医学寄生虫――孢子虫

1、Sporozoans 孢子虫,. Plasmodium vivax (P.v) 间日疟原虫 . Plasmodium falciparum (P. f ) 恶性疟原虫 . Toxoplasma gondii (T. gondii ) 刚地弓形虫 . Cryptosporidium 隐孢子虫 . Sarcocystis suihominis 猪人肉孢子虫 . Blastocystis hominis 人芽囊原虫,Purpose and Requirements,. Master morphological characteristics of erythrocytic cycle of plas

2、modium vivax; . Master morphological characteristics of early trophozoite and gametocyte of plasmodium falciparum; . Familiar with morphological characteristics of exoerythrocytic stage and the phases in the mosquito; . Familiar with preparation of blood film and stain; . Familiar with morphological

3、 characteristics of trophozoite and cyst of Toxoplasma;,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,拿到玻片标本后请马上检查核对是否有漏、重复或破损，有问题的请马上举手报告老师！,No. 原-5: 间日疟原虫,R, T, S,G P. vivax, R, T, S,G No. 原-6: 恶性疟原虫,环状体 P. falciparum, Ring No. 原-7: 恶性疟原虫,配子体 P. falciparum, Gametocyte No. 原-8: 刚地弓形虫滋养体 T. gondii trop

4、hozoite,注意：在观察玻片标本前，先将显微镜光线调到最强！ 本次课只使用10倍镜和油镜；,No. 原-8:刚地弓形虫滋养体 T. gondii trophozoite,Oval to crescent-shaped, and 1 nucleus,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,要求拍照,No. 原-7: 恶性疟原虫,配子体 falciparum, Gametocyte,Gametocyte, G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,要求拍照,不分雌雄,Observation: glas

5、s slide No. 原-6 to 原-8,No. 原-6:恶性疟原虫,环状体 P. falciparum, Ring,. Chromatin is a dot-like; . Cytoplasm is the delicate ring, blue-stained; . Occupy one-fifth of RBC in diameter.,multiple infection,早期滋养体/环状体 The early trophozoit / ring form，R,要求拍照,No. 原-5: 间日疟原虫,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No

6、.原-5至No.原-8,早期滋养体/环状体 The early trophozoit / ring form，R,.核1个,点状 .胞质环形,胞质与核之间有空泡,呈戒指状, .大小约为红细胞直径的1/3.,被寄生红细胞无改变,No. 原-5: 间日疟原虫,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,晚期滋养体/大滋养体 the large trophozoit, T,被寄生红细胞体积稍增大,色淡,出现鲜红薛氏小点,. 核1个, . 胞质增多变形,形状不规则，有空泡， . 胞质内出现棕褐色烟丝状的疟色素.,要求拍照之一,No. 原-5

7、: 间日疟原虫,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,未成熟裂殖体 Immature schizont, IMS,. 被寄生红细胞体积增大,色淡,出现鲜红薛氏小点.,. 核分裂, 数目12个, .胞质分裂,围绕核,形成裂殖子,数目12-24个, .疟色素集中成1-2团，位于虫体中央或一侧.,要求拍照之一,No. 原-5: 间日疟原虫,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,Gametocyte, G,. Cytoplasm is round to oval, m

8、ay be almost fill RBC; . Pigment are scattered.疟色素均匀分布于其中,要求拍照之一,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,Oocyst located on the midgut wall of mosquito 蚊胃壁上囊合子(卵囊),2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,Sporozoite 子孢子,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,Exoerythrocytic stage 红外期裂殖体,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,T. gondii oocyst 弓形虫卵囊,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,

9、Cryptosporidium oocyst 隐孢子虫卵囊,Modified acid-fast stain,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,Sarcocystis suihominis 猪人肉孢子虫,2. 示教内容学习:,1）图片及视频示教：,Blastocystis hominis 人芽囊原虫,2）镜下示教：请拿上实验指导移步到示教显微镜，观察时请勿移动视野！,. 间日疟早期滋养体/环状体 P. vivax , R . 间日疟晚期滋养体/大滋养体 P. vivax , T . 间日疟未成熟裂殖体 P. vivax , IMS . 间日疟成熟裂殖体 P. vivax , MS .

