新生儿湿肺最新版本

1、。新堡的湿肺。发病率、病因和病理危险因素的定义、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗和护理预防、内容、新生儿湿肺的定义：又称新生儿暂时性呼吸困难或呼吸困难型，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气短，与新生儿呼吸窘迫综合征和羊水吸入综合征略有相似，但在足月新生儿或足月剖宫产儿中更常见，且症状消失快，预后好。艾弗里在1966年首次描述了这种疾病。发生率为0.3%-12%(阴道分娩占0.3%-3%，择期剖宫产占0.9%-12%)。该病与肺积液增多和肺淋巴引流不畅有关。在正常生产过程中，通过狭窄的产道，当头部分娩和胸腔受压时，大约1/2-2/3的肺泡液体被挤出体外。呼吸后，空气进入肺泡，剩余的肺泡液体被

2、肺泡壁的毛细血管吸收。如果肺泡和间隙中有太多液体，吸收被延迟，或者液体流动有困难，因此在出生后24小时内有更多液体留在肺泡中，这影响气体交换并导致呼吸困难，这是该疾病的主要机制。这种情况在剖腹产的孩子中经常出现，因为他们的肺泡液体没有被挤出来；这在吸入过多羊水的窒息婴儿中也很常见。病因学和病理学。危险因素，1，早产2，剖宫产3，男性4，围产期因素(围产期窒息，妊娠期高血压疾病)5，高粘血症6，使用麻醉镇静剂，临床表现(1)温和性更常见，仅持续12-24小时，即出生后立即或数小时内出现呼吸急促( 60次)肺部几乎没有阳性体征，只有呼吸音减弱或变粗。胸部x光检查显示肺泡和间质积液、肺纹理增加和增厚

3、、肺充血、肺气肿和胸腔积液等。一般来说，轻微的症状可以自行缓解，但大多数症状是自我限制的。临床表现(2)难以纠正的严重低氧血症、气短( 100次/分钟)、呻吟、反应差、不进食或不哭闹、呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压等。如果在12小时内没有缓解，通常会很复杂。胸部x光显示两个肺都是白色的，肺动脉压高，情况危急，需要机械通气和其他治疗，死亡率高。临床表现(3)有严重并发症的儿童可能出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒甚至窒息，应密切观察。辅助检查和血气分析大多在正常范围内，而血氧饱和度升高和酸中毒并不常见。呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒可能发生在严重病例中。胸部x光检查显示肺部病变广泛多样，但吸收迅速，大

4、部分在4天内消失。(1)肺泡积液两肺野内密度均匀的淡斑影可融合成斑片或结节。(2)肺气肿是由部分肺泡代偿性扩张引起的。(3)肺间质积液中可见血管和细支气管周围变宽的条状阴影。(4)叶间和/或胸腔积液主要是右侧叶间的胸腔积液。(5)肺纹理的增加和增厚由于间质液的增加，淋巴管和静脉的输送量增加，导致淋巴管和静脉的扩张。湿胸片，出生后2小时发现双肺细颗粒影，右肺更明显，上述改变24小时后消失，肺野正常，白肺，鉴别诊断，1。肺透明膜病在早产儿中较为常见，一般情况较差，呼吸困难和紫绀逐渐加重，病情严重，预后较差，肺成熟度检查和胸部X线检查较为特殊。2.吸入性肺炎有窒息和吸入史。复苏后常出现气短，临床症状

5、严重。x线显示支气管肺炎改变，少数叶间和/或胸腔积液，病变长时间消失。3.羊水吸入综合征有窒息或呼吸窘迫史，复苏后出现气短，新生儿湿肺在出生时正常，呼吸困难治疗1。一般来说，不需要治疗。当出现气短和发绀时，给予40%的氧气以保持氧气在50 80毫米汞柱。如果新生儿太小不能吃牛奶，可以静脉滴注10%葡萄糖溶液，剂量为60 80毫升/千克。应注意间歇供氧。不建议持续正压呼吸以避免加重肺气肿。2.当发生代谢性酸中毒时，加入5%碳酸氢钠，每次2 3毫升/公斤。静脉滴注或稀释后，可以慢慢注射。如有必要，可重复进行，以及时纠正酸中毒；3.当新生儿出现易怒和尴尬症状时，每次可使用苯巴比妥3 5mg/kg；4

6、、新生儿肺部长期湿罗音可用速尿1毫克/公斤，并注意纠正心力衰竭。5.静脉滴注地塞米松以减轻肺水肿。6.在病程超过2天的病例中，可以使用抗生素来预防继发感染。护理1。保持病房的温度和湿度适宜，室温24-26，相对湿度50%-60%，必要时将儿童放在辐射桌或暖箱中；2.及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气和痰液，并选择合适的位置；3.严格执行无菌技术和消毒隔离制度，严格执行手卫生，防止各种原因引起的感染；护理4。保持皮肤清洁，做口腔护理。如果脐带未被移除，使用75%酒精护理脐带并保持脐带干燥。保持腋窝、颈部和腹股沟下的皮肤褶皱清洁干燥。排便后及时更换尿布，并用清水清洗臀部；5、合理喂养，保证新生儿的营养供应，吮吸能力差的可使用滴管、胃管喂养并补充静脉高营养液。每天详细记录摄入量和输出量，准确称量体重，以便分析和调整补充营养。6、密切监护，密切观察心率、呻吟、发绀、意识等。一、及时对症治疗，预防1、凡婴儿出生时正常，出生后2 5小时内气短，一般情况良好，呼吸音减弱或有罗音，并有新生儿肺湿的可能性者应予以怀疑。在治疗和护理中，应重视早期发现，注意与呼吸窘迫综合征和吸入性肺炎的鉴别；2.母亲不应使用过量的