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难

4、。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。 2、 呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀。 3、 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。,.,现场救护要点 1、气道异物梗塞，伤病人发病突然，病情严重，短时间危及生命，急救的措施应是现场使用简单易行、实用性强的、不借助医疗设备的手法立即将异物排出气道，畅通气道，使呼吸气体得以进出。 对于气道异物的处理，在现场主要采用“

5、腹部冲击法”。,.,2、（1）.立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续610次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。,.,（2）.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另

6、一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续610次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部610次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行CPR救法。特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治。,.,3、婴幼儿呼吸道异物的现场 1. 意识清楚的患儿 （1）.背部排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 （2）.胸部手指猛击法：患儿取

7、仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处46次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。 2. 意识不清的患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，知道救护人员接替。,.,4、呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。 2. 体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。 3. 估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。 4进行急救处理 。 此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳冲击法，手取异物法，现场呼吸道异物钳取法等方法。,.,护理,家长切忌摇晃患儿 各项治疗护理宜集中进行 对躁动不安者，可根据医嘱适当使用镇静剂 如拍片需要，应陪同前往 向家长说明病情严重性及危险性,.,