10、 恶性疟原虫,配子体 P. falciparum, G . 恶性疟原虫,环状体 P. falciparum, R . 红外期裂殖体 Exoerythrocytic stage schizont . 蚊胃壁上囊合子(卵囊) . 疟原虫子孢子 Sporozoite . 弓形虫卵囊 T. gondii oocyst . 刚地弓形虫滋养体 T. gondii trophozoite,2. 示教内容学习:,Preparation of blood film and stain 血涂片制作和染色,3.Operation and observation 操作和观察,1.推血片：用剪刀剪去鼠尾未端少许，取洁净

11、玻片一张，从鼠尾取血一小滴置玻片中部，另取一张玻片作推片，将推片的短边接触血滴，待血液向两侧扩散后，以两玻片呈30-40角，将推片自右向左匀速快捷向前推进，即成薄血膜。 理想的薄血膜应是血量和宽度适中，平滑不起波浪，未端成舌形。,薄血膜制作和染色,3.Operation and observation 操作和观察,2.固定：待血片阴干后，用甲醇固定薄血膜，自然晾干。,薄血膜片制作和染色,3.Operation and observation 操作和观察,3.染色：将玻片血膜面朝下，一端搁在铁丝上(如右图)，用吸管滴注染液于玻板与血片之间，使染液与血膜完全接触，染色20min。 染液按1毫升水加

12、4滴吉氏原液的比例(14)配制。,4.冲洗：自来水轻轻冲洗血膜，晾干镜检。,小结,3.Operation and observation 操作和观察,观察完后，玻片放入指定锅内,知识花絮: 各种血细胞,知识花絮: 伯氏疟原虫(Plasmodium berghei),分布于非洲扎伊尔的加丹山区森林中，自然宿主为丛林鼠，蚊媒为杜氏按蚊。 红内期裂体增殖周期约24h，早期滋养体为典型的环状体，偶见双核型，晚期滋养体近似圆形，阿米巴样外形不典型，成熟裂殖体含裂殖子数在小鼠为6-10个，配子体形状类似人间日疟原虫。疟色素细小，黑色或金黄色。 多虫寄生在同一红细胞极为普遍(注意与裂殖体鉴别)。被寄生的红细

13、胞胀大。 实验室里长期用红内期原虫转种，不易见到配子体。 接种小鼠方法：取液氮保种的伯氏疟原虫，解冻后用生理盐水稀释。无菌操作，给健康小白鼠作腹腔内注射，每只1ml，感染后3-5天，外周血即可查到原虫。,为避免在同一部位重复看，请有序观察！,友情提醒: 油镜下观察原虫时,1.何谓疟疾发作？机理如何？ 2.试述引起疟疾病人贫血的原因？ 3.请运用疟原虫在人体内的发育解释疟疾的周期性发作、复发、再燃？ 4.人群中刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些？ 5.免疫功能低下病人易感染哪些寄生虫病？如何诊断？,课后思考：,患者，女，47岁，因外伤入院手术。术前血常规，血红蛋白10.3g/L，红细胞3.53*10

14、12/L，白细胞21.6*109/L。术中输血400ml，术后第9天起不规则发热，实验室检查血红蛋白8.6g/L，红细胞2.7*1012/L，白细胞21.6*109/L，晚幼红细胞30/100个白细胞。成熟红细胞易见破碎红细胞，红细胞内查见疟原虫小滋养体，确诊为恶性疟。经三联抗疟治疗后痊愈。,问题：1该患者有可能经什么方式感染恶性疟原虫？ 2. 本病诊断依据是什么？,课后讨论 Case 1,患者，男，30岁，因头痛高热3天入院治疗，刚援非回国。血常规检查：血红蛋白15g/L，红细胞4.54*1012/L。入院后第二天出现昏迷，持续高热，反复多次镜检，于入 院后第4天在红细胞内查见疟原虫小滋养体，同时在骨髓涂片中查见疟原虫小滋养体，确认为恶性疟原虫，会诊后确诊为恶性脑型疟。,问题：1从疟疾流行区(如非洲)工作、旅游、学习归国人员， 如发现原因不明的高热，应考虑其可能患了什么病？应该做什么检查？ 2. 试述脑型疟的临床表现及致病机制？,课后讨论 Case 2,患者，男，23岁，海南省某县农民。10月上旬每天寒战后发热，伴头痛、全身酸痛，当地卫生院拟诊“感冒”，给予伤风胶囊、维C银翘片、青霉素等3天，无效，收治入院。入院后体检：体温39.5，贫血貌，RBC2.1*1012/L，脾肋下3cm，血涂片镜检红细胞内查见恶性疟原虫小滋养体及配子体，用氯喹+伯氨喹治疗，症